計劃？

有個P的計劃。

只是作爲自己用藥治療過的病人，自己不得已上門複查而已。

杜衡輕笑一下，也和田院長一樣，不再理會對面病牀的犟種患者，而是再次走到了之前的這個病人身邊。

而這時沒有人打擾，杜衡也能認真的觀察一下患者的情況。

但是這細細一看，杜衡就發現，這個患者的外在表現，與昨天的情況好像沒有什麼區別。

杜衡眼光凝結，輕皺鼻樑後問道，“昨天的藥喝了幾次？”

患者靠坐在牀上，神情雖比昨日要強一點，但也強的有限，也就是臉上看着不再那麼萎靡罷了。

此時聽到杜衡問話，患者一如昨日的語氣回答道，“聽你的話，喝了三頓，都是按時按點喝的。

還有腳也泡了，用了一暖瓶的熱水，腳都泡的快起皮了。”

這個患者的態度，比起身邊的那個犟種患者，就要顯得平淡很多，甚至可以說是冷淡，有點想說不想說的意思。

杜衡不是很在乎他的態度，只是按着正常的順序問道，“那你昨天晚上睡眠怎麼樣？”

患者緩緩擡頭瞄了一眼杜衡，而後淡淡的說道，“和之前一樣，到了凌晨三點多才睡了一會。

早上護士進來查血壓的時候，我就醒了。

算算時間大概也就三個多小時，和前天晚上睡覺的時間差不多。”

杜衡表情變的嚴肅了起來。

雖然說只服用了一天的時間，效果不會起到什麼天翻地覆的變化，可是也不應該沒有絲毫的改變啊。

隨即杜衡輕輕的掃視了一圈跟進來的人，估摸着這些人，可能是知道自己的治療沒效果，這纔跟着進來看自己笑話的。

而這時，一起跟進來的一個年輕醫生，突然小聲的說道，“杜醫生，我能說兩句嗎？”

杜衡聞言後便回頭看了過去，只是他看見了說話的人，但是卻沒有回答，而是把視線，又轉向了旁邊的田院長。

田院長看到了杜衡的目光，直接出聲說道，“小柴啊，有事嗎？”

說話的年輕醫生從後面走了過來，對着杜衡和田院長恭恭敬敬的說道，“田老師，杜醫生，我對患者比較的熟悉，我能說說他的實際情況嗎？”

田院長輕輕嗯了一聲，“行，你說吧。”

小柴醫生輕輕的吭了一下後方才說道，“是這樣的，患者昨天服藥之後，我就一直在觀察他的反應。

本來他是有胸悶氣急的問題，但是在昨天服藥之後，尤其是到了下午的時候，他表現的就沒有難受了。

和家屬說說笑笑的同時，也在家人的陪同下，到樓道里轉了轉。”

杜衡臉上的神色微微一鬆。

就說嘛，自己的診斷治療不可能一點作用都沒有。

而小柴醫生則繼續說道，“另外，患者此前一直有胸口憋疼的問題。

但自從昨天服用了中藥之後，我怕患者繼續服用其他藥物會產生反應，便把之前的藥暫時給停了。

而停了之後，患者昨天一天，都沒有找我說他胸口疼。”

小柴醫生說完，杜衡和田院長一起轉頭看向了患者。

可患者卻皺起眉頭，並伸手輕輕的在自己胸口摩挲了幾下，最後帶着一絲迷茫說道，“唉，還真不疼了啊。

我這胸口一直有憋疼的感覺，但是那種感覺很輕微，而是也好幾年了，都已經習慣了。

我這昨天一直把注意力放在睡覺上了，大夫伱不提醒，我還真沒注意到這一點。”

說到最後的時候，患者不再像之前那麼冷淡，說話的語氣上，也終於是多了一些喜悅。

有效果就好，這說明自己的診斷、治療方向是沒有問題的。

杜衡輕呼一下，他還以爲自己的水平倒退了，給人家治錯了呢。

剛想整理一下對患者睡眠問題的思路，可小柴醫生又說話了，“另外就是患者所說的睡眠問題，我也要補充一下。”

