講課完畢，楊平回到辦公室，用電腦在線上對論壇的會員進行答疑。

一個小時的答疑時間，非常輕鬆。

這些人的中文水平每天都有進步。

其實不是中文有多難學，而是學習的動力有多大。

當動力足夠大時，難度就不再是問題。

這個時間點，對奧古斯特確實有點吃虧，為了公平起見，楊平準備將講課的時間移到下午六點左右。

對自己來說，下午早點吃完飯，然後聚在一起，講課學習兩個小時，也是一件不錯的事情。

這樣大家在時間上有個平衡，奧古斯特也不用通宵熬夜。

聽課而已，沒必要讓人冒著猝死的風險。

張林已經收到了三份進修的申請，奧古斯特和羅伯特是三個月的進修，而高橋是兩周的短期學習。

奧古斯特和羅伯特來中國的時間是一周后。

而高橋來中國的時間是兩天後。

高橋的進修申請比羅伯特足足提前了一個月。

奇怪的是，高橋在論壇聊天室對進修的事情隻字不提。

因為，他還有一個重要的任務，為東大醫院爭取脊柱外固定架三期臨床實驗的基地。

他明白，這個機會只是為後續的其他合作打下基礎，所以務必拿下。

高橋也經過多方打聽，反覆琢磨，如果能夠拿下脊柱外固定架實驗合作，很可能，後續還有很多尖端技術的合作。

所以，比美國人和德國人早到一步，機會才更大。

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李俊的術前檢查結果出來，因為尿毒症，生化結果肯定亂七八糟，尤其是肌酐高得離譜。

李國棟安排他到血透室做了一次透析，而且定期每周兩次透析。

腎內科醫生會診說，一周兩次恐怕不夠，要增加一次，一周三次。

因為，腎性貧血，李俊的臉色不是很好看。

本來白皙的臉上少了幾分生氣。

但是無論如何，這種病是可以治療的，如果能夠成功換腎，可以正常生活。

李俊的運氣還算好，如果像別人那樣茫茫地等腎源，不知道要等多久，好在他的男友覃小衛的腎臟與他配型合格。

但是不管是親屬還是非親屬，捐腎一定要經過倫理審核。

主要怕這種捐獻摻雜器官交易。

器官移植的供體一直非常緊張，尤其國內捐獻的臟器很少，所以很長一段時間，要快點換腎只能走旁門左道。

陽光男孩覃小衛還是穿著那身t恤，胳膊上的古怪紋身十分醒目，一看裝束，就讓人想起那些跳街舞的時尚小伙。

他腰上纏著一個腰包，偷偷來到楊平辦公室，將一個不大不小的紅包塞給楊平。

楊平拒絕了他。

小夥子誠懇地說，他想要楊平主刀，他知道，這個手術風險很大，他不想讓阿俊留下什麼後遺症，阿俊已經夠苦的了。

楊平讓他放心，他會盡心儘力。

尿毒症不是手術禁忌症，做完透析，第二天就可以手術，對麻醉和手術安全性不構成太大影響。

麻醉計算藥物的時候，要更加細心一些而已。

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血透后第一天是尿毒症患者生理狀態最好的時期，李俊的手術開始。

仰卧位，常規消毒鋪單。

楊平的手術刀在下腹部正中劃開一條豎直的刀口。

盆腔的腫瘤，涉及到骶骨，尤其是骶管內有腫瘤，這是骨腫瘤的專業範疇，而且骶骨周圍神經血管眾多，手術難度非常大。

大多數情況下，這種手術需要骨腫瘤、普外科、泌尿外科三方協同完成。

這也是現代醫學專業細分的結果，普外科醫生對肝膽胰脾及胃腸熟悉，碰到腎臟、膀胱及輸尿管便束手無策；而泌尿外科學醫生恰恰相反；無論普外科醫生還是泌尿外科醫生，一旦深入骶骨周圍，於是再也不敢動手，更別說打開骶管。

