第533章 厥氣上攻
略過系統的事情，當杜衡再次把自己的注意力，放到這個老人的病情上時，對於怎麼開方用藥，他突然有了新的理解。
片刻之後，杜衡猛地拍了一下大腿，“原來還可以這樣用藥。”
激動之餘，便拿起手中的筆準備寫方，可偏偏這個時候，辦公室的門被人敲響了，杜衡的思路也瞬間被打斷。
不過他也突然想起來，自己剛纔把門給鎖上了，便趕緊起身去開門。
門口的谷平怪怪的看了一眼杜衡，也不知道自己這杜老師，大白天的幹嘛要鎖門，而且鎖的還是辦公室的門。
不過他也就是奇怪了那麼一下下，“杜老師，方子開好了嗎？”
杜衡呵呵笑了一下，“剛想出來你就敲門了。”
這話一出，谷平立馬有點小慌，趕緊說到，“不好意思杜老師，是我打擾你了，我以爲你已經寫好了。”
“沒事，我已經想好了。伱進來吧，等我寫完，你直接拿走就好。”
兩人再次回到辦公桌前，杜衡開始拿筆寫字，谷平則是站在一邊觀看。
但是今天這個病例，給了他很重的挫敗感，心裡憋了好多的話，想要問問杜衡，卻又怕打擾杜衡，不問吧，卻又覺得難受至極。
猶豫好半天，眼見杜衡把筆帽合了起來，他再也忍不住了，“杜老師，我能問你幾個問題嗎？”
杜衡檢查自己的藥方，並同時點點頭，“你問。”
“杜老師，這個患者有胃潰瘍的病史，同時有食之即吐、噎嗝嚴重現象，很明顯是胃氣上逆的表現，但是我用了保和湯，爲什麼一點效果都沒有？”
“患者確實患有胃潰瘍，保和湯變方也確有和胃的功效，看似對症，但是患者的噎嗝、呃逆，並不是胃的問題。”
杜衡放下手裡的藥方，轉身看向了谷平，並伸手讓他坐下來。
“你想想，如果是胃真的不行了，那你覺得這個病人還能堅持到現在，而又無生命危險？”
杜衡笑笑，“所以用保和湯看似對症，但卻沒有什麼作用，因爲它根本就不對症。患者出現的這些問題，是腎氣不固、元氣欲脫造成的。”
谷平眼中閃過迷茫，“從症狀看，明明就是胃的問題啊？”喃喃過後，谷平看向杜衡，“杜老師，這個應該怎麼去區分？”
“不着急區分，我先問你，這個病人的病症特點是什麼？”
谷平再次茫然。
“厥氣上攻。”杜衡緩緩吐出四個字。
“厥氣上攻？”
“對，也就是在《傷寒論》《金匱要略》等醫書中說的‘奔豚’，‘奔豚’爲一種發作性疾病，屬衝脈病變。”
既然要解釋，杜衡便不着急，緩緩說到，“衝爲血海，其脈起於小腹，循腹上行，會於咽喉。隸屬肝腎，又隸屬陽明。當腎陽虛袁，肝寒凝滯，寒飲內停，衝脈即不安於位，挾飲邪上逆奔衝，便成本證。
想想這個患者情況，是不是和我說的一模一樣？”
隨着杜衡的聲音落下，迷茫的谷平雙眼直接變的散亂，而後又慢慢恢復焦點，“是一樣的。”
說着又撓了一下腦袋，“杜老師，那具體的症狀有哪些？”
問出這個問題後，谷平的耳朵刷的一下就紅了。
杜衡前面說了原理，按理來說，他自己應該從這些原理中，自己推導出該有的病症特點。但是他自己太清楚自己的知識儲備了。
這要是讓他自己推導，準不準確先不說，光是推導出符合原理的病症，他都能脫一層皮。
杜衡也清楚谷平的水平，這小子除了鍼灸上有點天賦，算是可以之外，至於診斷，說實話，也就那樣。
如果不是他自己關係夠硬，早就被許平林趕走了。
“這種病症發作時，患者自覺一股冷氣從少腹直衝胸咽，使其喘呼悶塞，危困欲死而痛苦萬分。其證時發時止，發則欲死，止則衝氣漸平，平復如常，與《金匱》描述一致。所以你有時間的話，可以多看看醫書。”
杜衡淡淡一笑，接着說到，“肝脾腎三陰寒證，脘腹絞痛，氣上衝逆，上吐下瀉，四肢厥逆，甚則痛厥、寒疝、水腫鼓脹等症狀都在此列。”
也就杜衡說的這個功夫，谷平已經打開了手機錄音功能。
谷平見杜衡沒有方案惱怒，自己也是慢慢的穩住了心態，腦袋裡爲數不多的知識點也開始翻了出來，“杜老師，我記得《金匱》裡有一方叫‘奔豚湯’，用這個方子也是不是就可以了？”
杜衡點點頭，“剛開始我也想到了這個方子，只要略微調整，便能直接用到這個患者身上。”
說到這裡，杜衡突然停頓了一下，隨即口風一轉，“但是現在，我有了更好的搭配。”
說着，又從桌子上找了一張紙，開始刷刷的寫藥方，寫完之後，伸手遞給了谷平。