小柴醫生看了一眼患者，而後對着杜衡和田院長說道，“昨天晚上是我值班，患者確實如他所說，在別人都睡着的時候，他還是清醒的。

但是有一點他沒有說，那就是他之前睡着的三個多小時，整個人都是迷迷糊糊、半睡半醒的。只要我們進來查房，或者是早上查血壓的時候把病房門一開，他就會醒來。

可是今天凌晨四點我到病房來的時候，發現他睡的很沉，根本沒有意識到他身邊有人在看他。

而且早上的時候，也是工作的護士們稍微弄出了點動靜，他才醒過來的。”

這一個說明，讓在場的所有人，都意識到了一個問題，那就是從淺睡眠變爲了深度睡眠。

而睡的踏實了，這已經說明，杜衡昨天的治療是對症的。

杜衡和田院長相視一笑，也不知道他們在笑什麼。

而一起跟進來的人，也都咧着嘴笑了起來。

只是他們的笑，更多的看着像是尬笑。

他們這會正在心裡怒罵範副主任的跟班，正是他早上說患者沒有任何的改變，他們纔跟着來看熱鬧的。

要不然已經有旁邊那個犟種患者當例子了，他們是瘋了不成，纔會進來找不自在。

田院長隨意的瞟了一眼這些人，而後笑着示意杜衡繼續。

不過杜衡沒有按照田院長所想的那樣，給患者說些有的沒的，而是整個人變的猶豫了起來。

現在擺在杜衡面前的有兩條路。

第一條，既然患者喝的藥已經起作用了，患者也已經有了好的變化，即便這個變化很小，但足以說明，之前的藥是有效果的。

既然有效果，那就完全就可以‘效不更方’，只是治癒的時間要長一點。

但老話說了，病來如山倒，病去如抽絲，這時間長一點很合理。

第二條路，那就是在更換一個藥方。

因爲病人服用湯藥之後，所得到的效果，比杜衡預期的效果，要差上那麼一絲。

而也就在這會說話的過程中，杜衡通過仔細觀察，已經知道問題出在哪裡了。

要是改變藥方，那麼患者一定能在一兩天裡，有一個明顯的改變。

只是這樣一來，患者又會因爲用藥猛，病退的快，沒辦法邊治邊補，造成他身體虧虛，出院後得好好的修養一陣子才行。

現在怎麼辦？

第一種方法比較的溫和，病走了人也就好了，這對一個長期患病的人，尤其是一個上了歲數的人來說，是一件非常友好的事情。

第二種方法比較的急，但也不會有什麼後遺症，就是患者會有一段時間的睏乏、虛弱。但通過調養進補，完全是可以補回來的。

杜衡眨巴了兩下眼睛，他糾結於是趕時間，還是保質量。

就在他爲難的時候，他忽然想到了療養院裡，那個還躺着的年輕人。

要是那個年輕人過了今天，他們還不找自己來治，那自己最遲後天就要回家。

要不然繼續留在羊城，就是自己給自己找麻煩了。

這麼一想，杜衡心中的主意立馬就定了下來，就用第二種方法，用個兩三天的時間，把這個患者的大方向一搞定，剩下的就是交給田院長他們，自己則立馬閃人。

只是現在想法是確定了，自己心中也有了要改變的思路，但卻不能直接說，而是還得走一遍看診的流程才行。

不過能檢查出來的東西，還就是昨天看到的那些，沒有什麼大的改變。

唯一有所區別的地方，也只是患者舌頭上的紫色，變的略微淡了一些。

而也正是這舌頭上略微變淡的紫色，杜衡就想明白了，昨天開方時沒太重視的內容。

該裝的樣子裝完之後，杜衡對着患者說道，“昨天的方子重在理氣化痰，養心安神。

而通過今天的瞭解，你這病還不能單純的去化痰。

如果單純的去化痰，你這康復的速度就像今天一樣，會變的很慢。”

聽到杜衡這麼說，田院長忽然問道，“杜醫生，你這是要換個治療方式？”

杜衡直接點頭說是，“昨天我考慮的不太周全，患者睡眠不足的問題，應該是痰瘀互阻形成的局面。

昨天用的是化痰理氣藥，患者自身的表現也說明，化痰理氣的思路是正確的。

但是這個效果，卻不是很理想，所以要換個方子。”

