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    在下,中醫黃素 - 一百一十 制定化療方案字體大小: A+
     
        黃素和魏萊跟在孫桂芝教授的身后,一起走進了會議室。

        會議室里,會議桌的兩邊已經坐滿了醫生。

        “這位是黃素,黃醫生。是患者鄒文治的經治醫生。”孫桂芝指著下手兩個空位道:“黃素,你和魏萊就坐那里。”

        會議室里面的醫生們都不約而同地望向黃素,上下仔細打量著他身上的每一處地方。

        最近的一個月里,大家都知道了孫教授要收新的博士生。

        不過, 很多人只聽聞過黃素的名字,并沒有親眼見過真人,今天才得以一睹廬山真面目。

        等黃素和魏萊坐下后,孫桂芝道:“黃醫生你介紹一下患者現在的情況。”

        黃素翻開病歷道:“經過一個月的人參歸脾湯的調理,患者心脾兩虛的情況大有改善,睡眠轉好,心悸氣短的情況減輕, 食欲增加了,納食增大。大便次數恢復正常,沒有了溏稀的情況,但依舊不成型。體力也得到了極大地改善,患者可以獨自四處走動。”

        說到這里,會議室的醫生都不由得捂嘴偷笑,鄒文治在腫瘤科住院處的名聲太大了,所有的醫護人員都知道腫瘤住院區來了一個胃癌四期樂觀的老頭,天天找人下棋,但棋藝很差,屬于又菜又愛玩的類型。

        “胃鏡檢查,患者腫瘤表面的潰爛已經痊愈。”黃素望向孫桂芝道:“孫教授,患者的基本情況我已經介紹完了。”

        聽著黃素的介紹,下面的醫生翻開手中的資料,拿出鄒文治的胃鏡片子查看。

        “黃醫生已經將患者的基本情況介紹完了。”孫桂芝拿起鄒文治的化驗報道介紹道:“我說一下患者的體檢結果,血紅蛋白10g/L、白細胞4.8×109/L、血小板89.5×109/L, 血常規、肝腎功能等檢查都符合化療的標準,大家現在可以討論一下患者的化療方案。”

        一名醫生放下手中的片子道:“從患者的胃鏡檢查和活檢病理來看, 患者屬于胃腺癌, 腫瘤面積很大, 我們不能排除腫瘤部位與周圍組織粘連的可能,好現象是沒有出現擴散,我建議是用氟尿嘧啶進行化療。”

        胃腺癌是胃癌的一種,是由胃腺體細胞惡變來的,所以叫做腺癌。胃腺癌的發生率占胃惡性腫瘤的95%,是一種極為容易擴散的腫瘤,腫瘤沿黏膜表面播散,或在壁內浸潤,往往最容易形成與周圍組織粘連,是手術很難剝離清除的腺體腫瘤。

        聽著這名醫生對鄒文治病情的分析,黃素臉上全是迷茫之色,仿佛聽天書一樣,什么也聽不懂,猜測這個氟尿嘧啶應該是治療癌癥的藥物。

        看見黃素的樣子,魏萊湊近黃素耳邊小聲講解道:“腫瘤所在病灶位置的不同,我們選擇化療的藥物也不同。氟尿嘧啶、順鉑、多西他賽是治療胃癌的常用化療藥物。”

        黃素虛心地聽著魏萊的講解,手下的筆開始不停地記錄。

        “氟尿嘧啶和順鉑聯合氟尿嘧啶屬于一線的胃癌化療方案。如果癌細胞出現小范圍的轉移,就要選擇順鉑加氟尿嘧啶加多西他賽的治療方案。如果腫瘤出現明顯的轉移,可以選擇單藥多西他賽進行治療。”魏萊湊近黃素耳邊, 詳細地給黃素講解了胃癌幾種常用的化療方案。

        黃素一邊聽著魏萊的講解, 一邊認真將魏萊所講的每一句話都仔仔細細地記錄下來。

        心想:看來報考孫桂芝教授的博士生并沒有自己想象的那么簡單,有些知識看來要從頭學起。

        孫桂芝點了點頭道:“患者腫瘤面積大,身體剛有改善,我準備采取比較保守的靜脈點滴的方式,給予小劑量的氟尿嘧啶進行化療,每次250mg、隔日一次。一個療程后根據腫瘤情況,再做進一步治療。”

