“各位。”
趙培儒開口道：“我想請大家，先明確一個前提。”
“病人的胰腺段囊性擴張原因，是累及肝外膽管的膽總管囊腫。”
“囊腫大小，初步探測為6.9cmx4.2cmx5.1cm。”
“這么大的囊腫，誰也不敢保證里面是否有癌變病灶，也更不敢保證，這些病灶是否已經擴張到胰腺段的整個膽管部。”
“所以，在做治療方案時，首先要考慮的就是要防止再次癌變，防止做‘二次手術’，明確這一點后，方案才有繼續討論下去的價值。”
“剛才我聽的幾套方案，沒有完全切除胰腺段囊性擴張，所以……”
趙培儒搖搖頭：“根本就沒有繼續討論下去的必要。“
他這話一說，眾人都是臉色微微一變。
兩位大拿，董元恒教授和賀傳映教授也對視一眼，心里咯噔一下。
這么重要的事情，他們剛才確實沒有強調出來。
也算是兩人的失職。
雖然他們心里，隱約有這么一條紅線在，但既然沒有明確點出來，就導致了各種方案層出不窮。
往輕了說，會浪費討論時間，延誤了病情。往重了說，這就有可能一不小心選到一種看似美妙，實則越了紅線的方案。
而在主會場旁聽的各省領導、組委會領導們，聽的也是眉頭一皺。
有些不悅的看向董元恒教授和賀傳映教授兩人。
如果這次治療，真因為疏忽大意，而導致沒有治根，過上幾個月，嚴老的身體又再次出現癌變病灶，而被迫二次手術，那他們不僅無法向嚴老交代，自己心里也是無比難受。
線上的有幾名專家，臉色一瞬間變得蒼白。
趙培儒剛才所點出來的那幾套方案，就是他們的“杰作”。
此刻，他們也有些后怕，好幾個人的額頭，已經滲出了冷汗。
如果真采用了他們的方案，而導致嚴老后期復發，那到時，恐怕他們要被翻舊賬，被人戳脊梁骨了。
幸好，在一切都還沒發生之前，趙培儒把這點給點明了，點透了。從這個角度講，他們內心還對趙培儒，生出了幾分感激，起碼沒讓他們犯下大錯。
就在眾人各懷心思時。
趙培儒繼續道：“這點排除后，符合要求的，還剩下五套方案。”
八套方案，直接消失了接近一半。
“這五套中，按照基本思路來劃分，有囊腫內引流術，有外引流術，和囊腫切除術，以及膽管全切除術。”
“這時，我們要明確另外一點。”
“病人的手術治療目的，是根治囊腫，去除病變組織，實現膽胰分流，解決膽汁瘀滯，膽道感染，防止癌變。”
眾人紛紛點頭，趙培儒所說的這點，直指手術目的本質。
不知不覺中，眾人已經在跟著趙培儒的思路走了。
趙培儒：“以這一點為篩選標準，外引流術、囊腫膽腸吻合術，都達不到以上的根治效果，并且手術遠期療效差，反復發病率高，再手術率高。“
“甚至，還會起到反作用，有加速癌變的作用。”
有幾個專家，臉色也跟著一變。
趙培儒所說的“外引流術”、“囊腫膽腸吻合術”，就是他們幾個的杰作。
而趙培儒所說的，也確實說的有道理，如果按照他們的術式繼續推演下去，隨著重要血管管道的重建，確實可能存在癌變部位被血供營養滋養而加速的情況。
趙培儒繼續道：
“這幾種術式，其實更適合作為過度手術使用，比如治療并發急性膽管炎，急性胰腺炎，嚴重黃疸，肝功能衰竭，囊腫破裂等等病癥。”
“所以，這幾種術式也排除在外，不作考慮。”
眾人面色不一。
有的人目露沉思，有的人臉色沉重，有的人面色發白，心里發緊。
主會議室中，領導們也有些心焦。
因為隨著趙培儒這么一分析……
原本的八套方案，只剩下了三套。
這要是最后三套，也全被不符合要求怎么辦？
而趙培儒的分析，還沒結束。
最后這三套方案，分別是蘇省董元恒教授的，福省賀傳映教授的，以及趙培儒的。
