電生理檢查畢竟是一個有創旳手術操作。

患者有所抗拒，陸晨能夠理解。

另一方面，陸晨準備將患者的心電圖和心臟超聲，再複查一遍。

不同醫院的檢查水平千差萬別。

特別是在心臟超聲的水平上，普通醫院最多能看看心臟各個腔室的大小，其他的一概看不出來。

而一些頂級醫院的超聲科，通過超聲檢查，可以心臟超聲，甚至可以診斷出心肌病、瓣膜病、先天性心臟病等等。

為了以防萬一，陸晨還是給李文倩複查一遍，這樣才比較放心。

……

回到醫生辦公室。

陸晨讓蘇芮寫病程記錄，他自己負責下醫囑。

兩人分工合作，能夠節約不少的時間。

這也是陸晨第一次體會到當上級醫師的快樂！

手下終於可以有個人幫忙寫病歷，或者是下醫囑了。

以前組裏的那些師弟、師妹，陸晨還真不太敢讓他們寫病程，而且他自己也是學生，總是指揮手下的師弟師妹，不是那個事兒。

現在他獨立管床，蘇芮就相當於是他帶的第一個學生了！

「蘇芮，除了植物神經紊亂，你覺得這個患者還要考慮哪些疾病？」

陸晨開始提問道。

這個習慣，也是傳承了李瑤的「優良傳統」。

當年他在心內八區輪轉時，也是被李瑤的提問摧殘了好幾個月。

蘇芮抿著嘴，小小的眼睛裏，大大的疑惑。

她再怎麼學霸,但終究只是一個本科實習生,臨床經驗很少，幾乎沒有。

「陸師兄，我暫時還想不到。」蘇芮偷偷看了眼陸晨。

眼前這個師兄，雖然不是京都大學醫學院的,但是她可不敢有任何輕視的意思。

相反,在她聽說陸晨的相關事迹以後，心中生出了無以復加的佩服之情。

陸晨笑了笑,「其實呢,在我們心內科有這麼一條原則。」

「年輕人說心臟不舒服，要想到胃病。」

「老年人說胃不舒服,要想到心臟病！」

蘇芮眨了眨眼睛,「師兄，可是患者描述的癥狀，好像和胃病沒有半點兒關係啊，她很明確的指出來就是心臟不舒服……」

陸晨一笑,「很多時候癥狀描述不準確,或者說,有放射性痛,莪室友以前腎結石的時候,還會牽扯到睾丸一起疼痛呢。」

說完這話,陸晨就覺得有些不妥當。

畢竟蘇芮還是個年輕的女實習生,不像那些成熟老練的護士。

「咳咳。」陸晨輕輕咳嗽一聲,掩飾自己的尷尬。

蘇芮臉蛋微紅,「師兄，你,你這些都是什麼室友啊？」

「有機會你能見到。」陸晨撓了撓頭，只能把王子豪給出賣了,「其實我的意思就是食管和心臟挨得很近，部分患者可能是胃食管反流,導致心臟的不舒服，所以就被患者描述成心臟的癥狀。」

由於內臟神經支配是比較錯綜複雜的,經常會有重疊支配。

比如說一根神經可能支配了幾個器官,那麼就可能對大腦造成干擾，其實是A的問題，大腦有時候會覺得是B的問題，所以主觀上會表現為B的疼痛。

腎結石典型疼痛是腎區腰部疼痛,輸尿管結石也會腎絞痛或者輸尿管絞痛，還可以放射到睾i丸和陰i唇。

蘇芮一邊聽着陸晨的講述,一邊在自己的本子上記錄。

「恭喜,收到來自蘇芮的感謝值+1！」

系統面板又彈出了提示，陸晨微微一笑，繼續道：「所以呢，患者的電生理檢查不用着急，我準備先嘗試着給予護胃治療，必要時完善胃鏡檢查，排除了胃部疾病以後,再做電生理檢查。」

陸晨的整體思路,完全都展現在蘇芮面前。

他沒有任何藏私的地方，至於蘇芮能夠明白多少,能夠領悟多少，那就得看她的悟性了。

「陸師兄，那患者有沒有冠心病的可能呢？」蘇芮又出聲道。

陸晨一笑,「不考慮，因為患者的年齡小，沒有任何冠心病高危因素(高血壓、糖尿病、抽煙等等)，所以不考慮冠心病。當然了，如果患者擔心冠心病，可以完善冠脈CTA檢查。」

「嗯。」蘇芮點點頭，又在本子上記錄下陸晨所說的內容。

……

心內一區，病房中。

李文倩躺在床上，心裏還盤算着陸晨剛剛所說的電生理檢查。

想了半天，她還是準備先在網絡上找一找電生理的相關資料。

就在這時，護士走了進來，她手中還推著一個治療車，治療車上擺放着著幾瓶葯。

「我還需要打針嗎？」李文倩疑惑道。

「請問您是25床的李文倩嗎？」小護士拿起了輸液單比對。

「是的。」李文倩點了點頭。

「那就沒錯了，這是管床醫生給你開的葯。」小護士道。

「什麼葯？」李文倩皺眉道,她現在沒有任何不舒服,還需要用藥嗎？

「護胃的葯。」

「啥？護胃的葯？」李文倩立刻阻止小護士的扎針，「我沒有胃病啊！你先別給我扎針！」

說完,李文倩又掏出手機，看了眼輸液單上的液體名稱，然後開始在網上查找。

半晌。

「還真是保護胃粘膜的葯啊！」李文倩的眉頭皺得更深，「這個小年輕醫生給我開護胃的葯幹啥？難道這個葯的提成很高？」

這不是亂搞嗎？她可不能這樣不明不白的被扎一針。

李文倩連忙找到了醫生辦公室。

陸晨正在和蘇芮講解患者的病情。

「陸醫生……」李文倩輕輕喚了一句。

陸晨回頭一看，「你有什麼事兒嗎？」

「是這樣的，為什麼要給我用護胃的葯啊？」李文倩緊緊盯着陸晨，想要從他嘴裏得出一個滿意的解釋。

「哦，是這個啊，我正準備去找你啊。」陸晨隨即將自己的想法和李文倩解釋了一番。

「你說我的心臟不舒服，其實是胃病導致的？」李文倩滿眼都是不相信的神色。

心臟不舒服，和胃病，這兩種情況，她還是能分得清楚的。

「我們只是有這方面的考慮。」陸晨道，「所以準備給你用一些護胃的藥物，做一個診斷性的治療措施。」

李文倩還是有些不太相信，她頓了頓，「那你給我開一些護胃的葯吧，我不想打針。」

「也行。」陸晨微微點頭，給李文倩開了泮托拉唑膠囊以及胃黏膜保護劑。

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