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    在下,中醫黃素 - 二十四 口碑靠療效字體大小: A+
     

      真如同那日松所料,陳鵬走后。

      中醫門診連續幾天再也沒有來過一名患者。

      中醫科又開始了無所事事的一天。

      三人每人捧著一本中醫書籍在看,診室里安靜得都能清晰聽見墻上掛鐘指針走動的機械聲。

      叩叩!

      突來的敲門聲,三人一齊放下書,一齊望向門口。

      黃素道:“進!”

      只見胡斌丈夫攙扶著一名老人走進診室。

      老人面色萎黃晦暗,瘦弱的身形卻頂著一個異常腫大的肚子,走起路來腳步輕浮蹣跚,像極了非洲營養不良的大肚病。

      胡斌丈夫小心翼翼扶著老人坐在黃素對面道:“黃主任我又來了,今天帶我二叔過來看病。”

      胡斌丈夫將老人的片子和西醫化驗從手提袋里拿出,一一遞給黃素。

      胡斌的丈夫,黃素自然印象深刻,這是自己重生后,治療的第一位患者的家屬,也為中醫科打破了在市醫院的尷尬局面。

      黃素沒有看片子和化驗單,而是望向老人仔細觀察,明顯感覺到老人呼吸短促不勻,臉上難以掩蓋的倦怠乏力。

      黃素問道:“老人家你哪里不舒服?”

      老人家看著黃素年輕的面孔,臉上帶著遲疑和不信任。

      見狀,胡斌丈夫在旁邊急忙解釋道:“二叔,我不是都跟你說了嗎,別看黃主任年輕,可醫術非常厲害,你侄媳婦的病就是黃主任治好的。”

      聽到侄兒的話,老人家半信半疑地道:“我的肝病是老毛病了,以前我都是找我們縣中醫院的楊老中醫開方,今年一月份被我家那個不孝的兒子氣到了,肝病就又復發了。等我去中醫院才知道,楊老中醫已經去世了。最后只能去縣人民醫院治療,吃了一大堆西藥,病沒好,反倒惡化,現在是肝硬化腹水。”

      八十年代到九十年代初期,全國各地的很多縣級城市中醫院都會有一兩名民國時期的傳統中醫,在哪個缺技術、缺設備的年代,他們很好地彌補了縣、鎮一級醫療需要。

      隨著這批傳統中醫的相繼離世,九十年代中醫教育改革后,培養出來的學院派中醫沒有能力彌補空缺,中醫開始長期處于青黃不接的局面,這也讓小城市醫療水平和大城市的差距越拉越大。

      “老爺子,您既然知道有肝病的毛病,平時就要注意控制情緒。”勸過老人家后,黃素道:“伸出手來,我把一下脈。”

      黃素三指放在老人的寸關尺上,仿佛搭在刀刃之上,這種脈象黃素前世三十年的行醫經驗也只是遇見了幾次。

      “那日松、何慧你們過來感受一下老人的脈象。”黃素叫過二人講解道:“這種脈象是罕見的偃刀脈,是弦細脈的一種怪脈,一般的弦細脈,指下感覺到像一根絲線一樣,而且是軟弱無力。偃刀脈則如仰起的刀,口銳而背厚。形容脈象弦細而緊急,你們有沒有一種手指摸在刀刃上的感覺。”

      弦細是弦脈和細脈的相兼脈,主肝腎陰虛、肝郁脾虛、血虛肝郁之證。出現偃刀脈則表明患者心血不足,肝陰枯竭,是病情非常嚴重的一種脈象。

      胃氣全無,病危的時候也會出現偃刀脈。

      黃素微微皺眉道:“老爺子,您把右手伸過來,我再給您把一下右手的脈。”

      老人家伸過來右手,黃素又把三指搭在右手的寸關尺上,右關細脈尤甚,右關脾胃,乃是濕證。

      黃素放下老人家的手道:“老人家,伸出舌頭我看下舌苔。”

      只見老人的舌苔白而膩,舌邊還呈紫色。

      舌苔白膩乃是濕證,體內有痰濕或濕困體內,舌邊呈紫色證明身體有血瘀。

      老人收起舌頭,黃素仔細觀察臉部和頸部,并在頸部找到幾處蜘蛛紋。

      蜘蛛紋是一種特發性毛細血管擴張癥,為皮膚小動脈分支末段擴張所形成。痣體有一個中心點,周圍有呈輻射形的小血管分支,形態似蜘蛛,故而稱為蜘蛛紋,也稱作蜘蛛痣,是肝臟病變的重要表現,常見于肝硬化、肝炎。

      黃素問道:“老人家,平時可有頭昏嗜睡,腕腹脹痛、脹滿的感覺?”

