接下來的幾天，陸晨在肖世康的指導下，完成了第一台手術——雙腔起搏器的植入。

手術過程十分順利，這也算是一個良好的開端。

不過，陸晨完成的手術量，明顯要少於其他人。

「肖老師，明天有手術嗎？」陸晨找到了肖世康。

他也不能坐以待斃啊！

肖世康正在辦公室，抬頭見是陸晨，便笑了笑，「明天啊，有手術，但是你可能沒時間。」

「啊？我沒時間？」陸晨疑惑道。

「明天有一個電生理疑難病例討論，是京都多個醫院聯合的。」肖世康道，「到時候，你們培訓班所有的學員，都要去參加。」

「疑難病例討論？」陸晨眉頭一挑。

「嗯，是一個很複雜的病人。」肖世康笑了笑，「讓你們參加，主要是為了提高你們的見識，提供一些思路。這也是考核的重要指標之一啊！」

陸晨點了點頭，放下了做手術的念頭。

翌日，下午三點。

心內科導管室旁的會議廳。

心內科大部分電生理方向的醫生，都前來參會了。

陸晨還看到了前來參會的方如章，他帶著科里的幾個學生，走進了會議廳。

不過兩人距離比較遠，陸晨也就沒有打招呼。

三點一刻，疑難病例大會正式開始。

會議廳的大屏幕上，顯示了京都十多個醫院心內科的畫面。

其中有京都中心醫院，京都大學附屬第二醫院，以及京都人民醫院等。

總之，各個聲譽比較好的醫院都參加了，還有一些小醫院也前來湊熱鬧了。

這一次的疑難病例，出自京都中心醫院。

屏幕中，京都中心醫院心內科的主持人開始介紹患者的病情。

「患者為六十歲的男性。」

「由於缺血性心肌病導致反覆室速，先後接受射頻消融治療，ICD置入術（埋藏式心臟轉復除顫儀，一種能監測惡性心律失常並及時進行體內除顫的起搏器）。」

「ICD可以在生命危急時刻，通過電除顫救患者一命。」

但因為患者反覆出現的室速、室顫，患者接連多次被電擊，使得他產生了極其嚴重的恐懼心理！

甚至看見醫護人員、心電圖機以及起搏器程式控制儀都說不要「電擊」他。

不過，工作人員在調整了除顫參數后，患者又會處於反覆低頻率室速，而導致的血壓降低、心慌乏力。

如此反覆，患者及其家人都處於崩潰的邊緣。

這一次，患者為了徹底解決問題，就來到了京都市中心醫院。

屏幕上，台上的主持人開始提出了疑問。

「如何徹底解決患者反覆室速的問題？」

提問剛出，京都市人民醫院的醫生立刻就發聲了。

「大家好，我是在京都市人民醫院學習的心內科醫生。」

陸晨感覺聲音有些熟悉，抬頭一看，發言的正是閔曉波！

「波哥還真是積極啊……」

這全是因為此次的病例討論，會納入第二階段的考核中。

所以來自培訓班的學員們，都磨拳擦掌，蓄勢待發，準備表現自己。

屏幕上，閔曉波侃侃而談：「我覺得，這個患者，如果想徹底反覆室速的問題，只有再次做射頻消融了！藥物或者ICD都不太行。」

隨著植入式心臟復律除顫器(ICD)的問世，心源性猝死的發生率有了大幅度的降低。

但是問題也隨之而來，頻繁的室性心動過速發作會引起「ICD電風暴」，它不僅縮短了ICD使用壽命，還增加了此類患者的死亡率。

抗心律失常藥物雖然能夠降低室速的發生率，但是效果不甚理想。

隨著導管消融術的不斷發展，它已經成為一種能夠有效控制室速的治療方法。

閔曉波的話，也得到了眾人的贊同。

「嗯，我感覺也不錯，還是要消融！」

「ICD是個好東西，但是這個患者承受不住啊。」

「不過，這種單獨室速的病人消融的難度，也很大啊！」

ICD可以解決室速的問題，但是患者難以承受持續「放電」的痛苦。

台下，陸晨也贊同閔曉波的看法，只有通過射頻消融，將室速起源點清理掉，才可能一勞永逸。

接下來，又有幾家醫院的醫生髮言了。

他們的結論和陸晨的差不多，都是主張繼續做射頻消融！

「叮叮……」

陸晨突然感覺手機一震，微信的提示音響起。

本不打算看，但是看到屏幕上是閔曉波發過來的消息，陸晨還是打開了手機。

「陸晨，你也要發言啊！這次的表現，會被記入考核成績中的。」

陸晨笑了笑，立刻回答道：「放心吧，波哥，還有機會，我等會兒再發言的。」

「那就好！」

這個患者不可能這麼簡單，否則也不需要集中討論了。

陸晨正等待著最恰當的時機。

……

針對患者的治療方法，眾人討論了十多分鐘，最後一致選擇了，再次消融！

這時候，來自京都中心醫院的主持人又開始了發言：「我們科室當時討論的結果，和大家說得一樣，那就是做消融。在患者入院后的第四天，我們給他進行了手術。」

「在鎮靜狀態下，患者接受了常規的心電生理檢查后，室速被輕易誘發出來，心跳一下子「竄到」230-240次分，血壓則掉到了5040毫米汞柱，終止後繼續檢查。」

說完，主持人拿出了一份電生理檢查報告單。

「大家可以看看，分析一下患者室速的起源點。」

檢查報告出來以後，眾人也紛紛安靜下來，觀看著電生理報告。

主持人沒有賣關子，繼續道：「經過我們導管室專業的電生理團隊仔細檢查后考慮左室來源室速，仔細尋找、標測、消融，再次檢查誘發出另外一種形態的室速。經過團隊分析考慮心外膜來源！」

心外膜來源？

聽到主持人的話，陸晨臉上露出了怪異的表情。

他在考核時，遇到的那個房顫就是起源於心外膜。

這才沒過多久的時間，又遇到了一個心外膜起源的室速！

還真是給自己碰上了啊！

……

主持人的話音剛落，會議室中便響起了眾人竊竊私語。

起源於心外膜的室速，並不常見！

大家在驚訝室速起源罕見的同時，部分觀看過電生理考核的醫生，紛紛聯想起了陸晨的那次考核！

同樣都是起源於心外膜的心律失常！

屏幕中，主持人再次說道：「對於起源於心外膜的心律失常，大家有什麼好的手術意見沒？」

這才是此次病例討論的重點內容。

起源於心外膜的室速，如何去射頻消融呢？

除了京都大學附屬第一醫院，其他所有醫院都開始了極為熱烈的討論。

而京都大學附屬第一醫院的氛圍，安靜得有些可怕！

大家似乎信心滿滿地坐在自己的位置上，和周圍人沒有太多的交流。