谷平疑惑的伸手接過，只見上面寫着附子、肉桂、紅參、沉香、砂仁、山藥等九味藥材，而且還沒有劑量。
“杜老師，這是？”
“奔豚湯。”
“《金匱》裡的奔豚湯？”谷平心中的疑惑加劇。
如果是《金匱》裡的藥方，杜衡沒有必要重新寫一遍吧？而且他自己也說了，不是原來的方子了啊。
“同名異方，也是用於治療奔豚，但是和《金匱》的用藥不太一樣。”
“不一樣？”
谷平再驚。
聽着藥方名，很明顯是針對全類奔豚症的，難道杜衡這麼短的時間，自己搭配出一副通用方？而不是就症隨症的治療方？
杜衡輕輕吐出一口氣，“本方由人蔘四逆湯去幹姜，桂附理中湯去白朮，桂附八味丸去熟地、丹皮、萸肉，加沉香、砂仁、牛膝而成，用作純陽益火，救困扶危。
可溫熱靈動，徹上徹下，通行十二經表裡內外。”
杜衡邊說便拿起之前寫的藥方，再次打量一番後說到，“它的功能有溫養先天命門真火，救元陽之衰亡，固元氣之厥脫。
補火生土，化溼醒脾，補土製水，而消水腫。
納氣平喘，安養衝脈；引火歸原，制伏奔豚。
消五臟寒積，逐六腑冷凝，除骨脈寒痹，破沉寒痼冷，散寒行氣治諸痛。”
說着用手指指了一下紙面上的一個藥名，“於大隊辛熱燥藥之中，重用一味山藥潤性，是健脾和胃益肺，補腎強精益陰的最佳佐藥。
當可滋陰配陽，共奏益火之原、以消陰翳之效。”
谷平眼睛變的溜圓。
乖乖，還真如自己想的那樣，杜衡弄出來一個通用方。
前面他剛說的奔豚病症，他的這個藥方裡，可是全都給包括進去了。
谷平喉頭聳動，對於杜衡說的，他沒有一點懷疑，他現在只想把這個藥方，趕緊的塞到他爹的保險櫃裡。
但是當他再次看向藥方的時候，還是問出了心中最後的疑惑，“杜老師，這個藥方你爲什麼沒有寫劑量？”
聽到這個問題，杜衡直接笑了起來，“這個可不能寫劑量。”
“爲什麼？”谷平心裡開始胡思亂想，難道是杜衡怕自己偷用他的藥方？
可這也不對啊。
如果真是這樣的想法，杜衡就不會把這個藥方寫給自己。
心中疑惑不解，只能再次迷茫的看向杜衡。
“你仔細看藥方，方子裡有附子這位藥，而附子是當君藥來用的。”杜衡示意谷平再次看藥方。
等到谷平看清楚後，杜衡才接着說到，“奔豚病症，有輕症、大病，如現在這個患者這般的危重症，還有他的進階版，元氣暴脫需急救的情況。
而不同的情況，則需要不同的附子用量。
附子用量不同，配藥肯定要發生變化，如炙甘草，其他時候它的用量，保持在附子的兩倍即可，但是一旦附子破格使用，那它就只能頂格用到六十克。
還有肉桂、山萸肉藥材的用量，也是隨附子的變化而變化，不一樣的。”
谷平聽杜衡一說完，立馬就傻眼了。
他以爲自己拿到了藥方就能用，頂多也就是隨量加減便行，沒想到這個方子這麼複雜。
整個人頓時變的泄氣，就自己現在的水平，這方子是用不了了。
杜衡看着谷平表情，便知道這小子再想些什麼。
但是病理病機這玩意，除非像自己突然得個系統，要不然，那就老老實實的埋頭苦學，多看、多記、多想。
“行了，該說的都說了，你也別灰心，治病這玩意，是個日積月累的過程。就今天這病人，別說是你沒招兒，就是送到中醫科去，最起碼九成的大夫也沒招。”
杜衡笑呵呵的勸慰谷平，把剛開始寫的方子再次叮囑一邊用量用法之後，自己也拍拍屁股起身離開。
杜衡剛回到市婦幼，去拍劉主任的康志榮便也回來了。
杜衡問道，“那家人出院了嗎？”
康志榮點點頭，“早上你離開之後，他們就給辦理了出院。”
“那就好。”杜衡點點頭，“後面複查的事情你幫我記着點。”
康志榮也點點頭，隨後說到，“院長，我想把你救治這個孩子的過程，剪輯之後發到咱們的賬號上，你看行不行？”
“當然可以了。”
康志榮開心的笑了起來，“院長，我把剪輯好的視頻發到你的郵箱了，你再幫忙看看，看看有沒有什麼疏漏的地方。”
杜衡打開了康志榮所說的郵件，點開之後，認真的觀看了起來。
越看，杜衡嘴角的笑容就越明顯。
當着外人的面，自己看自己的視頻，那種感覺很奇妙。
尤其是康志榮這小子剪輯的片子，角度、色彩，加上渲染氣氛的音樂，讓自己再尷尬中，升起了一點點的自戀。
認真工作的男人，真帥！
(本章完)