術業有專攻，一旦超出範圍的手術，自然不會做，也沒有相應的解剖知識。

當然，某些解剖知識比較熟練的骨腫瘤醫生，對此類腫瘤可以獨立完成，無需找普外科和泌尿外科合作。

對楊平來說，解剖知識已經達到爐火純青的境界，自然不需要其它科室合作。

從手術許可權上說，三博醫院早就給他鬆綁。

手術刀鋒利，切開皮膚，皮下，筋膜及肌肉，打開腹膜。

楊平推開腸管和各種臟器，將腫瘤顯露出一部分，帶著包膜的肉球出現在大家的視野中。

包膜的表面分佈著青紅的血管，有些還怒張著。

「聽說哪吒的媽媽懷孕三年零六個月，就生了一個肉球，你說當時是不是也是個畸胎瘤。」

張林一邊拉鉤一邊問。

「既然是畸胎瘤，怎麼人家老子一刀剖出個活蹦亂跳的小人，這算不算醫療事故？誤診！」

小五接著說。

這兩兄弟，每次做手術，除了拉鉤，還有個重要使命，那就是活躍氣氛。

宋子墨不愛說話，徐志良說話讓人捉急，不過搶救例外。

楊平的血管鉗鈍性分離，將周圍的組織一點一點分開，這顆腫瘤的血管還挺多，與骶前的血管叢有著千絲萬縷的聯繫。

大塊的紗布在周圍墊好，將腫瘤與周圍組織隔開，防止瘤細胞脫落種植。

在沒有確定性質之前，誰也不敢說腫瘤的良惡性。

所以任何腫瘤手術，盡量做到無瘤技術---這是腫瘤手術的基本技術。

它既是一種操作技術，也是一種操作原則。

就是在整個手術過程中，盡量不要讓腫瘤細胞接觸到其它正常組織，防止細胞脫落，像種子一樣生根發芽。

「它在動？」

聊著聊著，張林看到肉球一跳一跳地動。

「教授，他在搏動呢，這是胎心？」

楊平沒有說話，完成紗布隔離的工作之後，說：「你們感覺一下，究竟是個什麼東西。」

張林的手掌放到肉瘤的表面，這哪是肉瘤，分明是胎心一樣的搏動，剛剛做爸爸他，感覺更加清晰。

這搏動十分有節奏，就是心臟的搏動。

一顆腫瘤怎麼會有心臟的搏動呢。

張林眼神充滿驚訝之色，聲音有點大：「胎心？」

而且他斷定剛剛楊平讓他親手去感覺，就是考驗他，要不是有什麼新發現，怎麼會考驗他呢。

器械護士、巡迴護士、麻醉醫生以及台下所有閑雜人員，突然怔住，手術室里一片安靜。

敞開的術區，那顆腫瘤搏動的節奏非常強烈。

正如張林所說，只有胎心搏動才會如此有節奏。

宋子墨和徐志良在一旁沒有說話，因為，這兩兄弟摸著腫瘤，宋子墨和徐志良暫時沒機會接觸。

是的胎心，絕對不會錯。

張林曾經隔著他老婆的肚皮就感受過這種搏動。

「教授，是胎心！」

張林十分肯定。

這次一定可以在學生面前樹立自己的光輝形象，宋子墨和徐志良都沒有發現，這不足為奇，因為他們還沒做爸爸。

男人！

真的可以懷孕？

聯想到那條脊椎骨，這是一個胎兒。

太魔幻了吧。

臍帶？有臍帶，教授！

張林的手摸到了一根臍帶一樣的東西，而小五此時也確認。

真的是臍帶。

外科醫生在婦產科是有輪科經歷的，臍帶是什麼樣他們心裡還是有數。

這手感，這粗細，這質感，真是臍帶！

胎心搏動，要是細心，能夠聽到小心臟塔塔的跳動聲。

胎心+臍帶，不是胎兒是什麼？

兄弟兩交換炙熱的目光之後點頭：這是胎兒！

難道這是個雙性人，真的懷孕了？

周圍的人向楊平投來疑惑的目光，希望教授能夠給大家解答。

年輕的教授非常穩健，慢悠悠地換了一副手套，和氣地說：「這是腫瘤的給養血管，哪條粗點的動脈在活體上沒有搏動？你再摸摸他的主動脈，或者髂內外動脈？」

張林和小五兩人對視，手伸進去，真的，主動脈在搏動，髂內動脈、髂外動脈都在搏動。

怎麼忘記這一茬！

剛剛樹立的光輝形象瞬間坍塌，宋子墨這時才開口：「教授讓你們摸，是讓你們感受畸胎瘤的質感，不是讓你判斷是不是胎兒。」

「哦---」

張林和小五不再說話，專註拉鉤。

畢竟，拉鉤，才是哥倆的正活。

老老實實做個拉鉤俠，別整天想著在學生面前樹立高大光輝的形象。

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