第500章 用藥如用兵
漢語的博大精深，就體現在現在這個時間。
但是杜衡卻很不喜歡。
“老師，咱們能去看看病人嗎？”
“可以，現在就過去吧。”
三人一起出門，李健衛也同時補充說道，“清代名醫高錦庭的《瘍科心得集》一書中說過，凡外科疾患，其症在上部者，俱屬風溼、風熱、風性上行故也。
而且咱們中醫還有‘頭面之上，唯風可到’的說法，所以我診斷爲風熱，用了祛風清熱的藥。
到今天已經是服用兩天了，患者除了瘙癢有所減輕，紅疹卻沒有退下去。
小衡，是我診斷出錯了嗎？”
李健衛沒有絲毫顧及的詢問身旁的杜衡，對於自己是老師的身份，他一點都沒有在意，就像杜衡是一個和他平輩的同行。
身邊緊跟的小蘇大氣不敢喘，生怕弄出點響動，讓李健衛發現的他的存在，然後把他直接打落回去。
杜衡則是邊走邊聽，腦海中將所有特點轉了一圈後說到，“我暫時也說不上，還是先看看病人的具體情況再說吧。”
李健衛也不強迫，直接走在前面帶着兩人往病房走去。
杜衡看着斜前方李健衛的背影，心中很是佩服。他願意入李健衛的門，上他的研究生，也是看重了李健衛的這一點。
今天這個情況，要是放到別的同級別醫生身上，他們是不可能像李健衛一樣問一個年輕大夫的，更別說杜衡還是學生的身份，這就更不可能問杜衡的意見了。
他們寧可花費時間，從其他地方，找一些和他們同級別的醫生，或者是更有資歷的前輩去諮詢，去會診。
到了病房，患者的情況和李健衛說的出入不大，鼻翼兩側非常的厚，而且滿布紅疹，細看時，這些紅疹主要集中在鼻翼兩側的迎**。
迎**，屬手足陽明大腸、胃經之會。
再看舌苔又黃又燥，舌質偏紅，脈象沉實。
舌苔黃，屬熱症。
乾燥屬熱盛傷陰。
舌紅苔黃，屬實熱。
沉實爲裡實。
這麼多的症狀結合起來，病人明明就是裡熱實症，何來的風症之說。
咱不能看見病人有瘙癢有紅疹，就往風、溼兩症上去靠啊。
但是這話杜衡不能說，至於患者是什麼病，肯定也不能當着病人的面說，要不然李健衛就算再不恥下問，他的臉也會掛不住的。
“老師，我看完了。”
“有結果了嗎？”
“還沒有，容我回去想想。”
李健衛眼皮子跳了跳，他看出了杜衡的言不由衷，當然他也明白杜衡問爲什麼要這麼做。
所以他也不會駁了杜衡的好意，便順着臺階往下說，“那行，咱們回辦公室，回去好好想想。”
說罷，三人又返回了辦公室，看的患者一愣一愣的，不知道這些人來幹嘛。
剛剛回到辦公室，李健衛就迫不及待的問杜衡，“小衡，你看出是什麼病了沒？”
杜衡點點頭，“患者應該是火熱之邪結於大腸，復又上竄陽明經脈，發於面部成疹癮，是陰虛火熱之症。”
陰虛火熱？
李健衛立馬皺起了眉頭，“我診斷錯了，不是風熱？”
杜衡不知道自己做個什麼表情好，只能一臉嚴肅的說到，“該病的確是鼻翼兩旁起疹子，烘熱瘙癢。若是沒有大便乾結而加重，大便通而減輕的現象，是可以當做風熱來診斷治療的。
但是現在出現了這樣的情況，而且疹子的多發位置在迎**，那麼這個病的結症就只能是大腸了。”
這個時候，小蘇突然問道，“師兄，爲什麼大便秘結，鼻翼兩側和麪部會出現紅疹，而且會變的烘熱瘙癢？”
李健衛被杜衡一提醒，算是轉過了那個彎，想明白自己錯在了什麼地方。
對於小蘇的問題，也不等杜衡回答，他便直接說到，“這個就要從經脈學說起了。在經脈中，大腸手陽明經，起於大指、次指末端，詢臂上廉。。。。。。最後交人中，上挾鼻孔。
經脈是人體氣血，是外在筋骨與內在臟腑之間的通路。現在病發大腸，又因爲大腸火熱，灼耗陰液，使得大便乾結，造成通路堵塞，火熱之邪沒有了下行的通路，便沿着經脈上行，找到了陽明經的終點——鼻孔。
火熱之邪從從鼻孔而出，鼻翼兩側就有了烘熱瘙癢的疹子。”
說着李健衛嘆口氣，“辯證錯了，治法也就錯了。不應該祛風清熱以通上，而是必須通下，使火熱下行纔是正途啊。”
李健衛看病有點匠氣，變通不足。但是這基本功，是真正的沒得挑剔。
