Morrow術是治療HOCM的金標準手術,是“室間隔切除術之父”Andrew Glenn Morrow發明的,他開創了治療HOCM的新時代。
富有傳奇和悲劇色彩的是,他發明Morrow術後,自己也得了HOCM,但不知道爲什麼,他堅拒了好友、現代心臟病學之父、心臟病學泰斗Eugene Bruanwald的治療,最後因併發栓塞而死去。
之後,他的女兒也得了HOCM,從此這種病成了他的家族病。
“爲了防止復發,王磊認爲應該擴大切除範圍,長度應該從主動脈瓣口一直切除到心尖,寬度從右冠切除到左無冠交界。”
“切除時要注意……好了,現在已經完成。”
就這麼幾句話的功夫,王磊已經完成了切除。
觀衆們心湖平靜無波。
快嗎?
很快。
奇怪嗎?
不奇怪。
心肌聽起來高大上,說到底也就是平滑肌,小刀子一割就下來,跟在手臂上剜肉沒啥根本區別。
別說這種簡單的肌肉切除了,就算再複雜的操作,王磊不也一樣快?
這種手術的難點不在切除肌肉上,而在於看不見摸不着的“術中保命”、“術後防止併發症”、“防止復發”上。
不過看了王磊的手術方案,那些看不見摸不着的玩意,終於扯去了遮擋的那層布。
就像女神跟你洞房花燭夜一樣,終於毫無遮擋地出現在眼前,可以盡情體會了。
還沒等衆人陶醉地體會,一臺機器被推了過來。
“超聲?”
解說像是能聽到疑問,答道:“大家沒看錯,就是超聲。要保證手術成功,不能忽視超聲的作用。”
“以往都依靠主刀醫生的判斷,準確度不高,受醫生水平影響很大。”
“而我們採取經食道心臟超聲檢查,更準確、更清晰。”
“重點評估左室流出道形態和……測左室流出道壓力及……計算壓差,這樣才能保證手術療效滿意。”
衆人眼前發亮。
對啊,既然術前檢查可以用,術後檢查同樣少不了,爲什麼就不能用於術中呢?
醫生經驗再豐富,水平再高,不過是憑感覺判斷,甚至有一定的賭運氣成分。
而流出道壓力、壓差這些東西,是HOCM的病理生理基礎,是判斷手術效果的最可靠數據。
如果能在術中精確計算,豈不比賭運氣強得多?
很多人不由想起了胸腔穿刺術。
以前明明有超聲,明明在胸穿前查、胸穿後也查,就是想不到用它引導胸穿,任由事故一再發生,太傻了。
我們現在卻又犯了胸穿的老錯誤。
很快心超完成,數據達到健康人水準。
心超醫生報告數據完畢,不由豎起拇指:“牛!還從來沒見過哪次HOCM術後有這麼漂亮的數據。”
周圍人等卻個個淡然,沒人理他。
麻醉繼續監測,巡迴繼續巡迴,解說繼續解說。
手術檯上則衝他點點頭示意收到,然後開始收尾,逐步升溫、撤除體外循環。
心超醫生呆了一下,爲啥沒人理我,是我對數據之漂亮形容不夠嗎?
他決定再努力一下:“不光我自己沒見過,就是國內外論文上,包括美奧診所的論文,HOCM術後數據都沒有這麼好的。”
這次連臺上都沒理他。
麻醉要做喚醒準備,正是忙的時候。
巡迴和臺上更忙,逐步升溫、解除體外循環和收尾,一大堆事情要做。
誰有空聽他說些正確的廢話。
心超醫生迷惑地眨巴着眼睛,再看看主刀的王磊,似有所悟,大聲道:“這手術做得太差勁了!”
刷,好多雙眼睛看了過來,目光疑惑而嚴厲。
呵,我就知道,對王磊的手術誇得再牛也沒用,這幫混蛋早都習慣了,只有罵才能打動他們。
打動是打動了,就是被他們盯着,一言不合就要揍我的樣子,有點點嚇人。
心超醫生趕緊自救:“我是說美奧的手術,比咱們差得太遠了。”
刷,目光收回,衆人再次忙碌起來。
呵,人類啊,記罵不記誇的生物。
心超醫生低下頭,默默地收拾自己的東西。
然後孤單地把機器推到一邊,孤單地離開手術間。
他悟了。
體外循環撤除後,衆人盯着手術檯頭部方向。
趙主任和他的團隊正在那裡忙碌着。
有的醫生用藥,有的醫生調控呼吸機等各種機器,有的則進行各種監測。
稍後,趙主任擡起頭來,語調平穩地說道:“各項指標正常,呼吸循環系統恢復良好,各系統無異常。”
王磊點頭,手術團隊繼續收尾。
手術間內一如之前,示教室內卻響起了掌聲。
這種手術,無論做得多好,有那麼幾個指標不正常纔是常態。
畢竟手術前就有很多指標嚴重異常。
全部正常則屬於奇蹟,必須擁有掌聲。
又過幾分鐘,重要步驟全部完成,進入關胸程序。
王磊把後續工作交給蘇新月,自己下臺,繞到頭架後面看了眼雲悠悠的臉,又看了看各種監測數據,然後向趙主任豎起大拇指。
瀕死的嚴重心衰+HOCM手術,趙主任的團隊能控制得這麼完美,一方面,是醫德點的功勞,另一方面,何嘗不是他們足夠優秀呢。
趙主任也衝王磊豎起大拇指。
一切盡在不言中。
王磊脫掉手套,簡單洗手,然後趕緊去打電話。
有很多人在等待着這個電話,由於王磊堅持要做這個手術,他們簽字的簽字、打招呼的打招呼,肩上都擔着責任。
一個沒有家屬的重症兒童,跨省轉院,做一場危險度極高的手術,在法律上、相關規定上,都要面對很多問題。
如果救活了還好,一旦出事,其中幫忙的人說不定就要被問責。
張院長淡定無比:“哦。”
江南市wei健委劉主任有些小高興:“好。王磊你開刀就是讓人放心。以後有什麼事就跟我說。”
謫仙鄉醫院的上級,玉清縣wei健委許主任如釋重負:“好好好!江南市的醫療實力就是強。”
王磊能聯繫上許主任,還得到她的大力支持,是靠了江婉柔引薦。
許主任快要退休了,一切求穩,要不是她極爲欣賞的江婉柔出面,根本不可能摻和到這種事情上來。
輕鬆之餘,許主任有點驚訝。
她沒想到這個手術能在第二天就開,刨除必須的術前準備時間,幾乎等於隨到隨開了。
而且這種手術能成功完成,說明是請了一等一的心胸專家上臺、一等一的麻醉團隊支撐。
這說明什麼?
說明王磊在一院那邊關係不錯,至少能得到某位院領導大力支持,願意爲他承擔責任,除此之外,還能隨時請到一流專家。
許主任一邊想着,一邊問道:“請了哪位心胸專家上臺,李一山主任嗎?”
方圓幾百裡內,李一山名氣不小,連身在鄰省的許主任都聽說過。
王磊答道:“對,李主任上臺了。”
“李主任水平很高,江南省心胸第一刀名不虛傳。”
讚歎一聲後,許主任腦海裡靈光一閃,一個大膽的想法涌上心頭。