胃腸外科，尤樹生牀頭，馬主任滿頭大汗。
值班的小住院被他指使得團團轉，值班護士更是忙得腳不沾地，幾個規培生實習蟲面色嚴肅地圍在旁邊，他們想要幫忙，但卻又完全不知道能幫什麼。
中年大叔面色鐵青，一會兒看看已經人事不省的老爹，一會兒瞪着手忙腳亂的馬主任，雙拳死死攥緊，心裡懊悔不迭。
我怎麼就信了侯主任的邪，不去魔都看病，反而跟他來這破醫院了呢？
我怎麼就上了姓馬的當，聽他胡吹什麼不要急有過程了呢？
這醫院就是邪門，明明來之前還好，躺在這病牀上之後，卻眼見得體溫越來越高，精神越來越差，喘氣喘得越來越厲害。
現在甚至直接昏過去了。
才一下午的功夫啊！
咚咚咚咚，病房外響起急促的腳步聲，胃腸外科一把手範主任趕到了。
咚咚咚咚，腳步聲接連不斷地響起，心內心外、神內神外、泌尿內外……各科室的專家紛紛趕到。
做了初步檢查後，專家們回到辦公室討論病情。
馬主任是管牀醫生，又是今天夜班團隊的二班醫生，拋磚引玉責無旁貸：
“高熱、淺昏迷、呼吸急促、休克、白細胞計數明顯上升，考慮膿毒症。”
衆人微微點頭，典型膿毒症表現，這還是比較好判斷的。
但判斷容易搶救難，膿毒症的死亡率很高，不好對付。
搶救的關鍵有兩個——
一：消除病因。
二：有效抗生素。
抗生素剛開始只能憑經驗試用，等藥敏結果出來才能準確使用。
剛纔血已經抽了，強效廣譜抗生素也已經用上了。
抗生素的使用是醫生基本功，可以說毫無難度，隨便一隻住院狗都不會出大錯，馬主任經驗豐富，自然也挑不出毛病來。
所以真正的關鍵其實就一個：能不能找出病因、控制病因。
嚴重疾病的病因全部是套娃——就象是七娃弄壞了六娃，六娃壞掉後又弄壞了五娃，最終外面能看到的是大娃壞了，但真正的源頭是最裡面的七娃。
膿毒症也一樣，它的直接病因是嚴重感染，但是嚴重感染的源頭在哪裡，這就是會診首先要解決的問題。
病情再急，也不能盲目施救。象尤樹生這樣，不搞清楚病因究竟是什麼的話，根本就無從下手。
馬主任接着說道：“患者原先有心臟病理性雜音，有發熱、瘀斑、脾腫大，現在瘀點明顯增多，這很象感染性心內膜炎。”
衆人看向心內科主任唐方，唐方還沒說話，馬主任又加了一句：“下午已經請心內科會診，可惜時間緊了點，沒來得及完成，有些檢查也沒做。”
唐方皺起眉頭，心中大罵姓馬的不要臉，病人還活着呢，就已經在想辦法推卸責任了。
很可惜，你在心內科方面是個菜鳥，推錯了方向。
唐方冷冷地說道：“只能說看起來象感染性心內膜炎，實際上依據不足。”
“首先，一般是其他部位感染引起心內膜炎，心內膜炎反過來引起膿毒症的卻比較少。”
“其次，瘀斑這麼大一片，又有明確擦傷史，也不象心內膜炎。”
馬主任插話道：“今天新增大量瘀點，不可能跟一週前的擦傷有關。”
唐方立刻反駁：“如果是膿毒症導致的瘀點呢？”
馬主任訕訕道：“也不能肯定是膿毒症導致的，畢竟他之前就有出血表現。”
唐方懶得再理他，接着說出自己的理由：“最關鍵的，只有幾項次要標準符合，缺乏主要標準的證據，最多算疑似病例。”
感染性心內膜炎是有診斷標準的，分爲主要標準和次要標準，唐方的說法完全合乎診療規範。
“疑似就是有可能，”馬主任強辯了一句，又看向肝膽胰外科秦主任：“重症胰腺炎也會導致膿毒症，患者有格雷--特納徵，要考慮這個可能性。”
秦主任連連搖頭：“他有外傷史，所以不是格雷--特納徵，而且澱粉酶陰性。”
血尿澱粉酶是診斷胰腺炎的重要指標，陽性就說明有胰腺炎，陰性則沒有。
馬主任卻仍不同意：“重症胰腺炎澱粉酶反而會陰性。”
秦主任繼續搖頭：“但這個病人不是。”
“爲什麼？”
“感覺。”
感覺這玩意就玄學了，肯定不能說它對，但又不能說沒有參考價值，在座專家其實都是靠它吃飯的。
心內和肝膽胰外科都沒得出結論，輪到各科專家發言，各個洋洋灑灑說了一堆，總結起來就四個字：跟我（這個專科）無關。
找不到病因，會診陷入僵局，專家們大眼瞪小眼，最後一起看向範主任。
身爲胃腸外科一把手，此時只能由他來給個意見。
範主任咳嗽一聲，又咳嗽一聲。
忽然一個高大的身影走進屋內，範主任眼睛一亮：“李主任，你來得正好。”
李一山一邊聽他彙報，一邊拿着病歷翻看，最後看到謫仙鄉門診記錄，眼睛頓時比範主任還亮。
“首診負責，讓王磊來看看。”
馬主任驚愕地瞪圓眼睛，這話說的，首診負責不就是在本院負責嗎，難道還能跨省負責？
然而屋內一片附和聲：
“對對，首診負責。”
“聽說今天王磊在，讓他過來。”
“我那還有事，就先走了。”
“我也有事，走了。”
呼啦一下，人走了個精光。
馬主任看看李一山，看看範主任，又看看空蕩蕩的門口。
爲什麼他們這麼一致，難道是我對首診負責制有誤解？
王磊風捲殘雲地吃完麪，正愉快地抱着桶喝湯，忽然手術室護士跑了過來：“王磊，李主任請你去胃腸外科會診，馬上去。”
“哦。”
王磊扔下面桶，起身就走。
“老師等一下。”蘇新月叫住他，從桌上紙盒裡抽了張紙巾，給王磊擦了擦嘴。
邊上秦沛等人互相看看，低頭繼續吃麪。
林思涵的手插在口袋裡，緊緊握着一包溼巾紙，然後緩緩鬆開。
雲想容伸向紙盒的手縮了回來，若無其事地繼續吃麪。
擦完嘴，王磊快步來到胃腸外科，李一山一看到他，臉上就情不自禁地露出輕鬆的笑容，大力拍打王磊的肩膀：“王磊，難得回來一趟，卻總是使喚你，真不好意思。”
“應該的。李主任，什麼病人？”
“哦，小馬你跟王磊介紹一下情況。”
馬主任鬱悶地說道：“就是19牀，尤樹生。”