李健衛看向杜衡，緩緩說到，“小衡啊，既然你看出來了，那你把方子一起開了吧。”
杜衡答應一聲，從李健衛的桌子上拿起了紙筆，沒一會兒就寫好了藥方。
李健衛接過藥方開了一眼，頻頻點頭，然後便有遞給了小蘇，讓他多學學多看看。
小蘇現在把自己的位置擺放的很清楚，就是一個學生。不管是在李健衛身邊，還是在杜衡身邊，都是學生的身份。
看完杜衡開的整個藥方，他便充分的發揮了學生不懂就問的特性，“師哥，你這方子既然是潤腸通便，可爲什麼又要加上枳術丸？
枳術丸健脾消食，行氣化溼，和這個方子不搭吧？”
杜衡笑道，“大便之所以乾結，與腸功能失調有關。而枳術丸不光有健脾消食，行氣化溼的功效，它還有良好的調整倡腸道功能的作用。腸功能調整好了，大便自然就通暢了。”
小蘇愣了一下，“枳術丸有這個功效嗎？”
李健衛瞪了小蘇一眼，“多看看最新的藥理研究，上面有很多我們常見的藥，都多了一些以前沒注意到的功效。”
看到李健衛的目光，小蘇立馬低下了腦袋，嘴裡不服氣的說到，“每天有那麼多的書要看，還有作業要做，哪有時間再看這些不相干的東西。”
李健衛聽的清楚，眼睛直接立了起來，“你沒時間？那你杜師兄是怎麼有時間去看的？
他又要管理醫院，還要操心醫院的發展，同時還要上門診看病，撰寫論文，他怎麼就有時間去看那些不相干的東西？
懶就是懶，別給自己找藉口。”
小蘇都無奈了，他知道自己這頓罵逃不過，但是沒想到來的這麼快。
“師哥，你有什麼學習的秘訣，給我傳授一下吧。”小蘇可憐兮兮的看向了杜衡。
杜衡輕輕一笑，“時間嘛，就像是。。。。。擠一擠總歸是有的。而且每天晚上，我都堅持看書學習兩個小時，日積月累的死工夫。”
小蘇有點吃驚的看着杜衡，“師哥，你現在都是院長了，而且水平這麼好，居然每天晚上還學習兩小時？你這還讓不讓我們活了？”
聽着小蘇叫屈，李健衛也是輕笑一下，“看看，比你優秀的人還在每天努力，你憑什麼偷懶？你啊，不能只盯着你師兄人前風光，就看不見他在人後是怎麼流汗的。”
這誇的杜衡直接頭冒冷汗。
小蘇帶着一絲怨念看向了杜衡，問出了自己最後一個問題，“師哥，枳術丸我理解了，也能想的通，但是這個梨膏是不是有點太突兀了？”
杜衡沒有直接回答，而是笑問小蘇，“你仔細看看，我再梨膏旁邊寫的什麼？”
小蘇一臉茫然，寫了東西嗎？
低頭再看藥方，只見梨膏旁邊寫着兩個字——加服。
“加服？”
“對，那你知道爲什麼寫加服嗎？”
小蘇低頭想了一會兒，隨即不確定的說到，“意思是梨膏不在主藥方內，是單獨服用的藥物。可爲什麼要加服？一個治肺的藥，和大腸沒什麼關係啊。”
杜衡微微笑了下，儘量不給小蘇壓力，“中醫理論中，有‘肺合大腸’之說。說白了就是，腸功能要正常工作，就得有肺功能的配合。
而且剛纔老師說的經脈學中，大腸的經脈，在循環過程中有絡肺、下膈屬大腸的說明。
而梨膏有滋陰潤肺的功效，肺陰充足，就能下潤大腸。所以加服梨膏，也是有潤腸通便的效果。”
小蘇茫然的點點頭。
經絡學，中醫理論，這些東西自己也學過，書也看過。但是在杜衡和李健衛跟前，總覺得自己看的書和他們兩看的書不是一類書。
他們說的東西，在自己看的書裡，就從來沒有出現過。
而且自己好歹也念了八年的書了，但在再他們兩跟前，總有一種自己唸了個假書，上了個假大學的錯覺。
難道是李健衛沒有好好教自己？
小蘇偷偷的看向了李健衛。
而李健衛則是長嘆一聲，“中醫治病，都說辯證難，但是他們不知道的是開方更難。咱們中醫有句話說的好，‘用藥如用兵’，這藥物治病就和打仗一樣，想要克敵制勝，就必須想周全了。
咱們很多醫生啊，說起來都是頭頭是道，但是到了臨門一腳的時候，就表現的比較拉跨，這就是不會用藥的表現啊。”
微微停頓之後要過了藥方，在上面簽字之後對小蘇說到，“你把這個藥方換上去，今天晚上就給病人把藥換了。”
“我知道了老師。”
(本章完)
