這么小的孩子，血壓這么高？
陸晨的第一印象，那可不是血壓表壞了。
正常的思維模式，在排除疾病診斷之后，以及多次測量之后，才能考慮儀器損害。
在陸晨的眼中，小女孩的生命值是63。
在63的背后，是一個“-”的符號。
他連忙問向病床上的小女孩。
“有什么不舒服嗎？”
小女孩怯懦地沒有回頭，一旁站著的一個約莫四十歲的中年婦女，應該是她的母親，出聲道：“現在還好，但是最近一周，她總是說頭痛、惡心，有時候還會嘔吐。”
這么高的血壓，當然會頭痛了！
這時候護士重新拿了一個血壓表，并且將小女孩兩側的血壓都量了。
結果都是在200/100mmHg以上！
血壓表沒有壞，壞的是眼前的小女孩。
護士一下子被她的血壓嚇著了，如果是個中老年人，這么高的血壓，那還好。
但是眼前的女孩只有十多歲啊！
“此時此刻，有沒有什么不舒服的？”陸晨繼續追問道。
小女孩微微搖頭，小聲道：“沒……沒有。”
陸晨稍稍心安，他之所以連續追問小女孩有沒有任何的不舒服。
這主要是在判斷高血壓的治療方法。
如果血壓很高，但是沒有任何相關的癥狀以及靶器官的損害，是可以使用口服降壓藥的。
不過，如果高血壓造成了劇烈頭痛、嘔吐，以及靶器官的損害，是需要使用靜脈降壓藥，盡快將血壓降下來。
目前，小女孩暫時沒有任何癥狀，可以先使用口服藥物降壓。
不過，這么小的女孩，血壓這么高，肯定是有內在的原因！
陸晨立刻集中精力，開始詢問病史。
患者女，13歲，學生。
身高：163cm，體重：76kg，BMI指數：28.60。
一年體重增加30kg，頭痛、惡心1周入院。
患者1周前因受涼感冒后出現頭痛，呈持續脹痛，伴發熱，惡心，嘔吐酸水。無胸痛、心慌等癥狀。
當時在學校測體溫38℃，Bp180/85mmhg，予以對癥支持治療后發熱癥狀好轉。
但是最近一周，患者的癥狀非但不減，而且有進一步加重的趨勢，所以就來了京華二院。
之所會來內分泌科，那是因為門診醫生考慮，患者有高血壓、肥胖，不除外代謝綜合征等一系列內分泌系統的疾病。
家族史，患者父母體健，否認高血壓家族史。
她的月經初潮年齡是12歲，周期不規律，每月2次月經或月經周期延長。
陸晨還給小女孩做了一張心電圖，心電圖結果是正常的。
問完病史，目前最重要的便是降壓！
……
回到醫生辦公室。
閔玲已經看完病人回來了。
“陸晨，你看的患者是什么情況？”閔玲立刻道。
陸晨簡單的將患者的病史復述了一遍。
“13歲，高血壓，你怎么考慮？”閔玲聞言，朝陸晨看了眼，詢問他的意見。
陸晨頓了頓，隨后緩緩道：“首先最重要的便是找到患者高血壓的病因，主要排除繼發性高血壓因素，其次就是患者肥胖，有沒有代謝綜合征的可能性呢？”
“嗯，很好。”閔玲微微點頭，“你來寫病程，下醫囑。”
“好。”陸晨道。
閔玲的這個舉動，可把婁杰給驚住了。
讓一個新生來寫病程、下醫囑？
閔玲以前可不是這種不嚴謹的人啊！
別說是一個研一的新生啊，就算是研二、研三的學生，她都不可能這么放手。
只見陸晨可沒有推辭和猶豫。
他找到了一個空閑的電腦，就開始下醫囑。
首先是最重要的，三種降壓藥。
其次便是抽血和一些影像學檢查。
抽血，主要是檢查一些常規項目和繼發性高血壓因素。
陸晨很快便將一整套的開完了。
……
一旁的婁杰暗自心驚，這個新生看起來還不錯啊！
他之前肯定有相關的臨床工作經驗，否則不可能熟練！
婁杰裝作不經意的點開陸晨剛剛所下醫囑的。
當她看清眼前的電腦屏幕之時，瞳孔隨即微微一縮。
陸晨已經將所有醫囑全部下好了。
入院常規的抽血都下好了，另外還有性激素、甲狀腺功能、兒茶酚胺、皮質醇、醛固酮等等，陸晨一個不漏的下好了！
最關鍵的是，沒有任何的錯誤！
醫囑，是最能反應出一個醫生臨床思維的載體之一。
“這個研一新生不簡單啊！”婁杰眉頭一挑，“他叫……陸晨……”
她感覺這個名字有些耳熟，但是一下子又記不起來是在哪里聽過。
不過，她對于閔玲的這個學生，多留了個心眼兒。
……
下完醫囑，陸晨便開始寫病史。
他寫病程的速度也很快。
不到二十分鐘，首程、大病歷，以及相應的溝通記錄都寫好了。
陸晨的速度之快，再一次把婁杰給驚住了。
她同樣也點開了陸晨所寫的病程記錄。
半晌。
“這……”婁杰詫異道，“居然找不出一點兒錯誤？！”
剛入臨床的新生，所寫的病程，一般都是漏洞百出。
但是陸晨的卻不一樣。
從患者的主訴、現病史、既然史等等，陸晨的病史寫得十分有規范和有條理。
趁著陸晨出去和患者簽署文書，婁杰終于忍不住湊到閔玲身旁，詢問道：“小玲姐，你這個學生……真的是研一的新生嗎？”
“是啊。”閔玲點點頭，“怎么了？”
“我感覺他不像是新生啊！”婁杰詫異道，“他下的醫囑和寫的病程，我都看了，幾乎不用修改，我還從沒見過這樣厲害的新生。”
閔玲卻是捂嘴一笑，“這算啥啊，你要是知道陸晨其他的事情，就不會驚訝了。”
“其他的事？”婁杰疑惑地看著閔玲。
“對啊，學校上個星期發了通告，你應該也看了吧。”閔玲道，“所有人應該都看過！”
婁杰一愣，上個星期發了通告？
她立刻在腦海中回憶……
陸晨……
“難道是他……那個陸晨？”
婁杰陡然間想到了一個人，便立刻看向一旁的閔玲。
只見閔玲微微點頭。
居然真是他！
陸晨，可是拿了全國心電圖決賽的第六名啊！
難怪婁杰覺得這名字有些耳熟，因為前段時間二院在不停宣傳陸晨。
雖然她不太關注這些，但還是清楚有這么一號人物。 |
