曲宏盛誇獎方泥馨的時候，病人的家屬巴巴地走了上來，問：「曲教授，我爸現在的情況怎麼樣咯？」

「現在傷口還是在流膿啊。這都住院了快一個月多了。」

說話的是病人的兒子，板寸頭，眼圈略有些黑，看起來就有點困，似乎很久沒睡好了。

病人自己目前在假寐著，沒有說話，只是通過上下眼皮間的縫隙可以看得出來他並沒有睡着。

這個問題，曲宏盛也有點難回答，道：「你父親現在這個情況啊，手術前就給你們講了的。很難得搞，本身年紀就不小了，今年有六十八了。」

「而且住院之前長期的結核感染，導致現在的十分消瘦。而且本身就存在着結核桿菌的感染，再加上營養不良，手術后結核複發及細菌感染的幾率就會增加。這是很難避免的事情。」

「之前我們就考慮到風險比較大，所以才把手術的日期推遲了，這個也給你詳細地說過。」

曲宏盛這麼說着，中年男子點了點頭，但還是在不停地抓撓著自己的頭髮說：「曲教授你講的我都能明白。只是啊，你也曉得我爸爸的情況。」

說到這裏，男子起了高調：「他之前一直身體蠻好的，我有一個哥哥，還有兩個妹妹，我們四個人常年在外，每次打電話問他身體好不好，他都說好。」

「我也發現了他一年比一年瘦，可他就是不說自己哪裏痛，只是說自己的身體好，每年過年回來的時候就猛吃止痛藥。直到前面幾天，我媽突然才給我們打一個電話，說我爸動不了了。」

「你說這？」

男子的眼睛略有些晶瑩，「我老爸他為我們真的是操勞了一輩子，到老了還捨不得讓自己花我們的錢。只是誰不是只有一個父親。我爸爸的年紀說大也不大，當然也不年輕了。」

「我們還是希望他以後能夠自己站立起來，不要那麼痛，就算不走，能夠不痛就好了。基於這樣的考慮，我們兄弟四人才有比較強烈的手術意願。」

「唉，我也不是怪他，也不是怪你們。就是現在看到這樣的情況，心裏一下子覺得接受不了。」

「曲教授你們都是大專家，大教授，一定要多想想辦法。就算是花錢花多點都沒關係。」

中年男子雙手合十，不停地對着曲宏盛拜託。

這些話，陸成都聽得有些感同身受，估計自己的父母啊，也是這樣的心態。

樹欲靜而風不止，有時候老人家，就是避免自己成為孩子的拖累，快到不行了的時候，有些孩子氣的離家出走啊，把病拖到殘疾啊，甚至更甚的還有去自殺的。

父母一輩，在我們的生命中，只是一段旅程的陪伴，但是在他們的生命中，自從有了兒女，便是一輩子……

曲宏盛教授可能是閱歷豐富些，所以雖然感動，但還是頗為冷靜地說：「您可能誤會了我的意思，我不是在考慮錢的問題。現在是就病情來考慮問題，目前根據你父親的情況，可能還要再做一次甚至兩次的清創手術，才有可能把感染給控制住。」

