擇期手術，是指病人病情相對平穩，手術可以根據病人情況，擇日開始。
急診手術，是指把病人病情危急，手術必須立刻、馬上開始！
蘇傑跟著張煒快步走向手術室。
兩人腳步匆匆，仿佛在和時間賽跑，這就是急診手術的速度！
「為什麼會突然轉成急診手術？」蘇傑微微喘著氣，問道。
張煒身體沒有蘇傑健碩，此時已經跑得上氣不接下氣，只能勉強回答道：「疼痛感突然……突然加重了，懷疑……懷疑可能是穿孔了。」
「闌尾穿孔了，還要用腹腔鏡手術嗎？」
「沒辦法確診，要試一試。」張煒擺擺手，表示喘不上氣了，別再問了。
蘇傑見狀只能不再詢問，和他一起進入手術室，換上洗手衣，走進了普外科的手術間。
第一眼看到病人，蘇傑當時就愣住了。
這麼胖？
這是個十五歲的孩子？
我十五歲和他比起來，就像個營養不良的瘦猴！
蘇夢茹？蘇夢茹現在和他比起來，就像個營養不良的瘦猴被餓了兩三周！
「這麼胖？」蘇傑驚訝道。
小胖子疼的齜牙咧嘴的，聽到這話還不忘回頭瞪了一眼蘇傑，可惜眼睛比繆主任的綠豆眼還小，根本構不成任何的威脅力。
「胖！如果他瘦個二十斤，省立醫院那邊說不定就給他手術了。」
張煒苦惱道：「哎，本來擇期手術在明天，那時候繆主任就回來了，有繆主任在，這台手術肯定沒什麼問題的，可現在……有點棘手了。」
超胖小兒腹腔鏡下闌尾炎切除術，難度之大，張煒心知肚明。
病人家屬強烈要求腹腔鏡手術，即便張煒已經很有偏向性的將腹腔鏡下手術劣勢說了一遍又一遍，可家屬們眼裡卻只有腹腔鏡的優勢：
創傷小、恢復快、後遺症小。
好像只要能讓孩子少吃點苦頭，一切的問題就都不是問題了。
對於這件事，蘇傑一眼就看出了原因所在：「能把孩子養成這個樣子，稍微想一想，也知道這對父母是什麼樣的人了。」
明明知道過度餵養會對孩子的健康造成不良的影響，可為了不讓孩子『餓著』，還是一意孤行，活生生把一個可愛的孩子養成了一頭不那麼可愛的小豬仔。
腹腔鏡手術絕對不是解決眼下問題的唯一辦法，甚至都算不上什麼好的辦法，按照蘇傑的想法，直接開腹切闌尾，這是最穩妥，也是最乾淨利索的選擇。
也許創傷會比較大，恢復會比較慢，後遺症會比較多，但勝在安全。
臨床上，安全至上，為了一些優點而放棄最重要的安全，這是很愚蠢的選擇。
「我建議直接開腹，除非你有十足的把握，或者能讓繆主任來主刀這台手術。」蘇傑說道。
張煒想了想，但還是搖搖頭：「用腹腔鏡，這是我早就和家屬商量好的，如果不行，再轉成開腹也不遲。」
真實的想法張煒只說了一半。
雖然繆主任之前就已經說過，臨床可以競爭，但不能鬥爭，可年輕人總是有股誰都不服的勁兒。
張煒也一直對自己說不要太在意這個病人是從省立醫院轉來的，也越是在心裡強調這件事，就越是說明他在意。
省立醫院解決不了的病人，如果被我解決了，那……
四捨五入一樣，我不就擊敗了省立醫院？
如果繆主任能夠聽到張煒的心聲，估計一口老血都要噴出來了，感情之前和他說了那麼多，都是對牛彈琴，張煒是一句話都沒有聽進去啊！
「蘇傑我聽繆主任說你練習了很久的腹腔鏡闌尾炎手術，做助手的話，應該可以把，幫我扶著鏡子就行了，腹腔鏡手術不像開腹手術，助手要做的活很少。」
張煒其實也不知道自己為什麼要讓蘇傑和自己一起上台，也許是上次蘇傑的表現實在太過精彩，給他留下了深刻的印象，碰到棘手的手術，他就忍不住想把他拉上手術台。
「江武醫生還要多久能到？」張煒又問道。
「他就在附近住，應該很快就到了。」
「好！」
有了急診科MDT的兩人撐腰，張煒的自信心被吹大了不少，回想一下，之前那台35周妊娠後期孕婦腹腔鏡下闌尾炎切除術都被他解決了，現在只是一台『打井』手術，能難到哪裡去呢？
兩人洗手，消毒、鋪巾、上台。
手術剛一開始，張煒就遇到了難度。
病人實在太胖了，平躺在手術台上，麻醉藥肌松藥一下去，肚子上的肥肉就像融化的冰淇淋，塗上了碘伏就是巧克力味的。
張煒拿著穿刺針苦苦前進，可不知道幾指厚的脂肪層就像是韌性十足的牛皮糖一樣，死死攔著張煒手中的穿刺針，不讓它前進分毫。
「真是個體力活啊。」
『打井人』張煒忍不住偏頭在蘇傑的肩膀上蹭了蹭，把額頭上的汗水擦去，然後繼續肱二頭肌發力，穿刺針一分一毫緩緩向下。
直到江武都趕到了手術間裡，張煒才終於感覺到手中傳來一陣落空感，他臉上頓時浮現出一抹喜色：「終於進去了。」
江武卻在旁邊交了一盆冷水：「先別急著打孔，試試氣腹能不能建立起來。」
張煒對於江武的指導根本生不出任何懷疑，立刻點頭道：「好！」
氣腹建立，簡單來說，就是往病人的腹腔里沖入二氧化碳，使腹壁和腹腔臟器通過充氣後分隔，給手術提供良好的空間。
蘇傑經過一段時間的學習，也明白了江武的用心。
病人實在太過肥胖，腹壁脂肪堆積嚴重，想要撐起如此沉重的腹壁，可不是一件容易的事情。
不過這一次，病人的運氣不錯，二氧化碳氣體通過孔洞灌入腹腔中，厚重的肚皮被緩緩抬升，氣腹竟然極為順利的建立成功。
「太好了！」張煒忍不住歡呼一聲，仿佛手術已經成功了一大半。
「繼續！」江武背著手，臉上沒有任何表情，沉聲道。
張煒不敢怠慢，繼續艱難的『打井』，三孔建立，腹腔鏡進入腹腔內，顯示屏上經過短暫的黑暗後，隨即出現了病人腹腔內的情況。
紅色的腸管、黃色的脂肪、黃色的脂肪、黃色的脂肪、黃色的脂肪、白色的血管……
嘿！蘇傑忍不住讚嘆一聲，還真是胖的『表里如一』。
「闌尾……闌尾在哪裡。」
「結腸帶在這兒，往上，往上！」
「找到了！」
張煒熟練的操控著腹腔鏡，很快便尋找到了腹腔中的闌尾，可鏡頭中的闌尾卻讓手術間裡的所有人全都大吃一驚。
「怎麼會這樣？！」張煒險些沒拿住手中的腹腔鏡，失聲念道。
江武眼中閃過一絲驚駭，背在身後的手也放了下來，微微顫抖。
蘇傑則看著屏幕里的畫面，眉頭微微皺起，然後緩緩說道：「闌尾炎壞疽穿孔！」
「張煒，繆主任能趕回來嗎！？」
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