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從早上到現在，急診科至少給患者用了三支利尿劑（呋塞米）！

但是，患者竟然沒有排出一滴尿！

這讓在場所有人皆是愣了愣。

原本準備離開的陸晨和肖世康，此時也停下了腳步。

「再去看看12床的老大爺！」肖世康沉聲道，他實在有些不放心。

心內科最注重尿量情況。

心衰的病人想要病情快點兒緩解，那就全靠儘可能多的排尿，減輕心臟負荷。

於是，陸晨、肖世康和急診科的范建醫生，一起來到了12床的床旁。

……

來到床旁。

陸晨第一時間蹲下身，查看患者的尿袋。

果然，尿袋裏只有300ml的液體。

「這是咋回事兒啊？」范建喃喃自語，他重新又給患者進行查體，「難道是急性腎衰竭？」

肖世康卻是搖搖頭，「不太像！患者前兩天的尿量是正常的，從昨晚才開始便少，另外，患者的血清肌酐值，雖然有所上升，但是並沒有達到嚴重腎衰的地步。」

不是腎衰，那又會是什麼呢？

陸晨站在病床旁，繼續查看着患者的病例，陷入了深深的沉思。

「老范，你說，會不會不是心衰啊？」范建突然來了一句。。

「不是心衰？」肖世康疑惑道，「那你覺得是什麼？」

「比如說肺栓塞？」范建小聲道。

患者這幾年都是卧床狀態，下肢血管血流肯定不會太好，容易形成血栓。

血栓一旦脫落就可能流入肺動脈，引起肺栓塞，導致氣喘、缺氧等表現。

肖世康皺眉道：「你說的有道理，但是即便是肺栓塞，在患者血壓正常、血容量充足的時候，用利尿劑之後，應該也會有尿吧？」

范建撓了撓頭，「這麼說也是哈。」

這時候，患者家屬忍不住詢問道：「醫生啊，到現在他還是喘，還沒有緩解啊，看起來似乎更差了，怎麼回事啊，要不要緊啊？」

看得出來，患者家屬很害怕了，說話期間，嘴唇都在發抖。

「老頭子以前從來都沒有犯過心衰啊！怎麼這一回這麼嚴重啊？！」

陸晨聞言，眉頭深鎖。

患者家屬這句話，引起了他的注意，這個患者以前都沒有犯過心衰？

他的視線看向老大爺，他躺在床上，因為失語和老年痴獃，根本無法表達自己的意思。

難道真的不是心衰嗎？

就在陸晨思維飛速運轉的同時，系統面板突然彈出了一條提示。

「恭喜，臨床思維能力突破！」

與此同時，陸晨腦海中陡然間閃過無數的診斷以及鑒別診斷。

這個12床老大爺的所有病歷資料，在陸晨的腦海中飛速而過。

短短數秒過後，一切想法，最終匯聚到一起。

當陸晨重新審視患者時，他果然發現了不一樣的地方。

……

雖然沒有找到患者病因，但是肖世康和陸晨不可能一直待在急診科。

他們在住院病房還有不少的患者，需要去處理。

只能先將患者留在急診科，待病情好轉，再轉入心內科，慢慢查找病因。

就當肖世康準備離開急診科時，沒想到陸晨又走回了12號病床旁。

肖世康正準備出聲喊住陸晨，卻看到他直接掀開了患者被子，露出了患者的腹部。

肖世康覺得有些奇怪，也走到了陸晨身邊，「怎麼了？」

陸晨皺了皺眉頭，看了眼患者的腹部，又蹲下來看了看尿袋，臉色突然有些不對勁兒了！

「肖老師，你看患者的膀胱……」

根本不用上手，就能看到患者下腹部膨隆得十分明顯！

此時，肖世康也感覺到了不對。

他身旁的范建一拍腦袋，「哎呀，剛才瞎忙活，忘記檢查腹部情況，光聽心肺了。」

「叩診一下吧。」肖世康臉色有些不太好看，「輕點兒，別把膀胱扣破了。」

此時，范建心頭一千頭草泥馬奔跑而來。

膀胱這麼大？為什麼？難道尿瀦留了？

他沉下心，立刻上手，輕輕摸了一下患者下腹部，輕輕扣了扣。

濁音！

腹部正常的叩診音，應該是鼓音。

如果是濁音，那就證明裏面有液體！

難道真的是尿瀦留？

在第一時間，范建甚至都不敢相信自己手中所摸！

「老肖，這……這……」

肖世康微微搖頭，緩緩出聲道：「我剛才看了下，患者尿管中有沉渣，尿液偏渾濁，這樣的尿管非常容易堵塞，如果他真的是堵塞了，尿不出，那就是尿瀦留了！」

「患者前幾天，每天都接近2000ml尿量，今天就只有300ml左右，如果真的是尿瀦留了，患者都要憋死了啊！」

病床上的老頭子雖然不能言語，但是尿瀦留導致的難受，他是能確切感受到的！

所以會氣促，會大汗淋漓，會血壓升高。

俗話說，活人不能被尿憋死，但如果堵住了尿管不讓尿排出來，那就糟糕透頂了！

此時，護士已經過來進行膀胱沖洗。

一衝洗，果然是尿管阻塞了！

「我的天！」小護士張大了嘴巴。

通暢后，尿管中源源不斷引出尿液，沒幾下就快500ml了。

「先把尿管夾閉上。」肖世康道，「過會兒再排尿。」

如果短時間排除過多的尿液，充盈的膀胱迅速縮小，很有可能會損傷膀胱，導致血尿。

小護士心有餘悸，今天她也有責任，沒有及時發現患者的尿管堵塞。

陸晨心裏終於鬆了一口氣！

患者或許有心衰，但這個心衰都是叫這個尿給憋的！

肖世康小聲對一旁的范建道：「老范，你如果早點兒翻開被子，看看尿管，看看腹部，何至於此呢？」

不到2分鐘，老頭子的氣促逐漸緩解，血壓也下來了。

安全了！

危機，解除了！

范建背後濕透了，臉紅耳赤。

他知道，如果不是陸晨和肖世康的及時發現，繼續按照心衰處理，繼續用利尿劑……

尿會越積越多，但都憋在膀胱里，那就真要命了啊！

作為值班醫生，他負有不可推卸的責任！

「老肖，今天謝謝了！」范建鄭重說道，「回頭請你好好搓一頓。」

肖世康卻是微微搖頭，「是陸晨先察覺到的，你要謝，就好好謝他吧！」

范建看向一旁的陸晨，毫不掩飾自己的感激，「陸醫生，謝了！以後有事情，隨時來找我。」

陸晨笑了笑，「范老師，你們急診科太忙了，難免會有疏忽，能理解。」

聽到這話，范建心中好受了一些。

不過醫生這一行啊，一毫一絲都不能偏差。

很多細節不能遺漏，否則，錯誤終將釀成大錯！

患者家屬也很通情達理，這段時間她也知道醫生們有多累，為了治療她老頭子的病啊，也是煞費苦心，並沒有追究范建醫生。

不過陸晨也知道，這種事情，別人不追究，當事人會記住一輩子！

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