陸成回到科室的時候，馬上就對自己組上的病人進行了安排。
兩臺手術，昨天晚上剛到病房的，是兩個粉碎性骨折的病人，一個是肩關節肱骨頭粉碎性骨折，另一個則是股骨中段粉碎性骨折病人。
肱骨頭粉碎性骨折的病人，因為骨折碎塊實在是有點兒多，所以髓內釘內固定術是肯定打不住的，只能切開。股骨中段粉碎性骨折，還能掙扎一下，用鈦網+髓內釘內固定術聯合處理，以此來減小手術切口。
說起來，陸成如今在安排手術的時候，不禁又是想起了以前在常市第一人民醫院做住院醫師的時候。
明明當時他也知道骨折，特別是簡單骨折目前的治療，或者換句話說內固定術的金標準乃是髓內釘內固定術，但是奈何，在常市第一人民醫院的時候，除了陳炳偶爾搞幾臺髓內釘，其他的老主任，包括王主任在內，仍然在繼續延續著骨折切開復位鋼板螺釘內固定的老術式。
并不是說鋼板固定不好，效果不強。而是髓內釘內固定，可以用小切口，多處小切口的方式，就可完成手術。而且內固定的效果相對還比鋼板更加強一些，不太容易發生斷裂的情況。
只是，髓內釘內固定，其實屬于閉合復位，對骨折斷端的把握自然就沒有開放復位那么精準，整個手術的過程，也是需要比較強的手感的。特別是在金手指進入到骨折的近端和遠端的時候，手感不對，會絕對地欲仙欲死！
小切口，相對微創，是外科發展的一個大趨勢。因為小切口代表著術后傷口的利于恢復，感染幾率小，軟組織的損傷微乎其微，這么多好處加在一起，病人自己的體驗感也會好很多。
至少看不到傳統開放性手術的那種蜈蚣大切口。
陸成所在的李東山教授組九月份的管床醫生有四個，分別是謝建、郭東明、陳玄海與林瑞利。謝建是骨科的研究生，今年的研究生新生。郭東明和林瑞利分別是胸外科和神經外科的研究生，郭東明研三，林瑞利研究生二年級。陳玄海是泌尿外科的規培，今年也是第二年。
實習生也有四個，分別是湘南大學八年制的周林立，湘南大學五年制的羅雯，七年制的彭山泉和從湘南省中醫藥大學的五年制的董珍。
周林立是本碩博連讀，今年是八年制的第五年，即將選導師，所以就是在各個科室實習的時候，選擇自己喜歡的科室和導師的。
羅雯是保研黨，已經確定了能保研，還沒有想好到底要去哪一所院校，不過據她所說可能去魔都交大或者京都大學附屬，現在就是來各個科室輪轉找自己意向科室的。
七年制的彭山泉也是類似的情況，本碩連讀，如今是五年級，也要面臨選導師和專業。四個實習生里面，從中醫院大學來的小妹子董珍當時就覺得和這幾個人一個組實習，像是受到了降維打擊一樣。
她其實也是本校非常優秀的學生了，成績常年在年級排名前十五，也擁有保研的資格，但是她所在的大學只能夠保研本校與湘省師范大學，湘南大學這邊的保送資格，她們的學校暫時不具備！
但是董珍和這幾位相比較起來，略微就顯得有點不太那么好看。
所以在陸成安排好了其他管床醫生的任務之后，看向幾個實習生時，董珍第一個往旁邊站了一點，其他幾個人則都是頗為好奇地看著陸成，畢竟是作為湘南大學的學生，假期內在群里和朋友圈看到關于陸成的信息都快看吐了。
也是知道了陸成是目前湘南大學中最為變態的學員之一了，擁有的學生粉和老師粉都極多，甚至在全國，都頗為有名。最多只是比他們大個兩三歲，不僅拿到了博士學位，還得到了湘南大學最頂級的人才引進獎勵！
這是作為學霸的他們非常敏銳地聞到的氣息，就算是傳言再如何沸沸揚揚，心里或多或少都是有點兒不服氣的意思。