「關節結核其實可以選擇一期手術，我們已經是選擇了頗為保守的方式分兩期手術來做了。後面我們會很快給出一個解決方案的。只是頗為麻煩，我也還要好好地深思熟慮一下。」

曲宏盛也有自己的打算，如果不是病人家屬的手術意願強烈，術前懇求他能夠讓自己的父親再次站起來，曲宏盛是不願意接這個麻煩的。

現在感染了，幾乎已經是最壞的結果之一了，後面具體該怎麼去解決這個難題，曲宏盛自己都還沒有做出最終的決定。

其實最簡單的就是直接把關節融合了，徹底解決問題。只是關節融合之後，就失去了本身的功能，以後他註定要癱瘓一輩子，如果不是最後沒得選擇的話，曲宏盛不打算這麼選擇。

但是，結核性關節炎，特別是多發性結核性關節炎的治療，本身就是頗為複雜的一個問題。再加上營養不良……

曲宏盛接着介紹說：「這個是謝醫生，以後就是您父親的管床醫生了，有什麼問題的話，你可以隨時找他多溝通，我這邊如果有什麼想法的話，也會第一時間和你們商量的。」

「如果沒到最後一步的話，我們還是不考慮關節融合，好吧？」

「現在也不是說感染是不可控的問題，只是希望找一個最好的方式，把功能給保住，你說對吧？」

病人的年紀是不大，現在六十八歲，還可以爭取一下保下功能的手術，如果是八十六歲，生命線本身就不蠻長的話，曲宏盛可能早就直接做關節融合一了百了了。

「謝醫生你好。」中年男子還頗為客氣地和謝建握了握手。

搞得謝建略有些不太適應，但是他也看得出來，至少目前來看，這個家屬還是一個很有同理心和孝心的人。

曲宏盛接着又揭開了患者的紗布看了一下引流管，發現引流管的進出水口都略有些溶解了。這是引流管長期壓迫，但是患者本身營養不良造成的，而且取了引流管口的分泌物，也有細菌感染。

「這個病人啊，我們今天抽個時間，再好好地細緻地討論一下。」

「小陸，你對此怎麼看？」曲宏盛雖然覺得方泥馨已經是說到了極限了，但是還是想看看陸成有沒有什麼比較好的意見。

陸成稍稍皺了皺眉頭，道：「曲教授，其實要說什麼新的思路，我覺得，結核和感染最重要的一步就是徹底的清創。特別是在關節腔裏面的被感染的組織，一定要徹底地清理掉。」

「其他的輔助治療方案，我還是同意現在的用藥的。就是這個清創術，我覺得可以嘗試一下多找一找密閉腔隙。」

「而且這個第二次的清創術，必須要儘快安排起來才行。」

術后發生了感染，必須要用最快的方式去做清創術，而且要儘快地找到敏感細菌，這是特別重要的兩點。

「好，那就，先安排到明天吧。明天是周四，正好是我們組的手術日，爭取明天的清創術后，把感染灶給徹底解決掉。」

「哦，對了，謝建，你記得隨時給患者複查肝腎功能啊，患者一直在接受抗結核治療。注意追下結果。」曲宏盛又趕緊吩咐。

曲宏盛自己分管的麻煩病人很多，所以沒那麼細緻地去注意每天每個床位的檢查結果，這都必須要管床醫生隨時提醒到的。之前的管床醫生已經離開了，但是任務還是要做個交接。

「好的，曲老師。」

「再請一個營養科的人來會診，重新配製一份營養餐吧。口服的蛋白粉，家屬去外面買那種國產的吧，我們醫院開的都是進口的，可能價格有點貴。」

「其他的，特別是要注意患者體溫和電解質的變化。還有要記得至少每隔兩天取樣送細菌培養，引流管口，引流液的細菌培養都要做起來。」

「血栓也要複查，複查后喊血管外科來隨時會診。」曲宏盛事無巨細地安排著。

複雜的病人，分管的條例就是要細緻，特別是這種結核伴感染的病人，就是一種消耗性疾病，營養、電解質都必須要跟得上。

「謝謝啊，曲教授。我父親就辛苦你們了。」中年男子一一對曲宏盛等人拜謝，讓人看得頗為有些心酸。

……

然後一行人就來到了二床。

謝建再一次回顧了一下二床的簡單病史：「2床，化膿性關節炎的病人，之前在地級市醫院做過一次股骨頸骨折的空心釘內固定手術，術后發生了感染。」

「本次入院清創術前就是多耐菌的感染，並高血壓，輕微的糖尿病。術前的血糖水平控制較好，術后第二天，血糖水平飆升至13.2mmol/l。」

「特別是晚餐后的血糖水平，最高的一次有17.2mmol/l了。」

「目前傷口倒是看不出來什麼流膿的痕迹，但是最近幾次引流液的細菌培養結果有點兒亂，好像每次培養出來的細菌結果都不太一樣，然後敏感的抗生素也有一些不一致。」

「所以當前的抗菌方案是從之前的頭孢呋辛改成了哌拉西林，現在用的是多粘菌素。不過兩天前取樣的細菌培養結果顯示，目前敏感的抗生素裏面，多粘菌素敏感性一般，萬古黴素敏感。」

