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    中醫高源 - 第12章 桂枝湯加味字體大小: A+
     

    周大伯也沒想到他媳婦都不願意幫他做的事情,這個不佔親不帶故的年輕人居然願意,周大伯可是狠狠地震驚了一下。

    但高源知道,這事兒李勝利真乾的出來。

    李勝利醫術水平是真的不高,撐死也就是一個學徒水平。但他是整個聯合診所里,最有積極性的一個人。因為他的出身是整個診所里最好的,他是貧農,又是軍人複員,所以思想覺悟很高。

    他對群眾是有春天般溫暖的,給病人治病不怕苦不怕累也不怕臟,有病他也是真敢上。

    但他也有缺點。

    一個是文化水平很低,連大名都是連隊指導員給起的。他是在部隊掃盲文化班裏學的字,日常生活勉強夠用,但面對晦澀難懂的醫文就差太多了。

    第二他心氣很高,也有自己的小驕傲,看不上診所里這些地富分子。所以他是跟着劉三全學的,可關鍵劉三全自己都不是明白人,倒數第一跟倒數第二學,能學出個啥?

    周大伯忙擺手:「別了別了。」

    李勝利高高捲起袖子:「沒事,我真不嫌棄。」

    周大伯緊張地捂住了腚:「我嫌棄!」

    高源也聽得一陣陣心累,他道:「你摳也不是個事兒啊,你還能天天摳啊?」

    李勝利點頭:「我能啊。」

    高源問:「那你能摳多少啊?」

    李勝利道:「有多少,我摳多少。」

    高源都接不上話了。

    周大伯死死捂住腚,聽着這驚人的交談,他給嚇壞了,都嚇出羊叫聲:「達咩……」

    李勝利抓住周大伯,熱情地說:「沒事,我不怕臟。」

    周大伯緊緊抓着桌子,用絕望的眼神看向高源。

    高源趕緊上前攔:「他是病了,你再怎麼摳,病還是在的,人還是不舒服的。」

    「是嗎?」李勝利看向了周大伯。

    周大伯頭點的跟小雞啄米似的。

    高源問他:「難不成你真打算讓他一直病下去?」

    「我……」李勝利頓時一噎。

    周大伯趕緊問高源:「後生,你會治病?」

    劉三全在一旁助攻:「哎喲,你這話說的。隔壁張遠材的老娘,你知道吧?那都病成什麼樣了,只吊著一口氣了。市裏的大專家都沒法子,這高大夫過去,昨天給的葯,今天就沒事了。」

    周大伯驚訝道:「這麼厲害!」

    李勝利也露出錯愕之色。

    劉三全指了指門外:「不信你們去看看,那老太太估計還在門口曬太陽呢。」

    周大伯忙對高源:「那這位大夫同志,你快給我看看吧,我這都快不行了。」

    「好。」高源答應一聲,扭頭先看李勝利。

    李勝利臭著臉,轉過了身。

    高原觀察周大伯的臉色,黝黑的臉上泛著不正常的紅色。他問劉三全:「劉大夫,之前的診療情況跟我說一下。」

    「好。」劉三全答應一聲,道:「最開始,病人自述頭暈難受,外加便秘。所以找李勝利大夫給他開藥,最開始用的是急備丸,服用之後拉出來一次,但頭暈更厲害了,身上也有發麻的感覺。」

    「然後又服用承氣湯,三服藥后,便下一大盆,但隨即身上冷痛,冷汗直冒,無法躺卧。然後,繼續便秘。再后我來接手,開了地黃湯,但病人頭更暈,身上疼痛還在,臉也紅了起來,還是拉不出來。」

    周大伯聽到自己的悲慘經歷,他也忍不住嘆了一聲。

    李勝利把自己的兩隻手抓到了一起,糾結地搓著。

    高源微微搖頭,他問李勝利:「三物急備丸,巴豆、乾薑、大黃。大熱瀉下藥,治療實寒沉積。承氣湯,寒涼瀉下。病人到底是寒還是熱?還是說不是寒就是熱?」

    劉三全悄悄吸了一口氣,嚇得提了提肛,感覺空氣都凝滯了好幾分,他們聯合診所可沒人敢這樣跟李勝利說話!

    李勝利嘴唇綳了綳,最後沒說出什麼來。

    劉三全提着的肛才悄悄放下來,還好沒吵起來。

    高源道:「便秘多是因為飲食不節、情志失調、年老體虛、或是感受外邪、或是肝鬱氣滯,或者是動了腸道手術。這個病人是比較典型的年老體虛,營養不良,無力排泄。首診的時候沒有發現這一點,反而盲目用了好幾服峻下劑。」

    李勝利和劉三全同時一怔,這是在教他們?