陸成看向四個實習生，大概聊了一會兒了解了基本情況后，就說：“周林立，羅雯，還有彭山泉，你們三個就分別跟著謝建，郭東明和林瑞利吧。”
“我也不強求你們寫病歷什么的，可以就隨便看看，要上手術就跟著他們上手術臺去。假如有自己的事情要去做的話，可以跟我請假。”
“如果沒有什么特殊情況的話，早上的查房必須都要到。”
“董珍你就先跟著我。”陸成說到最后，這么補充了一句。
陸成這話一講完，就看到周林立三個人的表情立刻變得稍稍迷惑了起來。他們三個人，被分給了研究生，而陸成卻把董珍親自給帶著，這是為啥？
周林立就馬上舉手問：“陸老師，我們可以申請也跟著您嗎？”
一點都沒有膽怯的意思，他也不覺得自己需要多膽怯，本身就是來學習的，陸成現在是總住院，問問題只要不是那種最低級的問題，就不存在錯誤。
周林立這么一問，羅雯和彭山泉都也是點了點頭，表示也有類似的意思。
董珍聽了周林立等人這么說，臉色稍稍一變地說：“陸老師，要不我就跟著謝建師兄他們吧。”
董珍并不是第一次與周林立等人一個組輪科實習，所以知道自己的學校出身啊，還有基本功都不如這些人扎實，而且平時她還會問這幾個人一些問題，不好太出風頭，因此小心翼翼地給出了一個退而求其次的建議。
陸成就對董珍道：“你就跟著我吧。你們如果也想跟著我的話，也可以，不過人數多了的話，我可能就不太照顧得過來，而且跟著我是很辛苦的，我現在是總住院，要上的急診手術有點兒多。”
“我之所以喊你們跟著研究生師兄，主要是因為怕你們各自有各自的事情要做，我的安排可以給你們更多自由的時間。”
“因為你們現在要么就是處于選導師的階段，要么就是屬于投保研院校簡歷的階段。你們可要想清楚了。”
“羅雯她是打算有可能要考研的，所以基本上只需要自己看書就可以了。”
陸成把自己心里的想法說了出來。
考研，是只需要認真地看書的，但是其他的保研或者是連讀的學生不一樣，陸成這也是根據他們的相應處境，做出的更好安排。
周林立聽到陸成這么一說，稍稍皺了皺眉頭，最終還是決定道：“陸老師，我的話，目前選導師和科室都不太急，所以我還是想跟著你多看看，急診手術多還能讓我更加了解骨科一些呢。”
周林立是實在不想去跟著謝建，謝建說得不太好聽點，還不一定有他的知識儲備，他跟著謝建，不就是被菜雞啄嗎？那是他帶我還是我帶他啊？
周林立這么說，只代表了他自己的想法，而羅雯則是點了點頭說：“陸老師，那我就聽你的，跟在郭師兄吧。”
羅雯想去魔都交大的內分泌科，所以她需要的是時間，而不是跟在比較神秘的陸成身邊。谷
陸成能教給她的東西或許很多，但他用不著。
彭山泉是男生，對外科比較感興趣，來骨科輪轉也是看看自己會不會覺得骨科很有意思，就道：“陸老師，我也跟著你吧！好歹我也有一膀子力氣。”
彭山泉的身材頗為魁梧，一米七五的個頭，長了一百八十斤的肉，看起來就很壯實，所以開著玩笑說。
董珍也就不反駁了，她其實也想跟著陸成多學習一下，只是怕出風頭被組里面的人排擠而已。
陸成其實知道，能來湘大，能夠連讀的人，一般都對自己的人生和學習早有了一定的規劃，所以他尊重這幾個人的選擇，也給他們學習的自由。
這是以前閔宏教授和李東山教授給他的自由，他現在是帶教老師，自然也會給跟著自己的學生，雖然只是實習生一定的選擇自由權。
陸成聽了，便道：“那就先這樣定下來吧，跟著我的話，我就一個要求啊。那就是早上查房必須在，上不上手術，你們仍然有自己的自由。”
“在科室里，我會讓人監督你們的操作，如果沒什么問題，我也可以給你們一定的操作機會。”
