「陸，這個手術，你可以做嗎？」蘭伯特有些緊張地詢問道。

半晌過後，陸晨才緩緩點頭。

「可以試試，不過我需要再檢查心臟超聲，重新評估患者情況。」

蘭伯特鬆了口氣，「檢查什麼的都好說，有你這句話就行了。」

「那我們開始吧。」

陸晨開始穿戴手術衣。

對於這個四葉瓣膜畸形，他有在系統虛擬空間曾經做過。

但是pci聯合tavr的手術，他還真沒有嘗試過。

「讓山田賢次當我助手，沒問題吧？」陸晨看向蘭伯特。

「當然沒問題！」

蘭伯特現在一心只想解決這個患者的病情。

山田賢次臉色一喜。

能夠多上幾次手術，對他來說是一個很好的機會。

只不過，正在手術台上的卡薩斯，臉色就不怎麼好看。

但是主治醫生蘭伯特已經答應了陸晨，他也沒什麼辦法。

……

陸晨已經換好了手術衣。

此時，山田賢次推來了超聲機器。

兩人重新開始給患者複查心臟超聲。

超聲顯示，主動脈峰值流速470cm/s，峰值壓差88mmhg。

四葉瓣畸形，瓣環周長70.3mm，均徑21.9mm，lvot周長70.7mm，均徑22.5mm。陸晨皺起了眉頭，患者的主動脈狹窄程度，比想像中的還有嚴重！

蘭伯特在一旁觀摩。

「陸，你準備用什麼型號的瓣膜？」

陸晨想了想便道：「患者的主動脈瓣根部重度狹窄，瓣葉增厚明顯，冠脈遮擋風險高，先用使用微創18mm球囊預擴張，如無明顯返流，再植入tav21mm瓣膜。」

他這話，是對蘭伯特說的，也是對山田賢次說的。

山田賢次聽到陸晨的話，立刻開始準備人工瓣膜和球囊。

他們兩人配合很多太手術，現在極為默契。

「陸晨君，血管通路選擇哪一邊？」山田賢次繼續詢問道。

陸晨重新檢查了患者的血管通路。

雙側入路血管迂曲，管壁光滑，分叉高度可。

左側血管平均最小內徑7.6mm，右側血管平均最小內徑7.8mm。

「選右側股動脈吧！」陸晨沉聲道。

「好！」

山田賢次點了點頭，同時開始穿刺。

他的手法很精妙，即便是陸晨都不能百分之百勝過他。

這個島國人，還真是有幾分本事。

血管的穿刺，很順利。

山田賢次立刻就送入了預擴球囊。

和陸晨預測的相差無幾，雙側冠脈顯影，18mm球囊幾乎封堵瓣口，無明顯返流！

「這個18mm球囊選得真好啊！」蘭伯特在一旁讚歎道，「陸，你這雙眼睛是遊標卡尺吧？」

陸晨笑了笑，「蘭伯特，你做多了也可以這樣，華夏有句老話，熟能生巧。」

手術繼續進行。

「陸晨君，瓣膜位置定好了，我直接釋放瓣膜？」山田賢次此時信心大增。

在陸晨的主導之下，手術目前一切順利。

但是陸晨立刻給他潑了一瓢冷水。

「暫時還不行！」

「不釋放？」山田賢次詫異道，「時間長了，患者容易心衰的。」

陸晨卻是指了指患者的影像圖，「左右冠開口高度低，尤其以右冠開口為甚。這種情況下釋放瓣膜，很容易阻塞冠脈！」

「所以事先要預保護冠脈？」山田賢次有些明白了。

「說得對！」陸晨點點頭，「常規的tavr不需要考慮這一點，但是患者的冠脈血管本就不好，稍有不慎，可能會引起心源性的心肌梗死！」

在事先進行冠脈保護的措施下，山田賢次成功釋放了人工瓣膜！

「先別離開，觀察一下，可能要調整位置！」

陸晨現在緊緊盯着術中的影像圖。

因為特殊的四葉瓣結構，釋放瓣膜的定位及穩定都要確保萬無一失。

釋放瓣膜之後，陸晨實時觀察並做了相應的調整。

「山田，你往右上方推一點，防止瓣周漏！」

「收到。」

在陸晨的指導下，山田賢次有驚無險完成了整個瓣膜的輸送和定位。

術后再次複查超聲，術後主動脈瓣跨瓣壓差0mmhg。

人工瓣膜位置固定，無瓣周漏，瓣膜形態良好。

陸晨的身旁，蘭伯特和卡薩斯一直在觀摩著。

每一場精妙的手術，就如同一場藝術表演。

陸晨最大的妙筆，不在於把tavr完成，而是在完成了tavr的同時，給剩下的pci手術保駕護航，儘可能地去保護患者的冠脈！

「蘭伯特，剩下的交給你了。」陸晨摘下自己的手套。

「放心吧，陸，你做得這麼好的tavr手術，他可不會讓你失望的。」

蘭伯特接手了剩下的pci手術。

他的冠脈介入水平，可比陸晨高了一個檔次。

沒辦法，誰讓陸晨現在的冠脈介入技能卡只是高級的。

他沒有走，而是像蘭伯特一樣，站在手術台旁邊，觀摩剩下的pci手術。

……

「近日，梅奧診所心內科pci及tavr學組聯合手術，針對一例高危患者：四葉主動脈瓣，主動脈瓣重度狹窄合併中度關閉不全，冠脈低開口，小心腔，瓣葉重度鈣化，心衰急性加重，成功進行了pci+tavr術聯合治療。」

在梅奧都算是頂級難度的手術，在全球範圍內，自然是引起了轟動。

陸晨卻是沒有過多的關注。

他更多的關注點，在自己的身上。

經過這次的手術，他也明白了自己的短板。

除了tavr手術，在冠脈介入、電生理、先心病等領域，他和梅奧診所最頂級的醫生，還有一段不小的差距。

不過，陸晨的突出表現，引起了梅奧心內科主任的主意。

「kebed先生，你是說，主任要我去辦公室找他？」

陸晨有些摸不著頭腦。

「對的，他今天給我打了電話。」kebed點點頭，「他的辦公室在五樓。」

「好，我馬上去找他。」

對於梅奧診所的這個心內科主任，陸晨沒有太多的了解。

這不像在國內，主任平時不會幹預大家的醫療行為。

陸晨來梅奧這麼長時間，還從來都沒見過梅奧心內科的主任。

……

來到五樓。

陸晨詢問了具體辦公室位置之後，他敲響了主任辦公室的大門。

「請進！」

一個中氣十足的聲音傳出，陸晨輕輕推開了房門。

讓陸晨意外的是，眼前的心內科主任，卻長了一副亞洲人的面孔。

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