“帶了。”謝凱簡單的回答道，隨後看著趙哲說道，“趙哲，鄒副主任的水平到底怎麽樣，別給我們找水平低混日子的弱雞教授看病。”
“我跟你講啊，這可是我家孩子的老師，你知道的。”謝凱還不放心，又叮囑了一句。
趙哲當然知道老師的重要性。
“放心，鄒副主任是一附院的專家，我們接觸過，水平相當高。”趙哲對謝凱的譏諷依舊無動於衷，就像是沒聽到一樣，笑著回答道，“下消化道大出血，造影后切除，你知道吧。”
“知道。”謝凱聽趙哲這麽說，他的表情頓時為之一肅。
這術式不太有名，因為很多醫院都不敢做，畢竟是破壞性手術，事兒很多。一個不小心，就會有嚴重的後果。
“在一附院，這類手術都是鄒副主任做。”
謝凱點了點頭，去和孫老師交代了幾句。
“吉翔醫生！”
眾人剛要走，林九則出現，他招手和吉翔打招呼。
“林醫生，你好。”吉翔微笑，“還沒回美國呢？”
林九則似乎有些猶豫，但只有那麽一瞬間，便走到吉翔身邊，“我想等等看看，假期還有些日子，不著急回去。”
“您這是……”
“有個便血的患者，我帶她去找鄒副主任看一眼。”
林九則打量了一下患者，便和吉翔說起昨天晚上最後一期節目的事兒。
他很自來熟，不像是面對其他人那麽高冷，吉翔也不在意，林九則說什麽他就聊什麽。
來到胃腸外科，鄒副主任帶著患者去換藥房做查體。
先詢問病史，患者為31歲女性，否認高血壓病史，因間斷腹痛月余，納差、嘔吐、腹瀉10余天就診於LY市醫院急診科。
胃腸鏡的報告交到鄒副主任手裡，他拿著報告仔細查看。
患者的病情看著很單純，可吉翔總是覺得哪裡不對。他凝神看患者，琢磨著具體情況。
“吉翔醫生，您覺得患者是什麽情況。”林九則笑著問道。
“不知道，正常來講考慮腸道腫瘤或者血管疾病，但患者的狀態有些怪，我再想一想。”
林九則微微一笑，他從口袋裡取出一個本子，在上面寫寫畫畫，寫完後抬頭看一眼患者，又低頭繼續寫。
的確，就像是吉翔說的那樣，患者的病情看起來很單純、很簡單。
可一旦往深處琢磨，進行鑒別診斷就會發現每一種診斷都和她的便血毫無關系。
臨床會遇到類似的情況，比如說發熱，有一種叫做無名原因發熱，竟然還是個診斷名。
的確很棘手。
就在林九則寫寫停停的時候，吉翔凝神，進入系統手術室。
與此同時林九則的眉頭越皺越緊。
他寫的診斷、治療都不對，患者的情況相當特殊。
這是林九則沒想到的。
原本想要露一手給吉翔看看，林九則心思比較複雜，可一頭撞到了鐵板上。
鄒副主任呲溜了一口口水，也在凝神琢磨。
“鄒副主任，您看是什麽情況？”謝凱客客氣氣的問道。
遇到上級醫院的醫生，謝凱頓時老實了很多，沒有和趙哲說話的時候那種飛揚跋扈的勁兒。
“我再想想。”
鄒副主任很為難。
患者在當地醫院做的檢查很完備，所有證據都指向腸道息肉。
可息肉便血的話卻又好像哪裡不對。
一般來講息肉會出血，但患者做過胃腸鏡，鏡下對息肉的描述是——表面光滑，沒有潰瘍。
息肉的病理改變是從潰瘍、腐蝕血管、出血開始的，但鏡下看到的情況和患者的症狀不一樣。
倒是可以輕率的診斷結腸息肉，但那之後呢？
患者身邊有醫生，之所以來上級醫院是因為他們不相信這個診斷。
鄒副主任遇到了難題。
而林九則也遇到了難題。
兩人一個呲溜著口水，一個皺眉低頭寫東西，抬頭看患者。
換藥房裡的氣氛變得有些怪異。
總不能面對面不說話，鄒副主任深深呲溜了下後準備讓患者做更多相關檢查，采取排除法一點點去排查。
他認為現在也只有這麽一種辦法。
“請問您最近排尿正常麽？”吉翔的聲音忽然出現，打破了沉寂。
鄒副主任和林九則同時一愣。
患者是腸道出血，吉翔問患者排尿……
雖然正常寫病歷都要描述類似的情況，但病歷裡還有下體的描寫，總不能碰到一個患者就讓人家脫衣服、脫褲子吧。
要是這麽做，估計都等不到第二天就要上熱搜。
小吉規培的第一個科室據說是泌尿外科，難道他有生理反射？碰倒患者，第一個先排查是不是泌尿外科的疾病？
鄒副主任雖然覺得吉翔問的沒頭沒腦，但卻保持沉默，沒有阻止他。
“吉翔醫生，應該不是泌尿系的疾病。”林九則沒有那麽多顧慮，他已經寫了4頁紙，頭髮都快豎起來。
“尿量有問題應該不全都是泌尿外科或是腎內科的疾病。”吉翔淡淡說道。
“……”林九則怔了一下。
吉翔是什麽意思？
“我前一陣子尿少，但最近恢復了……”患者猶豫了一下，“但好像恢復的有點過，最近喝水多，排尿也多。”
說著，患者的臉一紅，“不好意思，我想去衛生間。”
患者離開後幾名醫生的目光深邃了很多，好像有些問題，可尿頻尿急一般是泌尿系感染導致的。
然而患者的主訴是便血。
難道是糖尿病？
難道是高尿鉀？
難道是高鈣血症？
無數可能瞬間出現，鄒副主任一臉凝重，“小吉醫生，你怎麽考慮？”
“患者回來後去量個血壓吧。”吉翔沒有正面回答鄒副主任的問題，而是建議患者量血壓。
“量血壓？患者說她沒有高血壓病史。”林九則說道。
“正常查體，量個血壓看看唄。”
“吉翔醫生，您是考慮患者高血壓導致的便血？”
林九則的這個問題剛問出口，他自己都覺得荒謬。
高血壓不會導致便血。
那吉翔是什麽意思？
林九則滿腹狐疑的看著吉翔。 |