“另外，如果真有其他的事情和想法，還是隨時可以和我溝通的。你們實習的時間是半月，不長也不短，希望我們可以一起愉快地度過。”
陸成把這些都安排完了，羅雯就直接去找郭東海了，然后說明了情況之后，郭東海便開始吩咐羅雯做事情了……
陸成也沒去管羅雯和郭東海如何相處，只要他們不在臨床上搞出醫療糾紛和醫療事故，一般常規的操作，郭東海還是可以帶著羅雯去見識一下的。
接著，陸成就又對組里的病人進行了安排。
肱骨開放復位內固定術的病人，是林瑞利管的，陸成就只喊他把手術送好，并且把手術方式，術前及術后的醫囑都一一詳細交待清楚，并且把談話簽字的文件類型，都一一詳細地說明了。
而另外一臺股骨骨折的病人，是謝建的，陸成就把三個實習生一起喊到了謝建坐著的位置上，就看著謝建，問：“謝建，過來，開始送手術了。”
謝建一聽，馬上就轉過了頭來，說：“欸，陸哥，好的。”
之前第一次見面，謝建覺得叫陸老師那是客氣和懂事兒，但是現在相處了一段時間，他覺得還是按照骨科的慣例，把陸成喊作陸哥好一點，顯得親切！
“送什么手術？”謝建一邊打開送手術的頁面，一邊問。
陸成就說：“你覺得要送什么手術？該送什么手術？”
陸成主要是覺得現在的時間并不緊急，當然就可以多點時間，對謝建進行一定程度的教學。因為如果他把謝建也當成普通的輪科住培的話，只是做事的人的話，完全沒必要和他多廢話！
“額！~？”謝建當時人都傻了，這問題問得？
是在為難自己么？
謝建摸了摸頭：“切開復位鋼板螺釘內固定術？”
說了一個與林瑞利那臺骨折一樣的名字。
謝建這是第二個月上臨床，上個月是在常威隆所在的運動醫學科室，而在考研之前，其實他對骨科的很多問題都不是很明白，只是知道一些骨科的基礎而已。
手術適應征，是屬于骨科的進階問題！
陸成就看向了周林立和彭山泉。
“你們兩個有自己的思路沒有？覺得這個病人該送什么樣的手術？之前有注意過這個病人的片子嗎？”
教學，一個要教的是臨床思路，一個要學的是系統思維。
陸成目前身負的技能等級可不低，而且他本身所打下的臨床思路以及知識平臺，也在閔宏教授之前的梳理，在之后的不斷加固過程中，已經有了非常清晰而詳細的思維架構！
對一般五年制的實習生，他們所需要了解的，就只有，哦，這個科室有什么手術。
但是對于八年制七年制或者保研黨等人來說，他們需要了解的是，這個科室的診斷思維是怎么樣的，自己會喜歡這樣的診斷和治療的思維么？
陸成曾經在面試的時候，就回答過這么一個問題，你為什么喜歡骨科，當時陸成回答的是骨科講理。
骨科還真就是非常講理的地方，有詳細的規劃和適應征，不同部位的骨折，不同的骨折分型，就有相對應的手術方式及治療適應征！
這就是骨科的思維，陸成需要對他們講明白骨科的治療思路和思維，如果他們感興趣的話，就知道如何去深入地學習，如何去精通。如果覺得太麻煩，不感興趣的話，也可以早點兒避而遠之！
帶實習生，陸成要做的是給他們打開骨科這座門，讓他們進來看！順便，再把謝建這個已經站到了骨科門口的人，給引進來，知道骨科這座殿堂是怎么回事！
這是目前陸成作為總住院，作為實習生和研究生帶教老師自己的教學思維，與之前陸成剛成為研究生時，閔宏及林輝等人，直接把骨科的框架，架構在陸成的身上的方式，有些不一樣。
不過采取的手段都是一樣的，就是通過遇到的問題，來測量這些人的功底和知識儲備，到底到了什么樣的層次！
陸成自己，也是要開始當老師，學著當老師的人了呀。
