八份病案，眾人也都看完了。
能給出來診斷意見的，心里已經有數了，剩下的，基本就是拿不定主意，無法下定論的。
何科長：“那，進入下一階段，醫院團隊之間交流探討，綜合考量，給出最終診斷意見。”
按照病案順序，眾人開始討論。
顯然，眾人已經參加過多次，熟門熟路了，直接就開始討論，發表，給診斷意見。
趙培儒觀察了下。
末流兩家醫院發言最少，中流兩家醫院，偶爾能提幾個關鍵性的意見。
最終拍板，給出確診意見的，大多都是一流華康醫院的史副主任。
偶爾，也會是腫瘤醫院，或南溪醫院給出確診意見。
而趙培儒全程，基本沒怎么說話。
就安靜的聽著。
“這些病案，果然都太簡單了啊。”
趙培儒心里搖搖頭。
說是“疑難病癥”，但經過群策群力，一群人共同探討，排除各種不可能后，最終都會得出“正確答案”。
而即便是當下難以確診的，眾人也能給出一個的大方向，回去只要再做進一步檢查，基本上就能確診了。
不得不說，這些省級醫院的水平，還是不錯的。
趙培儒心里失望，難道今天要白跑一趟了？
他身后的兩個小年輕，小孟和小牧，則是在這些省級醫院大佬們的氣場面前，壓得抬不起頭來。
尤其是趙培儒也不說話，他倆就更不敢有一點動靜了，安靜的在后面，完全是一副學習的態度，乖巧的坐著。
隨著一份份病案，被確診下來……
眾人臉上的笑意，也逐漸多了起來。
解決”疑難病癥“，對醫生來說是很有成就感的，甚至有種爽感。
就像學生，終于解出了奧林匹克競賽題。就像游戲競技者，終于打通了曠世難關。
成就感很強！很爽！
小會議室里的氣氛，也逐漸輕松起來。
而解決難題最多的華康醫院史主任，自然也成了眾人交談最多的對象。
“史主任醫術高明啊！”
“我看，咱們今天在史主任的帶領下，能把這所有疑難病癥，全部解決掉！”
眾人信心都高了。
臉上，也都帶著笑意。
“我聽說上周那一場，他們輪流坐值的五家醫院，就沒能把所有疑難病癥都解決完，留下好幾個難題呢！”
這么一對比，眾人臉上的笑容就更多了。
就連上面負責主持的何科長，也感覺今天比較順利。
唯一可惜的是，主動申請過來的趙培儒團隊，卻是一直沒有什么突出的表現。
不過，無傷大雅。
定期聯合會診的最終目的，就是給病案確診，只要這個目的能達到就行。
何科長看了眼華康的史主任，目露稱贊。
這次的病案，大多數都是這位解決的。
看來這種會診，確實得有一個重份量的大型醫院主任來坐鎮才行。
這種大型醫院出來的醫生，見多識廣，各種疑難復雜病案都見過一些，經驗豐富，診斷起來自然就得心應手。
“好了，還剩最后兩份病案了。”
何科長臉上，也露出了一抹笑意。
看來，今天可以早點結束。
倒數第二份病案也不難。
眾人一討論，很快就給了診斷方向，再根據病人病史，很快就確診了兩種可能性，回去再給病人做一個進一步檢查，基本就能排除一種，最終確診。
到了最后一份。
南溪醫院的肝外科主任，甄海鳳道：”這份病案，由我來闡述吧。”
“這是我們南溪醫院的病人，醫院內部一直在討論，但一直也沒能確診下來，希望史主任和各位同僚，幫我們出出主意。”
眾人都笑著點頭。
前面七份病案，給了眾人不少信心。
“本例患者66歲，性別女，主訴右上腹脹痛，已經持續一個月。“
“我們門診當時的初步診斷，是肝右葉癌。”
“主要依據是以下檢查結果……”
甄海鳳把病人情況說了一遍：“病患右上腹有包塊，CT也顯示肝右葉巨塊型腫瘤，膽總管上段受壓，上段肝管擴張……”
“最終。”
“我們考慮其臨床特點，有點像是肝右葉腫瘤，又有點像是小圓細胞腫瘤。“
她話一說完，就有人搖頭。
“不可能是小圓細胞腫瘤。”
“小圓細胞腫瘤，那都發病在十幾歲，最多剛二十歲的年輕人，這例病人，都已經66歲了，怎么可能？這在咱全省的醫療數據庫里，都沒有這種先例。”
其他人也點點頭。
這“小圓細胞腫瘤”，是一種“年輕病”，尤其是像本例這種“軟組織”部位的，更是在年輕人中才能見到。
在本省數據庫里，年齡最大的得病患者，也是34歲，而那也是個例。最多的，還是20歲左右，16、17歲居多。
所以，眾人心里首先排除的，就是小圓細胞腫瘤。
甄海鳳苦笑道：“我們南溪也是這么考慮的，可這病理特征，硬要說是肝右葉腫瘤，也有些勉強。”
眾人討論了一陣。
一時之間，確診不下來。
首先可以肯定的是腫瘤、癌變。但具體是哪種腫瘤，產生了分歧。
這種診斷，如果能確診正確，那就能在病情最輕的時候，有可能徹底根治。
但如果誤診了，那一次手術之后，往往會復發，再重新入院，反反復復的手術，最終把病情耽擱延誤……病人到頭來，只能采用保守姑息療法，了此殘生，可以說，誤診的后果非常嚴重。
所以正確的確診，非常重要！
眾人何嘗不知道這點？
他們深入討論，也是想辨別病理，找出那個“正確答案”。
可……
隨著討論，眾人臉上的笑容和信心，一點點的消失。
這個會議室里，剛才那種“運籌帷幄”，討論一會便能排除各種錯誤方向，然后確定正確方向，最終確診的決斷力，好像忽然消失了！
最終，所有人目光，都看向了華康醫院的史主任。
史主任也一直盯著病案，遲遲沒有開口。
“按照病理學特點來說，確實很像小圓細胞瘤。”
“不過，我對這小圓細胞瘤，還真做過一段時間的研究。”
“我看過最近二十年，關于這種惡性小圓細胞瘤的文獻。也對肝右葉腫瘤的病理特征深入研究過。”
這話一說，眾人的眼睛頓時一亮！
史主任正好在研究？這是專家啊！
趙培儒一聽，心里失望。
果然，這些病癥都太簡單了，根本扛不住這些省級專家們的合力攻堅啊。
史主任道：“小圓細胞瘤雖然也侵犯，但一般只限于漿膜，不會侵入器官實質。”
“可本例的腫瘤，應該是原發于肝臟，然后侵犯到了胃竇部，十二指腸降部，以及橫結腸肝曲漿膜，這才導致了病人的巨大包塊，腹脹、腹痛、惡心等情況。”
聽著史主任侃侃而談，把腫瘤的原發部位、侵犯累及部位，一點點推演出來……
眾人不由信服的點了點頭。
說的有道理啊！
“所以我認為，還是應該考慮肝右葉腫瘤，而且腫瘤很可能已經累及到多個器官，需要盡快實施手術才行。”
這話一說，差不多就要下確診意見了。
眾人也再無異議。
這時，趙培儒終于坐直了身體。
等待的機會，終于來了。
|