趙培儒繼續道：“董元恒教授的囊腫切除、肝總管空腸吻合術，這種手術的預后，一般而言比較好，算是比較優秀的方案了。”
不少人聽了，暗暗點頭。
尤其是以董元恒為首的眾多福省專家，聽到董元恒被夸，心里頗有些自豪。他們當中，有很多人或是董元恒的學生，其余人也或多或少聽過董元恒的課，對他的很多思路理念，推崇備至。
“但……”
趙培儒話鋒一轉，道：“但，在切除范圍，和切除程度上，業界對這種思路向來存在爭議，切的多少，對病人的友好各有優劣，無法找到一個完美的平衡點。”
這話一說，許多心里反對董元恒教授方案的人非常認可，他們也正是因為這種考量，才認為這套方案不夠好，尤其是病人身份特殊，就更不能用了
那么……
全場所有人的目光，最終匯聚到最后的兩套方案上。
趙培儒：“而賀傳映教授的方案，囊腫部分切除術，其他方面都不錯，但為了實現膽胰分流，而保留部分胰段囊性擴張膽管……”
“這樣即便實現了膽胰分流，卻也會導致殘留膽管內胰液滯留，形成蛋白栓，將來會容易產生結石，胰腺炎等并發癥。”
“所以，董教授和賀教授的方案，也都有其瑕疵。”
這話說完，全場寂靜下來。
趙培儒可真是直言不諱啊！
直接把董元恒、賀傳映兩位胰腺頂尖大拿的缺點，直接點明了，點透了！
甚至，批的一文不值，就差直接說“不適合嚴志鳴這例病人了”。
至此，八套方案，讓趙培儒給排除了七套，只剩下他那一套“全切除術”方案。
此刻，別說是其他專家了，就連董元恒、賀傳映兩位大拿，臉色也有些不好看。
他們寫這些方案，也是廢了大力氣，拿出了畢生所學的。
方案雖然不夠完美，雖然有趙培儒所說的種種缺點，但已經是胰腺行業內，目前最好的方案之一了。
甚至董元恒和賀傳映敢說，即便是出了東南五省，將這兩份方案拿到京都，拿到海市，拿到西京去，也算得上不錯的治療方案了。
董元恒開口道：“那趙培儒會長，您的意思是，只有您的方案，才是最適合嚴老的？“
他心里雖說也有些不悅，但更多的，還是好奇。
這趙培儒既然敢一一把別人的方案辯駁，唯獨留下自己的方案沒說，意思太明顯不過了。
但這也相當于，趙培儒把自己架到了高處。
趙培儒剛剛說了那些方案的所有缺點，等待會說自己的方案時，就得把那些缺點全部規避。
這難度可就高了。
賀傳映教授和其他專家，也好奇的看向趙培儒。
既然這趙培儒說每個人的方案都不完美，這言下之意，難道是？
趙培儒語氣中，透著淡然和強大的自信：“我的方案，確實是最適合病人的。“
“我的方案用的是完整切除的思路，包括胰腺段在內的囊性擴張膽管，在膽胰管連接部離斷。”
“這樣，即不損傷胰管，又能實現胰腺內擴張膽管徹底切除的目的，同時，還能防止殘留胰段囊腫導致的結石甚至癌變，減少術后胰腺炎等并發癥。”
董元恒皺皺眉：“怎么實現？”
趙培儒侃侃而談，頗有自信的風度：“首先，我們得明確胰腺囊性擴張的解剖學。“
“胰腺內囊性擴張膽管，由內向外，分別由粘膜層、固有層、纖維結締組織層結構組成。”
“其血供，主要來自于十二指腸上動脈分支，這些血管形成的血管叢分布于結締組織層和固有層之間，以及固有層和粘膜層之間。”
“明確了這些解剖學前提，實現治療方案就容易了。”
“首先，在做膽管切除前，先結扎胃十二指腸……其次，阻斷囊腫血供……然后，采用壁外分離……最后，殘留胰腺創面采用間斷處理……”
在所有人面前，趙培儒逐步闡述他的觀點。
逐漸將他整個方案的實現過程，如同一幅美妙的清明上河圖，展現在眾人面前。
