“對於我幫助宣傳本次講座，很多同行可能不理解，畢竟老約翰以前就不參與這類活動，現在老了，更沒有理由參加。”
衆人感興趣地聽着，約翰破例介入這種商業色彩濃厚的活動，並且不是敷衍，而是全力投入，這讓人們極爲好奇。
難道是因爲收了那新磊公司的重金？
可老約翰的風評極好，他不是這種人啊。
“因爲這是冠心病治療史的重大革新，如果我不出一份力，我無法原諒自己。”
在上千雙或興奮激動、或不以爲然的目光中，約翰大聲說道：“而且這是我的老師——王磊先生推動的革新，我有義務全力協助。”
全場譁然。
約翰，美奧診所心血管第一人，隱隱被看作世界心血管第一人，已經快要退休，門下弟子成名者衆多。
在場醫生中，沒有一個比得上他的成就。
在場醫生中，許多人以不能在約翰門下求學爲憾。
這樣一位醫學大家，竟公然聲稱自己是一個Z國年輕醫生的學生？！
置我M國醫學界於何地？！
“很遺憾，王磊老師並沒有答應收我爲徒，還尊稱我爲約翰老師。”
“他是出於對長者的尊重，也免得我的學生們不高興。”
“但我是真心實意想要拜師的，上次的Z國之行，開始時我還對他不屑一顧，但一個又一個驚人的案例過後，我覺得他簡直就是活生生的醫學之神。”
“所以，後來我努力接近他，他也從不吝嗇，確確實實地教了我不少東西。”
“其中大膽的想象、神奇的操作方式、妙到毫巔的細節控制、前所未有的效果……讓我的技術脫胎換骨！”
“不管他認不認，我心裡就把他當做老師！”
老約翰說得激動，大肚子隨着喘息直晃，讓他的學生們一陣擔心，恨不得過去扶住他。
上千名聽衆則目瞪口呆，“大膽、神奇、妙到毫巔、前所未有、脫胎換骨”，老約翰對王磊的稱讚簡直瘋狂。
“可恨我去Z國太晚，認識王老師太晚！”
“否則的話，我診治過的許多病人會有更好的結果！”
老約翰喘了幾秒鐘，激動的神色緩緩平靜。
“好在我雖然老了，王老師還年輕，他必將締造輝煌的醫學成就，爲全世界病患帶來生的希望。”
“而我唯一能做的，就是趁着還站得動，努力將王老師的強大告知更多的人，讓大家都來學習他的技術。”
“下面，我們就來看看王老師在PCI上的技術革新。”
約翰用激光筆點着患者手腕：“這是動脈，壓力大、血流急，在座的同行們，哪位有把握保證穿刺過程中不出血？”
沒人搭理這老頭，就是穿刺靜脈都難免出血，別說動脈了，這不明知故問嘛。
“王磊能保證，林思涵能保證。”
真的假的？不少人忍不住跟身邊同行低聲議論，各個將信將疑。
同時又覺得根本不必在意穿刺出血，王磊和約翰是在小題大做，甚至有故弄玄虛勾引眼球的嫌疑。
要從這個角度看的話，就連約翰剛纔對王磊那掏心窩子般的讚美，也有商業炒作的嫌疑。
這還是有約翰既往的風評爲保證，要是換個人，比如路易斯，衆人早就噓他了。
“很多人認爲出血是小事，因爲多數情況下，量小到可以忽略不計，術後還可以採取壓迫等多項止血措施。”
“但是多個臨牀統計表明：術後微量滲血近乎百分百，較大量出血比例接近10%——如果爲了止血壓迫過久，又會出現橈動脈閉塞，比例同樣不低。”
多數人依舊無動於衷，無論老頭怎麼形容，相比於心梗致死的後果，區區出血，確實是小事。
“出血確實是小事，但血管損傷不是小事。”
這句話出口，不少人心中微動，開始從手腕的橈動脈聯想到了心臟的冠狀動脈。
有那麼點意思了，心梗、介入，說到底不就是圍着血管轉嘛。
再狹窄的重要原因之一，不就是術中血管損傷，導致了機體應激反應嘛。
約翰老頭說這話，什麼意思？
“王老師說過，凡是跟着他學習的醫生，做介入時，都要保證不對血管造成額外損傷。”
“怎麼樣算額外損傷？王老師制定的標準：在血管損傷這個角度，如果沒有血管迂曲畸形，必須接近於‘做完介入等於沒做過’。”
“什麼？”
“怎麼可能！”
好些人忍不住叫出聲來，其他人也懷疑地看着約翰。
好一個“做完介入等於沒做過”，這簡直是囈語，是精神分裂症患者的譫妄！
血管多麼脆弱啊，尤其血管內壁，也許神製造人類時，根本沒有想到這裡會遭遇外物侵入，所以基本上沒有防禦，屬於輕輕一碰就損傷的程度。
現在要把金屬導絲、支架，還有導管放進去，從手腕一直放到心臟，然後你告訴我等於沒放過？
“如果存在血管迂曲畸形，必須保證不直刺血管內壁，損傷程度不能高於通常情況——也即沒有血管迂曲畸形的情況下，普通醫生做介入的損傷程度。”
場內詭異地安靜下來。
不直刺血管內壁好理解，正常條件下血管筆直，雖然導管、導絲碰到血管內壁難以避免，但只要不是新手，導管頭都不會直刺血管內壁，而是循着血管前行。
如果有嚴重的迂曲畸形那就不一樣了，這時普通醫生想的是如何通過迂曲段，至於損傷、直刺血管壁，那是在所難免，只要不刺破血管就行了。
但可恨之處就在這裡。
誰願意被人冠以普通醫生的頭銜，用來襯托對方的強大？
若非說這話的是老約翰，早有人跳起來罵他了。
“王老師還告訴我，Z國有個詞彙，叫見微知著。”
老頭解釋了一下這個詞，接着說道：“由介入第一步的橈動脈穿刺，就可以反映整個介入的水平。”
“靠嘴巴說沒有意義，現在，讓林醫生用她的操作來證明。”
他在解說的時候，林思涵已經完成了固定、消毒、鋪巾等等準備工作，開始做局部麻醉。
“大家請注意，一般情況下，都強調要注入足量麻藥，形成皮丘，以保證麻醉效果。”
“所以我們注入麻藥時通常隨心所欲、寧多不少——但皮丘會影響手感，會影響穿刺，也就會增大血管損傷。”
“另外，局麻藥一般是利多卡因，此藥用量過大的話，會引起血管痙攣，痙攣又會影響置管，導致不必要的損傷。”
“爲了精準控制用量，王老師發明了後撤式連續注藥法，能達成效果好、用量少的目標。”
