回到家，陳博迫不及待查看系統的進度，經過不停歇的后臺操作，現在系統的進度情況：

　　模擬手術室：打開手術達人區權限，擁有模擬真實手術的機會。手術大師區暫時無權限打開。

　　診斷區：進度已經達到30%，診斷達人區及診斷大師區暫時無權限打開。

　　治療區：推拿部分進度100%，針灸部分進度30%，行血和麻醉兩個功能部分暫時無權限使用。

　　強化訓練室：體能，增強20%，記憶，增強10%，速度，增強20%，精神力，增強2%。

　　陳博對這個結果還是比較滿意，現在他的狀態可以說比以往任何時候都好。

　　從某種意義上來說，現在他已經變得比原來強壯、聰明了。

　　陳博把目光轉向模擬手術室，骨樣骨瘤，手術需要把瘤巢和周邊反應區的骨頭都要拿掉，以減少復發。

　　陳博收住院的小男孩瘤子長在肱骨近端，那接下來陳博要模擬的就是做各個切口入路的肱骨手術。

　　怎么作切口？

　　怎么盡量保護肌肉不受損傷？

　　怎么避開血管和神經？

　　怎么暴露？

　　怎么挖除腫瘤和反應骨的同時不能損傷骨骺？

　　怎么安置引流管？

　　出現各種突發狀況時怎么處理？

　　陳博一遍又一遍，不厭其煩的刷著操作。

　　今天是病例討論會。

　　一般有疑難或者特殊病號，科室會組織病例討論會，綜合科室的技術力量解決難題。

　　今天討論的病號就是陳博收住院的得了骨樣骨瘤的小伙子。

　　馬尚趣給大伙匯報了一下小伙子的基本情況：

　　“張旭，男，十三歲，右肩疼痛住院，沒有既往病史，這是他的X線片。”

　　馬尚趣說著把張旭的X線片打在投影上。

　　病號病史很簡單，診斷骨樣骨瘤也沒有問題。

　　疾病本來也不復雜，特殊的是這個病號的瘤巢長在肱骨近端靠近骨骺（骨骺是骨沒發育完全的特殊結構，預示骨還有生長能力，損傷后會影響骨頭的發育），而且偏向后側位置。

　　這就增加了手術的難度，怎么選擇入路成了主要的問題。

　　“怎么處理，大家談談看法？”

　　韋成福主任環視了一圈參會的眾人，開口道。

　　病例討論會一般是由住院醫師匯報病史，再到主治醫師這一級別的發言，然后是副主任級別的發言，最后才是主任級別的做總結。

　　現在馬尚趣已經匯報了病史，韋主任這一問其實就是要在場的三個主治級別的醫生發表自己看法。

　　張宇在默默的拿著自己的杯子喝水，沒有接收韋主任的眼神示意，言下之意：我不想發表意見，請不要叫我！

　　見三個人都沒有表現的意思，趙東來副主任用眼光示意了一下吳振南，后者點了點頭。

　　“我說一下我的看法。”吳振南放下手中的筆，說道。

　　“這個病號診斷骨樣骨瘤基本是沒有什么問題了，主要是選擇手術入路和方式的問題”

　　“因為肱骨近端有豐厚的三角肌包裹，手術顯露非常困難，而且腋神經在三角肌深部是由后向前走形的，選擇前面入路將會比較安全，所以我傾向于從前面入路做手術。”

　　“至于挖掉腫瘤以后缺損的骨頭，可以取病號自己的髂骨或者用人工的骨頭充填。”

　　吳振南說完之后看了韋主任及趙主任一眼，示意自己說完了，后者點了點頭，對吳振南投來贊許的眼光。

　　中規中矩的方案！吳振南也不像張宇說的那么一無是處，畢竟還是趙副主任一手帶出來的。

　　“這個方案我覺得很好。”

　　等吳振南說完，趙東來副主任還沒聽其他人的意見，他就表示了自己的支持。

　　要在平時，陳博這個時候也沒有發言的欲望，因為這個方案也是比較有操作性的。

　　但是現在陳博擁有了那么牛逼的系統，對這個方案他就沒辦法滿足了。

　　就在韋主任要做總結發言的時候，陳博出聲了。

　　“韋主任，趙主任，我還有點想法。”

　　眾人的目光一下子被陳博吸引過來。

　　韋主任見陳博要發言，鼓勵的點了點頭，趙副主任則是眉頭皺了皺。

　　“這個病號是我在門診收的，所以情況我還比較清楚。”陳博開始發表自己的看法。

　　“剛才吳醫生也說了，這個病診斷是沒有問題的，主要就在入路選擇。”陳博頓了頓，繼續說道。

　　“我們看片子可以看到，這個腫瘤的瘤巢在近端偏后側，而且瘤巢很小，才0.5厘米直徑……

　　如果從前面或者外側入路的話，都需要在正常的骨頭開出通道，這樣會加大病號的損傷，還可能造成肱骨近端的骨折，甚至有可能找不到這個瘤巢。”

　　陳博說到這里，停下來喝了口水。

　　旁邊的馬尚趣贊同的點了點頭，心里暗道，博哥這是說到點子上了！

　　也只有他見過陳博拆鋼板時候的神奇表現，所以莫名的對陳博有種信賴。

　　聽完陳博的發言，韋主任若有所思，趙副主任還是眉頭緊縮。

　　“手術肯定有風險，這個我們當然要和病號家屬說清楚。”

　　吳振南見陳博輕易否定自己的方案，有點不悅道：“換你的話你覺得要這么做？”

　　吳振南的話再次讓大家的目光匯聚到陳博這里。

　　“我覺得完全可以從后側入路進行手術，理由有三個：

　　首先，這個瘤巢靠后，緊挨著后側皮質，我們只需要開個小口打開后側皮質就可以拿掉瘤巢和反應的骨頭。

　　其次，我們從后側做不用植骨，因為骨缺損很少，可以讓骨頭自己生長出來填滿缺損的腔隙。

　　最后，這樣做的話創傷小，不用擔心骨折等風險。”

　　“但是從后面入路你怎么保證神經和伴行的血管不受損傷呢？”

　　吳振南質疑道：“如果你解決不了這個問題，那前面的優點都毫無意義。”

　　聽完吳振南的話，趙副主任點了點頭，其他人也有這個疑惑，都在等陳博的解決方案。

　　“這個問題我覺得可以解決……

　　我們可以用術中X線透視確定瘤巢的部位，同時用術中超聲找到神經和血管……

　　在超聲監測下先用小的克氏針（鋼針）避開血管神經后穿過軟組織直接到達骨頭……

　　然后用通道工具開辟出一個通道，順克氏針用空心鉆開個小口……

　　接下來就可以通過這個通道拿掉瘤巢了。”

　　陳博說出了具體的方案。