所有人隨著他的思路，逐步深入。
逐漸……聽得入神了，甚至聽得呆了！
這種思路，簡直匪夷所思！
其思路理念，和眾人的從根源上就完全不同。
如果說，他們所有人的方案，都是從病癥“淺層”出發，是“由表及里”的過程，逐步探索病癥該如何治療，病癥該如何根除。
走的是正向解題的思路。
那么，趙培儒的方案，就是從解剖學這個“根源”觸發，是“由內而外”的構思，先考慮徹底根治病癥，然后再探索如何解決過程中出現的難題。
走的是逆向思維。
直到趙培儒全部說完……
整個主會議室，包括線上會議室，全都安安靜靜，落針可聞。
如果不是眾人還在眨著眼睛，都以為是網絡卡了，畫面靜止了。
所有專家此刻，全都在進行頭腦風暴，在高速運轉著，考慮著、消化著剛才趙培儒所說的一切。
最終，還是水平最高，腦子轉得最快的蘇省頂尖大拿，董元恒教授，首先打破了寧靜。
他喉頭滾動了幾下，道：“這種方案……如果真能實施的話，確實有優勢。”
他低頭看向自己的筆記本，上面是他剛才頭腦風暴的結果，在上面羅列了幾條推演結果。
“如果方案真能可行的話，這種術式，確實會更易控制出血，有利于在術中識別確定胰管開口，也有利于辨別狹窄的膽管末端，這都有利于術中操作。”
這時，旁邊的福省頂尖大拿，賀傳映教授，也接過話頭道：
“趙會長的實現思路，也確實做到了在不損傷胰管的前提下，徹底完成切除胰腺段內囊性擴張，還做到了防止蛋白栓。”
“從這個角度來說，趙會長的這套方案……確實是完美無瑕。”
“至少，是把我們其余七種方案的瑕疵，全部都繞開了。”
眾專家對視一眼。
發現彼此眼眸里，全是驚嘆、震動、和佩服。
一個胰腺段囊性擴張病癥而已，不算什么太過于嚴重的病癥。
很多術式，都能治療。
但各種術式，都有殘缺瑕疵。
卻從未有人，能像趙培儒這樣，將一種方案開發到如此完美極致的程度，竟然能將所有瑕疵，全部繞開！
這就像是一條充滿荊棘，土坑的路。別人為了貪圖高效通過，不可避免的就要踩一些坑，跌跌撞撞也就過去了。
可趙培儒，卻是能在這些坑洞中，七拐八拐的找到一條最平坦的路，而且同行效率還就像是捷徑一樣高效快速。
這樣的計算和考量，不僅需要深厚的胰腺解剖學知識和豐富的胰腺段擴張病癥治療經驗，關鍵還十分消耗腦力來構思布置。
這就十分厲害了！
此刻，每個專家看趙培儒的目光，都敬佩萬分！
主會場里，現任的聯席組委會大會長，藺勁松開口了。
藺勁松，是在場的最高領導，他一開口，所有人都安靜下來。
“董教授、賀教授，你們都覺得趙培儒會長的這份方案可行么？”
兩人都點頭道：“初步推演下來，有一定的可行性，優勢也很大，關鍵是沒有瑕疵，對病人友好度高。但最終是否可行還不知道，得做更進一步的推演和模擬。”
藺勁松點點頭，“好，那就將趙培儒會長的方案，列入第一考量方案，董教授和賀教授的方案作為備選方案。”
他看向視頻里的趙培儒：“趙會長，麻煩你親自來一趟蘇省，做更進一步的方案探討。”
所有人都羨慕的看向趙培儒。
這么好的機會，讓趙培儒給抓住了啊！
不僅病人嚴志鳴身份特殊，而且有藺勁松大主任，以及組委會里那么多領導，各省的醫學會領導，全都盯著這事兒……
誰能出手治療，誰就能獲得這些領導的好感。
不過，他們知道羨慕也沒用，誰讓他們拿不出像趙培儒那樣驚才絕絕的，完美無瑕的方案呢？
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