加裝濾網，切斷主動脈，切斷肺動脈……
條理清晰，快而不亂。
約翰全神貫注地盯着王磊的手，看了這場精彩的表演後，他一個做心內的，竟然對心外產生了濃厚的興趣。
比他更認真的是路易斯。
之前他對王磊很不服氣，哪怕看到了PCI、看到了新型支架、看到了EVAR。
因爲那都是心內科的範疇。
我路易斯，是心外科的世界級權威，沒人能在心外科上超過我。
但現在，王的基本功，真是讓人死心啊……
不，不必死心，還有機會。
我就不信，還有什麼粘液瘤非要做心臟全切才能清除！
“各位老師，在術前影像資料上，不知道你們有沒有注意到血管結構的微小異常？”
“手術證明了這一異常——表面上看，血管長度、解剖位置都很平常，但實際上，它們遠端與其他組織連接過於緊密。”
各處屏幕前響起低微的議論聲。
影像資料這玩意跟我們日常拍的照片完全不同，聽起來高大上，實際上很難看清細微的變化。
甚至在外行眼裡，就算“巨大變化”，也是雲裡霧裡一團糟。
所以儘管有一部分專家特意看過，卻沒一個注意到那麼細微的變化。
“大家可能看不清，我來調整一下。”
林思涵操縱攝像頭，將肺動脈遠端慢慢放大。
之前的屏幕主界面將整個術野都囊括了進去，不可能看清所有的細微結構。
比如可以看到某一根血管靠近心臟的部分，因爲醫生在那裡有操作，鏡頭跟了過去。
但卻看不到這根血管遠離心臟的部分。
而且實際上的手術視野血肉模糊一團，各個臟器、組織緊靠在一起，根本沒有外行想象中那麼清晰、那麼界限分明。
所以若不是針對性的觀看，是休想發現遠端細微變化的。
“請看，肺動脈與肺組織有粘連——這一部分肺組織有輕度纖維化，可能之前生過某種疾病，甚至就是因爲某次粘液瘤栓塞導致。”
高清攝像頭成功將粘連展現了出來，議論聲陡然增大。
專家們都想到了這個簡單的道理：心臟與肺動脈緊密相連，肺動脈遠端卻與肺組織粘連，若是不切除肺動脈就翻轉心臟，肺組織會不會被撕裂？
“再看下腔靜脈。雖然沒有粘連，但它離開心臟不遠就分出一個小分支。”
同樣的道理，不切除下腔靜脈就翻轉的話，小分支會不會被撕裂？
“除此之外，還有個原因。”
林思涵繼續放大畫面：“請看，粘液瘤的種植——雖然遠端粘液瘤體型不大，波及範圍卻很廣，相互之間牽連羈絆。”
學生們無不睜大了眼睛，他們大都連夜補過課，教材上提到了種植。
這可是寶貴的現場教學，一輩子都不會忘記那種。
“各位老師，直接翻轉心臟的話，會不會導致粘液瘤撕裂，會不會導致新的種植？”
“要避免種植，是不是清除一小部分粘液瘤，得到安全位置後切除更爲妥當？”
畫面上，王磊已經用行動爲林思涵的話做了註釋。
原來是這樣！
路易斯高大的身體陡然矮了不少，不知何時開始，心頭悄然盤旋着一個字“服了”。
這王磊，連讀影像的水平都這麼高！
不得不服！
林思涵又放出幾張術前影像資料：“大家可以仔細看看，是不是可以看出跡象。”
得到事實後倒推的情況下，一些讀片水平高的專家順利發現了那蛛絲馬跡。
“對，確實可以看得出來。”
“天，真的是這樣。”
林思涵縮小影像資料，重新將手術界面放大：
“好，現在王老師已經完成心臟全切，即將揭曉最後一個原因，也是最重要的原因！”
還有原因？
專家們都生出一種無力感，就像學生時代面對老師時那樣。
其中一些人象路易斯一樣，心頭不由自主地冒出一個“服”字。
畫面中，王磊和一助協作，輕柔地將心臟翻轉過來。
“天！”
雖然已經看到了心臟邊緣蔓延的粘液瘤，但當心髒翻轉之後，人們還是被這景象震住了。
影像資料，真的無法完全還原真相啊！
鏡頭中，整個心臟背面全是巨大的葡萄狀腫瘤，面積與心臟背面差不多大，但厚度極其驚人。
尤其發源地左心室後壁，那裡的粘液瘤之厚，簡直是一個孩子們玩的小足球。
“難怪要全切，不切都沒法顯露整個瘤體。”
“這麼大，肯定已經嚴重壓迫肺臟了。”
“難怪要讓心臟停跳，這種程度的粘液瘤，如果心臟不斷跳動，很難徹底清除吧？”
林思涵清冷的聲音響起，壓住所有議論：
“不知道大家有沒有注意到王老師剛纔的按壓手法，看起來是不是有些怪異？”
“他正是考慮到了粘液瘤的存在，所以將所有力量都用在了心室前、中段，避開了粘液瘤。”
“同時還要注意避免心肌損傷——術後，建議南江醫大的同學們多看回放，用心學的話，一定能掌握好胸內心臟按壓術。”
簡短給王磊吹了一波後，林思涵再度控制鏡頭，放大左室後壁。
“請大家仔細看心室與腫瘤的關係。”
隨着畫面放大，局部情形越來越清晰。
“ohmygod!”
“腫瘤跟心肌粘連得這麼厲害！”
“這不是粘連，這是浸潤，已經生長進肌細胞裡面了！”
“這種程度的浸潤，如果在心房，可以切除一層心肌來清除，但如果在心室，是絕對不能切除的，否則會很快心衰致死，甚至會心臟破裂。”
“那怎麼辦，難道放着浸潤不管？那樣的話，遲則兩三年，快則一年內就會死於栓塞。”
面對前所未見的嚴重浸潤，專家們爭論不休。
關谷不是做心外科的，關注重點有所不同。
聽了一會心外科醫生們的爭論後，他不耐煩地提出自己最關心的問題：“各位，林剛纔說揭曉最重要的原因，你們覺得是什麼？”
“我知道了，對肺的壓迫！”
“難道不是對心肌的浸潤嗎？”
“你們想岔了，其實就是最基本的外科術式設計原則——這種規模的瘤體，必須切除心臟達成徹底暴露，否則沒法做。”
三號展廳內，學生們聽着專家的議論，越聽越糊塗。
怎麼會冒出這麼多答案來？
還都好像挺有道理的。