「昨天請了藥劑科的會診，會診意見上寫的是停用多粘菌素，改萬古黴素，加用左氧氟沙星，並且要口服利福平。患者也沒有看到結核菌，昨天的管床醫生沒開，我也不知道暫時要不要遵會診意見。」謝建一邊介紹著，一邊說明了自己對會診意見的看法。

只是，謝建才方說罷，方泥馨就道：「利福平除了用於結核桿菌，還常用語金葡菌的抗菌治療，口服利福平在關節感染的時候，很有效果的。不是為了抗結核，是廣譜抗生素。」

方泥馨也是實在見謝建去隨便評論藥劑科的副教授的會診意見了，所以才提前告誡他一下，不要想太多。

謝建立刻乖乖的閉了嘴，老老實實地寫上了相應的醫囑。

「目前抗感染的方案，就按照藥劑科的會診意見改吧。化膿性關節炎的病人，如果病菌產生了多耐性的話，那麼用萬古黴素的效果是比較不錯的。」

「現在的引流管既然通暢的話，我們就再觀察幾天。如果後續的引流管里還能夠培養出來細菌的話，可能還得做一次清創。不過現在的菌種多變，未必就是真正的感染病灶。」

病人聽了，臉色一喜，問道：「曲教授，我的感染是好了嗎？沒有細菌了？」

病人聽到的可不一樣，他年紀不大。而且他的老婆也十分希冀地看着曲宏盛，很希望曲宏盛能夠說出肯定的答案。

曲宏盛趕緊解釋說：「也不是好了，只是可以暫時觀察一下。」

「如果繼續培養，還有細菌的話，那麼情況還頗為複雜……」

「啊？還沒好啊。」病人立刻大失所望起來。

他一開始本身就是個小手術，口子也才幾厘米，本以為很快就好，誰知道兜兜轉轉，竟然搞成了感染性的關節炎，現在股骨頭直接取了出來，做了骨水泥的曠置，仍然還沒好。

這都好幾個月了，誤工不說，醫藥費啊這些就是一大坨，而且家裏還有孩子要讀書，他早就心急如焚，想早點回去做生意去了。

「你這個情況，你之前做手術的單位都不敢再收了，肯定是很麻煩的。」

「之前感染的細菌就像是穿了盔甲一樣，我們得找到致命弱點，才能夠真正地把它們殺死，然後再給你做關節置換，讓你重新下床行走。」曲宏盛繼續解釋說。

「唉。早知道早就來大醫院裏看了。」病人有些垂頭喪氣。

其實他的求醫之路，也不簡單啊，從地級市轉到了沙市的好幾個三甲醫院，都沒人敢收，最後好不容易才到湘雅二醫院找到了敢處理他病情的醫生，本以為進院之後馬上就能好。

但也不怎麼順利，做了手術好幾天，每天醫生帶給他的消息都不蠻樂觀。

「安心休養啊，我們一定會儘力給你想辦法的。腳要多動，鍛煉一下肌力，不然的話，以後能動的時候，肌肉力量沒了，那你走路也走不會了呢。」曲宏盛繼續交待。

這個病人的情況雖然多變，但其實比1床還是要樂觀許多，年輕就是他的資本。

感染總有控制下來的時候。

「好的，曲教授。」病人聽了，然後眼巴巴地看着曲宏盛一行人離開，眼神里有一種說不出來的神色。

榮華富貴都是命，生老病死不由人。

這句話說得真對。

曲宏盛等人繼續走向三床，仍然是謝建的，謝建站在床旁，講解起了病人的病史來。

大概一個半小時之後，曲宏盛等人才慢悠悠地把十幾個病人都過了一圈，這一次的查房速度，明顯比在創傷中心的時候，慢了太多太多。

但是，不慢不行啊，基本上遇到的病人，都需要仔細地去應對和考慮。

查完房之後，謝建等下級醫生一鬨而散，開始分別搶電腦去處理病人了，曲宏盛就把陸成和方泥馨幾個人又單獨地叫去了醫生辦公室，說：「小陸，小方，小曹，你們來一下，我們商討一下明天手術病人的具體方案。」

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