田院長輕輕的皺了下眉頭，“你說的這個‘瘀’指的是什麼？”

而聽到這個問題，杜衡也才猛然意識到，自己昨天好像沒有解釋病人的病因。

隨即趕緊出聲解釋道，“患者有心慌、氣急、心急，或者是胸口憋疼的情況，這都是瘀血橫阻心絡而導致的。

而患者有了這些症狀，又會導致他心神不寧，成爲了失眠的主要因素。”

聽懂了，又好像沒聽懂。

杜衡說的這些，和患者冠心病的情況很類似，但是你要說聽懂了吧，好像又總覺着差那麼點意思。

田院長緩緩點頭，她也不準備細究這裡面的道道了，而是直接問道，“那現在要怎麼治？”

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杜衡直截了當的說道，“患者痰瘀互阻，通過昨天的治療，痰去了一點點，效果也顯現了，但是又不大。

而且患者睡眠的質量是提升了，但是該睡不着的時候，還是沒有心思睡覺，這就是瘀未消除的特徵。

所以呢，今天我準備給患者稍微的變變方子，重點放在活血通絡上，再輔以養心安神。

相信到了明天，就能有一個比較好的結果了。”

田院長聽完之後，眼神中有着一絲猶豫閃過。

但是出於對杜衡是信任的，所以等杜衡解釋完之後，她還是如昨天一樣，直接讓杜衡直接開方了。

炒酸棗、柏子仁、陳皮。。。。。廣鬱金。

一共九味藥材，杜衡很快就寫清楚了藥名字，還有所需的分量。

而後田院長象徵性的看了一眼，之後便交給了站出來的小柴醫生，“小柴，那就麻煩你了，還是由你來照看患者服藥。”

小柴醫生點點頭，爽快的接了過去。

見沒什麼熱鬧可看，衆人便瞬間做了鳥獸散，而田院長也和杜衡一起去了她的辦公室。

“杜醫生，我有個問題剛纔就想問了，不知道你能不能解釋一下？”

剛回到田院長的辦公室裡，田院長就忍不住的開始問杜衡。

而聽到這個問題，杜衡也並不意外。

因爲剛纔在病房裡的時候，他也看到了田院長眼睛裡的那抹猶豫的眼神。

“田院長你問吧，我肯定是知無不言，言無不盡。”杜衡眼神中是滿滿的誠懇。

田院長微微停頓後說道，“我之前和一些中醫名家也聊過，他們告訴我，活血藥有耗陰動血的特點。

而你這次的療法，是活血通絡與養心安神同時進行，這兩者之間是衝突的吧？

還有，你是怎麼知道患者有這個。。。這個瘀血阻絡的問題？”

原來是這個問題。

杜衡輕輕笑了一下，他並不覺得這個問題有多難回答。

也不知道田院長問的中醫名家是誰，是怎麼告訴的田院長，反正他知道該怎麼回到田院長。

“田院長，我先回答後一個問題吧。”

杜衡注視着田院長輕聲說道，“昨天在介紹患者情況的時候你說過，患者入院前是自己服用了速效救心丸，稍微舒服一點之後纔來的醫院。

而速效救心丸裡三七、丹蔘、川芎等藥物，這些藥物的作用，都是活血化瘀。

所以通過這一點，就可以知道患者的問題就是瘀阻心絡。

還有就是通過患者脈象、舌象、問診綜合考量，也完全可以佐證這個診斷。”

至於什麼樣的脈象，什麼樣的舌象，杜衡並沒有細說。

田院長也在恍惚中點了點頭。

她知道速效救心丸是幹什麼的，但是她不知道速效救心丸的成分是什麼。

她更不知道，中醫對心臟病成因的分類，是不是和她的分類一樣。

不過就以現在聽到的這些理解，這個分類肯定是不一樣的。

杜衡稍作停頓之後，接着便說道，“患者是老人，臟腑虛弱，水液運化能力低下，氣血津液失調，這就很容易變生痰濁。

氣機不暢，又會導致經脈阻滯，這就造成了瘀血內生的局面。

這一來二回的，患者就成了痰瘀互阻病症，而這也成了患者心生不安的根由。”