中年婦女的速度很快，水滴籌的申請立刻就完成了。
陸晨則將其剩下的所有需要簽字證明的地方，全部都搞好了。
水滴籌的項目，立刻就開通了。
陸晨作為醫護人員，可以為患者證明。
於此同時，陸晨也捐了兩百塊。
他現在只是一個研究生，捐款不宜過多。
做完這些，陸晨也只能在心中默默祈禱著，女孩的早日醒來。
否則，這在ccu待上一天，那都是上萬塊錢的費用。
……
回到醫生辦公室。
陸晨還沒坐熱，ccu門口保安就開始喊了。
「來病人了！」
陸晨聞言，心中一驚，心跳直接跳到了120次/分。
「來了。」
陸晨和谷新悅跟在周彬的身後，來到ccu門口。
病床上躺着一個七十多歲的老頭兒。
大爺躺在床上，身材消瘦，嘴裏喘著粗氣，床旁的心電監護儀上，正在嘀嘀嘀的發出警報聲。
病床旁，還有一個隨行醫生，正是心內八區的林翠主任。
「林主任，患者是什麼情況？」周彬立刻道。
「心衰的患者，合併有腎衰、少尿，在樓上的剛剛查的血鉀，有7點多mmol/l。」
周彬皺了皺眉頭，這種患者，應該已經達到了透析的程度吧，「林主任，患者轉下來，是為了做crrt?」
林翠連忙搖頭：「那不是。患者既往長期房顫、慢性心衰，家屬不考慮有創搶救和連續性腎臟代替治療（crrt）。」
其實，在重症病房，這種患者他們已經司空見慣了。
不過，一旦放棄crrt，醫生能做的工作少之又少！
大多數時間，醫生只是充當患者病情進展的旁觀者。
……
患者很快就被推了進來。
他的狀態比陸晨想像的還要差。
他躺在病床上，戴着儲氧面罩、翻著白眼，呼哧哧地穿着粗氣。
陸晨看向他的生命值，數值是紅色的47，變化趨勢則是三個減號！
……
三個減號啊！
在樓上普通病房治療了兩天，居然還是三個減號。
這就說明之前的治療，基本上都是無用功啊！
周彬拍了拍患者的肩膀，叫喊了幾聲，沒有任何的回應。
林翠道：「家屬說，兩天錢起床時突然左邊肢體沒勁兒，說話也不利索，不能進食，起不了床，還抽筋了一次，就趕緊送來了急診。」
「前兩天基本沒有尿，昨天尿了1000ml。」
這時候，陸晨的腦海里，已經出現了疾病的鏈條，慢性心衰的底子，急性腦梗導致心衰急性加重，引起了腎衰少尿。
「指尖間血糖是high值。」
剛進入病房，護士就常規給患者測了一個血糖。
周彬眉頭深鎖，「這麼高的血糖，平時用的是什麼降糖葯？」
「之前不知道糖尿病，什麼都沒用過。」林翠道，「不過來病房后，用了點兒胰島素，還有用了一天的利尿劑。只是我們有些奇怪，這病人啊，在病房中，越治療越重。」
「今天患者的狀態更加不好了，實在沒辦法，和家屬溝通后，只能推到ccu來了。」
林翠的表情十分無奈。
這在心內科，是一個十分典型的心衰患者。
但是經過利尿以後，效果卻是極差！
「好，我基本了解了，謝謝林主任。」周彬點點頭。
林翠簡單交待了患者的病情之後，便離開了ccu病房。
陸晨和周彬給患者進行了詳細的體格檢查。
患者目前心率90-110次/分，血壓80-90/50-60mmhg，呼吸37次/分，血氧飽和度95%（儲氧面罩）。
全身並沒有明顯的水腫、皮溫較低、肺部聽診沒有明顯的濕羅音，心音還可以
……
回到醫生辦公室。
陸晨翻看着患者的檢查化驗。
進入病房當天，血常規正常。
腦鈉肽（bnp）2855pg/ml、血糖43mmol/l、血鉀7.36mmol/l。
肌酐255μmol/l、尿素47mmol/l、尿糖4+、潛血3+。
心電圖提示房顫心律、心率96次/分、ii，iii，avf導聯及胸導聯廣泛st段壓低、avr導聯st段還有輕度的抬高。
胸部ct可見左下肺斑片影，頭顱ct提示腦溝回加深，未見到高密度影。
「這兩天，病房中用了很多的利尿劑啊！」
……
繼續翻看化驗單。
經過1天的利補液、利尿，第二天血鉀已降到5.08mmol/l，血鈉回升至145mmol/l，血糖降到16mmol/l，但是腎功能繼續惡化，肌酐漲到405μmol/l，尿素也漲到51.57mmol/l。
看起來血糖已經基本控制下來，尿也出來了，但是，是什麼原因引起了腎功能的急劇惡化呢？
「這個病人很棘手的！」
辦公室中，周彬在瀏覽完所有的檢查和化驗，心中微微嘆氣道。
「難怪林主任會主動送病人下來。依林主任的性格，不到萬不得已，還真不一定會送病人來ccu。」
林翠主任在心內八區的名聲很響亮，為人強勢，八區主任李瑤是根本壓不住她！
組裏另一個主治醫生李輝也湊了過來，「目前患者這種狀態，直接上crrt是最好的，但是患者家屬拒絕了，還真是不太好辦啊！」
……
回到患者病情身上。
「我仔細分析了患者的狀態，現在主要是判斷患者休克的病因。」周彬仔細分析道，周圍一群研究生都圍了過來，「是心源性休克，還是膿毒性休克，還是低血容量休克？」
研三師兄程東博率先開口：「心衰引起的血壓低、休克，我覺得應該是心源性的休克。」
周彬卻是搖了搖頭，「沒這麼簡單。如果只是心衰，那麼改善心功能、利尿以後，患者的狀態沒有及時緩解呢？」
7017k
