臺下。

　　同高波和范承碰了碰鄧志，小聲問道：

　　“志哥，這種的縫合效果，是很好嗎？”

　　他們兩個都考研去了，所以實習的時候，基本就沒有去科室輪轉，也就是最開始的幾個內科，去看了下，找到時間就逃了，否則，考研的那么多書，實在是看不完。

　　鄧志點了點頭，壓低聲音道：“沒看到教授剛剛的表情嗎？”

　　“他們都沒見過，而且聽林老師的說法，似乎目前都還沒有這種理念。”

　　“但是，在創傷科的刃厚皮植皮術中，是存在可以不縫合的說法的。只是沒想到陸成竟然會把它與普通的縫合結合起來。”

　　“這個小陸的基礎知識儲備和知識的靈活運用能力，不簡單吶。”

　　“真不簡單。”

　　鄧志似乎覺得不簡單這幾個字，還不太夠形象。

　　“就這么說吧，就現在的陸成，帶著這個去美容院，你懂的吧，既可以為美容院省錢，還能夠賺特別大一筆錢，好幾萬一個月，肯定沒得說，以后業務熟練了，比這個還要高。”

　　“只是美容院就只是為了賺錢，要看小陸自己愿不愿意往這個方向靠。”

　　“如果他真去了，也很可惜，就少了一個真正有手術天賦的醫生了。”

　　鄧志這么說著，又想到陸成的家境可能還不太好，以后還真有可能走這條路，又搖了搖頭。

　　同高波立刻明白了鄧志的意思。

　　現在出去，月薪就是3w+，這他么的不叫牛叫什么？

　　只是，陸成說的知識，都是那些最基礎的，他是怎么可以通過這種基礎知識，就能夠達成這種縫合效果的呢？

　　只能說是手上的功夫和對解剖層次的理解問題了。

　　這種問題，他們現在還完全研究和理解不了……

　　接下來手術繼續，而閔教授并沒有因為陸成的特殊表現，就多加特別的照顧，下面的兩臺手術，陸成都沒有機會上！

　　只等到了下午，關節置換手術后才分了臺，常威隆和朱歷宏分別開臺，林輝是總住院，因為朱歷宏是主治，經驗稍微差點，就跟著朱歷宏手術去了。

　　然后常威隆就把陸成和管床醫生帶上了。

　　洗完手，再進到手術室，穿好了無菌防水衣之后。就看到手術的主戰場，完全被常威隆給占據。

　　只見他已經把關節鏡的鏡筒已經置入到了肩關節的關節間隙中，一邊在查看著患者的受傷情況，一邊對眾人說：“大家看，這是肱骨頭，這是肩胛骨的肩胛盂，四周的軟組織就是盂唇。”

　　“盂唇的上方是肱二頭肌的長頭肌腱，這是前盂肱下韌帶，后方就是后盂肱下韌帶。”

　　“這里，就是我們平常講的Bankart損傷，這里是盂唇的上緣，如果從前到后全層撕裂性損傷了，那就是我們常常說的損傷，其實把英文的全稱記下來，就十分好理解 labrum and （上盂唇從前到后）。”

　　“這個病人……”

　　常威隆一邊說，眾人都是頻頻點頭。

　　書本上的知識只是輪廓，那么現在就是細節的填充。

　　隨著常威隆的講解，陸成對關節鏡系統的理解也是越加深入了一些，雖然陸成對其他不懂，但是他好歹有點關節鏡的掌鏡經驗。

　　因為這畢竟只是在做手術，而不是專門的小講課，所以常威隆只是持續了不到兩分鐘。

　　而就是這兩分鐘時間里，陸成在運動醫學肩關節領域已經有點功底了。

　　這就是有人帶教所帶來的提升，要是靠陸成自己去看書，也能夠提升，但是那些只是文字，只是記憶，而不是理解和體會，無法得到直觀的感受。特別是在指點的過程中，常威隆更是夾雜了自己的私貨！

　　不過這個病人的病變并不是關節腔內，而是在肩峰下間隙的肩袖。

　　陸成穿著無菌防水衣來到了掛著病人的核磁片子面前，細細地閱讀了起來，

　　也不知道是不是經過了游戲系統，對他的知識結構進行了整理和分類，本來就非常難閱片的肩關節核磁，此刻竟然在陸成的慢慢閱片之下，也變得豁然開朗起來。

　　首先從大結構開始，肩胛骨，肱骨，然后兩骨間的關節積液，呈現白色。再是盂唇，再往外是肩袖……

　　常威隆看了陸成一眼，也并沒有說他，陸成沒接觸過這個病例，那么他能去主動閱片了解一下病人的大概情況，對于后面聽他解說，會更有好處，但是這一切的前提，是得陸成會讀片，否則的話就是瞎子把自己的眼皮給扒開，