      老人回答道:“有,每天都昏昏沉沉的,兩側肋條一直脹痛。”

      黃素起身道:“老人家,您平躺在診床上,我檢查一下你的腹部。”

      老人躺在床上,黃素撩起老人的衣服,見老人肚子已經鼓脹,可見青筋暴露。

      腹壁淺表靜脈曲張嚴重,并由臍部向周圍放散,如同蜈蚣一樣猙獰恐怖。在胸前和手臂上肢的多處地方也發現了蜘蛛紋。

      黃素手輕輕按在上面肚皮柔軟,有波動感。

      隨后又撩起老人的褲腿,老人家的兩條腿已經腫得如同白蘿卜一樣,皮膚還泛著賊光,黃素用手指按上去就會出現一個手指印。

      這是浮腫的現象,是體內痰濕積滯,導致體內堆積大量無法排除的體液,就出現了浮腫、腹水,這也是為什么老百姓經常將浮腫稱之為水腫的原因,幾千年來中醫的很多智慧早已經融入到了百姓的日常生活之中了。

      “老人家您這是肝腎陰虛、脾胃失衡,導致膀胱氣化不利,而形成腹部臌脹。”黃素解釋道:“西醫臨床將肝腹硬化早期和晚期兩類,早期無腹水,晚期為有腹水,早期屬于中醫學的肋通、積聚、癥瘕,晚期屬于中醫學的臌脹或單腹脹的范圍。”

      聽了黃素的診斷,老人急忙問道:“黃主任,我這病中醫能治嗎?”

      黃素回到自己位置坐下,等老人坐好了問道:“叫什么名字,年齡多大了?”

      老人回答道:“李同海,木子李,大同的同,大海的海,今年七十六歲。”

      老人一遍念,何慧一遍在處方單上記錄。

      “我給您開一個疏肝健脾、行氣利水、散淤消癥的方子。”黃素見何慧寫完繼續道:“何慧記方木香8g、砂仁10g、五味子15g、鉤藤15g(后下)、白芍15g、豬苓15g、茯苓皮15g、澤瀉10g、大腹皮10g、檳榔10g、陳皮10g、冬瓜子10g、炒白術10g、三棱10g、黨參10g、鱉甲30g。另服大黃蟄蟲丸和逍遙丸,早中晚各一次。”

      西醫治療肝硬化腹水辦法就是補充人血蛋白,大量注射利尿劑。病情嚴重的就抽腹水和大劑量注入人血蛋白抑制肝硬化不同。

      中醫臨床大多分兩個階段治療,第一階段消除腹水為要務,輔以健脾柔肝,恢復氣化。第二階段,多用鉤藤等柔肝的藥物,恢復肝臟功能。

      木香、砂仁、豬苓、茯苓皮、澤瀉利水滲濕消除腹水,大腹皮、檳榔、冬瓜子下氣消積利水消腫,五味子、鉤藤、白芍、白術健脾柔肝、三棱、鱉甲、黨參活血化瘀,恢復氣血。

      黃素將處方交給胡斌丈夫交代道:“此方先服用一個月,服藥期間禁止喝酒、吃水果、吃涼性、油膩的食物。一個月后再來復查。”

      中醫是不提倡體質寒涼,脾胃虛弱的人吃水果的,因為水果絕大多數都是寒性的,不僅加重體內的寒性,水果同時對脾胃運化有著很大負擔,這類人一吃水果往往就會出現嚴重腹瀉。

      孕婦也要少吃水果,水果吃得過多了會影響胎兒的先天腎元,中醫臨床表明,孕婦過多地吃水果,會導致嬰兒腎陽不足,男孩長大多會出現精冷,女孩長大都會出現宮寒,月經疼痛。

      送走胡斌丈夫叔侄二人,中醫科再次回復到無所事事的狀態,一直到了下班也沒有一個患者前來問問診。



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