    高源接着說:「李東垣在《蘭室秘藏·大便結燥》中言:『治病必究其源,不可一概用巴豆牽牛之類下之。損其津液,燥結愈甚,復下復結,極則以至導引於下而不通,遂成不救。』」

    「啥意思?」周大伯一句也沒聽懂。

    劉三全也露出茫然之色。

    高源解釋:「就是治這種便秘的疾病,不能盲目使用巴豆牽牛之類葯,強行催便。不然會損傷津液,更加便秘,更拉不出來,到最後完全不通,這個人就救不活了。」

    「啊?」周大伯嚇得站起來:「我要死了?」

    一旁李勝利急道:「你可別瞎說!」

    高源說:「現在不至於,但若是繼續盲目用下法,就說不好了。」

    周大伯突然有些慌,然後目光不善地看着李勝利。

    李勝利的臉頓時漲紅起來。

    高源按了按周大伯的上腹,他對兩人道:「你們按按這裏,發現心下痞硬了嗎?」

    劉三全上前按了按。

    李勝利卻沒動作。

    高源道:「這是因為幾次峻下傷到了本就虛弱的脾胃,『傷寒論163條,利下不止,心下痞硬。』這條說的是什麼意思?」

    劉三全想了想,很直白道:「就是如果一直拉,心下這塊就會很硬。」

    高源點點頭:「心下就是胃,痞硬就是胃虛。《傷寒論》163條的處方是桂枝加人蔘湯,為什麼要加人蔘湯,就是要以人蔘療胃虛,此處之心下痞硬,就是人蔘證。」

    「哦,是這樣啊!」劉三全聽明白了。

    李勝利還是茫然。

    高源指了指病人:「病人年老體虛,累及奇經,導致沖任脈不主收懾,氣逆上沖,所以一開始就頭暈。后因誤治,又多次傷胃,使得更加無法和降。」

    「隸屬於陽明的沖脈上逆的情況更嚴重了,所以第一次服藥後頭暈反而更嚴重了。沖氣不降,胃氣也就不降,自然沒有力氣推行糞便下行,便秘也就更厲害了。」

    「現在脾胃大虛,沖氣逆亂,這也是你用地黃湯補不進來的原因,越滋補,就使得氣機更加不通,氣逆的越厲害,頭就越暈,也更拉不出來。」

    劉三全又詢問:「那現在是什麼情況?」

    高源道:「你還沒聽明白嗎?病人現在是營衛不和,沖氣上逆,屬桂枝湯證。」

    劉三全又問:「可是桂枝湯類的脈象不是要浮脈嗎,這個病人是……」

    高源說:「是沉遲脈。」

    劉三全又不懂了。

    高源與他解釋:「汗出之後,若是表證未解,脈象應該出現浮脈,屬桂枝湯證。若是無浮脈,反而出現了沉遲脈,那便是桂枝湯證加味。」

    劉三全還沒聽懂。

    李勝利就更是跟聽天書一樣了。

    高源道:「你看《傷寒論》第62條,『發汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生薑各一兩人蔘三兩新加湯主之。』」

    劉三全點點頭,隨即又問:「可是……沉脈主里,遲脈主寒,這不是里寒證嗎?」

    高源道:「《傷寒論》第50條『脈浮緊者,法當身疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發汗。何以知然,以榮氣不足,血少故也。』血少了,不充盈血脈了,自然會出現沉遲脈。」

    「正是傷到了營血,所以血脈不充盈,所以會出現了身疼痛的情況,也因此出現營衛不和。就是因為營衛不和,所以才需要桂枝湯來治療。這就是第62條的內涵所在。」

    劉三全恍然道:「原來《傷寒論》條文是這樣理解的啊!」

    他是明白了,李勝利還是一臉懵,他道:「桂枝湯,不是治感冒的嗎?」

    高源對他道:「萬方之祖的桂枝湯,怎麼會只能治感冒?現在就需要用它來救藥誤,用它調和營衛,降逆沖氣。沖氣一降,營衛協調,便秘自然也就沒了。」

    李勝利聽都聽不懂,但是見劉三全信服不已,他也就不言語了。

    ……

    高源留了方子走了,李勝利看着對方離去的背影,不悅道:「一個叛徒,神氣什麼?」

    正在給病人抓藥的何雨同志,提醒他:「但你別忘了,他是在給你擦屁股。」

    李勝利轉頭看來,面色一滯。

    劉三全趕緊縮著頭,躲開了。



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