　　還是瞎！

　　核磁的閱片，其實原理很簡單，陸成能背到，但是原理是原理，若不能與解剖與現實中的疾病聯系起來，那就是無濟于事。

　　核磁中有黑白兩種大色調，黑白。然后因為程度不同，又可以分成很多不同的黑白色。

　　黑白色的分類，是根據分子中H原子的含量來確定的，又因為脂肪層和水層的H原子，經過和核磁的弛豫反應后，在核磁上呈白色，軟骨、骨、肌肉層則是呈相對的黑色……

　　知識結構一旦被整理，那么最好的體現就是靈活的運用，

　　陸成閱片雖然過程慢，而且頗為晦澀，但是至少是可以看得懂了，這就是好事情。

　　差不多閱片閱了有三分鐘，

　　陸成才重新回到了手術臺，

　　然后他就看到了這么一幕，在那肩關節的肩峰下間隙里，有一團龐大無比的紅色光團閃爍，紅色光團上還有血紅色的龐大數字：155124！

　　而常威隆所持的刨削器，每次對滑膜或者軟組織刨削一下，就可以發現那光團的頭頂，就顯現出：

　　-250！

　　-120！

　　-140！

　　……

　　等到全部的增生滑膜全部刨削完畢，那數字從155124降低到了134855。

　　獨屬于患者生命值的血條，則是沒有太多的變化。

　　陸成稍微一沉思就明白了，如果把那個肩袖損傷比作一個怪物的話，那么之前常威隆所進行的治療，就是怪物的攻擊，攻擊會讓怪物的血量降低！

　　而且常威隆還在進行著講解：

　　“肩袖損傷之后，會刺激炎癥反應的修復，而肩袖是很難自行修復的，所以就會刺激關節產生大量的滑膜組織增生，造成病人疼痛等癥狀。在處理肩袖損傷的同時，處理好這些滑膜增生，也是非常必要的。”

　　“我們清除了滑膜之后，就需要找到肩袖破開的口子，然后對其進行縫合。”

　　“來，探鉤！”常威隆一邊講著，一邊對著洗手護士喊器械。

　　手術中，各人各司其職。

　　洗手護士負責整理手術所用的器械，并將其遞給主刀醫師，助手則負責擺放體位與拉鉤，一助負責協助操作。

　　臺下有一個巡回護士，負責開無菌鹽水或者開新的器械包。

　　探鉤到手，常威隆快速地伸進肩峰下間隙，快速地就找打了一條1cm左右的裂口，又說：“高波，你看，這就是我們在片子上看到的那個肩袖裂開的口子。”

　　“那么我問你，巨大肩袖的定義是啥？”

　　同高波聽到這個問題，他略一思索之后，不慌不忙地答道：“常教授，好像是肩袖損傷的口子比較大吧。”

　　陸成眼睛微微一縮，有點想笑，但沒笑出來。

　　受教了，學習了！

　　自己能夠有系統，那是幸運。

　　路漫漫其修遠。

　　“那具體多大？”常威隆顯然對這個答案很不滿意。

　　同高波眼睛睜大了，憨笑著看著常威隆，意思就是，我不知道呀。

　　常威隆自問自答：“一般是超過五個公分或者是兩條及兩條以上的肩袖撕裂，稱為巨大肩袖。”

　　常威隆也不說話，繼續自己的操作，先是在肩袖的其中一個部位放置了一個外排釘，然后送線過線，打結，并且對其進行縫合。

　　這個過程極端復雜和繁瑣，陸成根本看不懂，

　　大概半個小時后，

　　就在縫合完畢的那一剎那，

　　一道巨額的傷害，在陸成的眼前浮現而出：

　　“-79956！”

　　這是到目前為止，最大的傷害。

　　但是，仍舊卻殘留著42495的紅色血條，

　　這就讓陸成頓時感覺到了不對勁。

　　手術？

　　難道還完全沒做完？

　　常威隆看著縫合好的口子，對臺下的巡回道：“巡回老師，麻煩拍個照，然后就可以準備下臺了！”

　　今天第一更，第二更不知道什么時候有時間碼出來，昨天結婚，這兩天實在有點忙，謝謝大家的打賞和各種祝福。名字后面單章貼出來。