        靜脈滴注氟尿嘧啶的用量一次0.25-0.75g,一日一次或隔日一次,一療程總量在8-10g。

        魏萊又向黃素講解道:“所謂靜脈化療就是靜脈注射化療藥物,目前為止抗腫瘤藥物的給藥方法大體分為靜脈注射、口服、肌內注射、皮下注射、腔內注射和動脈注射,其中靜脈注射是最常用的方法。”

        “由于氟尿嘧啶屬于細胞毒素藥物,靜脈注射化療藥物往往會作為首選的給藥方法,它的治療窗相對較為狹窄,在幾種全身給藥方式中,靜脈注射化療藥物可以使化療藥物直接進入血液循環,能最大限度減少個體差異對于化療藥物吸收的影響,從而確保藥物足劑量的到達全身,而口服藥物等給藥方式可能受到患者個體差異的影響較大。”

        黃素則飛快地記錄著魏萊所講的東西。

        孫桂芝對黃素道:“黃醫生!你是患者經治醫生,要關注化療過程中出現的不良反應,及時根據患者的證候開具中藥處方調節患者身體。”

        黃素放下筆道:“孫教授,我知道了。”

        氟尿嘧啶屬于細胞毒素類藥物,在殺死腫瘤細胞的同時,還會傷害到正常的人體細胞。用中醫理論解釋就是損傷人體元氣。

        正如化療過程中常常會出現一系列的不良反應。

        比如:食欲不振、惡心、嘔吐、口腔炎、胃炎、腹痛及腹瀉等胃腸道反應。或者是白細胞減少、血小板下降。

        見黃素答應下來,孫桂芝掃向眾人問道:“大家對治療方案還有別的建議嗎?”

        稍等片刻,見沒有人提出建議。

        “既然大家沒有建議,那就散會,明天對患者進行化療。”孫桂芝合上鄒文治的病歷資料,看了一眼黃素道:“黃素,你先留下。”

        等所有的醫生都走后,會議室只剩下孫桂芝和黃素兩人。

        孫桂芝問道:“參加這次的化療方案討論會感覺如何?”

        黃素不好意思地道:“我感覺我要學習的東西還有很多,如果不是有魏萊在旁邊幫我科普,我感覺我什么也聽不懂。”

        “術業有專攻,聽不懂是正常的。”孫桂芝先是安慰了黃素,又繼續說道:“在這一個月的觀察里,我對你的中醫功底是十分放心滿意的。但是,如果你考上了我的博士生,現代腫瘤醫學就是你急需要補的課程。”

        黃素點頭道:“孫教授,我知道了!”

        孫桂芝又繼續問道:“我對你在內科的表現很滿意,我給你兩個選擇的機會。第一,你現在就可以結束內科的工作,開始跟隨我在腫瘤科工作。第二,完成內科三個月的工作,再來腫瘤科跟隨我。”

        黃素不假思索地回答道:“孫教授,我還是在內科完成三個月的工作,再跟在您身邊學習。我要對我手中的患者負責,做到有始有終。況且,我現在對現代腫瘤醫學的知識一竅不通,跟在您身邊學習,也聽不懂什么。我正好趁著這兩個月的時間,學習一些腫瘤醫學的基礎知識,不至于再次出現開治療方案研討會的時候,依舊什么也聽不懂。”

        孫桂芝聽見黃素的話,臉上露出了滿意的神色,眼神柔和帶著贊嘆地看著黃素。

        看到孫桂芝的表情,黃素哪里還不知道,這是孫桂芝教授在考驗自己是否有醫者的恒德之心,是否不為名利,把濟民之心放在首位。

        中醫講無恒德者,不可為醫。更講夫以利濟世存心,則其學業必能日造高明,若僅為衣食計,則其知識之必終囿于庸俗。

        如果今天黃素選擇了第一個,拋棄了自己的患者,只為名利。

        即使黃素醫術好,孫桂芝教授也不會招收自己為博士生。

        見已經識破了自己的考驗,黃素的臉上也沒有一點年輕人被戲弄而不悅的情緒,孫桂芝就更加滿意了。

        孫桂芝從桌子下面拿出一本書推給黃素道:“既然你想先了解腫瘤醫學,這本現代腫瘤學你就要通讀一遍,至少要知道什么腫瘤用什么藥物,以及藥物的用量。”

        黃素接過孫桂芝遞過來的書,非常謙遜地道:“謝謝,孫教授,我知道了。”

        看著手里的書,黃素心想:看來孫教授今天是有備而來。

        孫桂芝又叮囑了一些學習的重點后,才讓黃素起身離開會議室。



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