很快，就有人意識到了陸晨的與眾不同。
他手上操作的速度，明顯快出其他的參賽選手一大截！
“這……這小子該不會是亂弄吧？”
賈波眉頭緊皺，他緊緊盯著陸晨的操作界面。
好像又不是亂做……
這……這是怎么了？
賈波沉住氣，“手速快又怎么樣？最后的評分標準，可是要看整體手術的完整度來打分。”
一旁，歐陽明同樣是驚愕不已。
陸晨手上的導管和鞘管，十分“聽話”，很快便達到了指定的心臟部位。
反觀其他人，還在不停地試探。
可是，陸晨怎么這么快就適應了呢？
據歐陽明了解到地，京華二院好像只有一個套普通的模擬手術裝置。
陸晨不可能用過這種高級裝置啊！
出了評委區眾人，觀賽區和線上觀看的人，心中也都升起了疑惑。
成國文滿臉的疑惑。
陸晨的電生理水平，他是最清楚的。
這一個月的時間，陸晨一直跟在他的身邊。
他怎么可能在第一時間就適應了高級裝備呢？
所有人的心中，此時都生起了一個巨大的問號！
……
模擬手術間。
陸晨之所以在第一時間就能適應和調整過來，完全就得益于系統幫助。
不論這種高級裝置再怎么去模擬現實，還能有他的系統虛擬空間更加擬真嗎？
不過，他雖然很快就調整了過來，但是絲毫不敢有所松懈。
導管和鞘管的操作，只是一個開始。
接下來，陸晨需要將心律失常誘發和定位。
第一步，便是植入電極。
房顫大部分起源于雙側肺靜脈。
陸晨便將電極放置于肺靜脈處。
第二部，誘發并記錄電位。
通過一定的激動誘發心律失常，然后將其記錄下來。
如果該區域能夠誘發房顫，那便是起源位置。
但是，房顫的起源，通常還有其他的位置。
所以，如果只消融肺靜脈，患者術后房顫復發的幾率就會非常大！
現在，陸晨要做的就是，盡可能定位到更多的位置。
而非肺靜脈觸發灶，常見于上腔靜脈、Marshall韌帶、界嵴、冠狀竇、左心耳、右心耳、左上腔等心房內的特殊解剖結構。
陸晨使用一跳標測+激動順序推測的方法，將所有的位置都試了一遍。
其中，上腔靜脈、Marshall韌帶、左心耳、右心耳等區域，都能誘發房顫。
最后一步，也是最重要的一步，那就是消融了！
目前消融的方法有很多種，常見的有射頻導管消融、冷凍消融、熱球囊消融、微波消融、超聲球囊消融以及激光可視化球囊消融等。
無論哪一種方法，最基本的原則，那就是效果要好、復發率低、并發癥少。
這就是需要手術醫生，根據每個患者自身的條件，選擇最合適的消融方法。
不過目前這是手術的模擬，陸晨直接選擇了射頻導管消融。
這是最普通、最常規的消融手法，也是陸晨最擅長的一種。
至于其他的幾種類型，陸晨訓練過，但是熟練度都沒有導管消融的高！
他已經在心電圖判讀的階段進入前十，現在只需要穩住即可。
如果強行選擇了高難度的術式，一旦失誤了，那就功虧一簣。
“陸晨選擇了最簡單的導管消融。”
賈波看到陸晨的選擇，心里好受一些。
他真的很怕陸晨突然秀一手高難度操作，那他的后悔，真的是找不到人說去了。
“雖然簡單，但是未必不好。”
歐陽明笑了笑，“其他的幾種方式，雖然手術要簡單一些，但是很難避免不漏掉一些誘發區域。導管消融術式的時間很長，但是可以很清洗的消融大部分區域。”
“只要他能夠做得好，比那些炫技的消融手術，可能更有用。”
陸晨已經準備好了消融的工具。
這不是他第一次在模擬手術間進行消融的手術，但卻是相當重要的一次。
他深吸一口氣，然后緩緩吐出。
眼神，變得十分堅定。
腦海中浮現出，這一個月中成百上千次的訓練。
就是為了等待今天這一刻！
……
于偉光，同樣是和陸晨一樣，抽中了二號的房顫消融。
他選擇的就是近些年很火熱的冷凍消融。
冷凍球囊消融手術，對內皮損傷相對輕微，也能更少地激活血小板，具有更低的血栓栓塞風險等優點。
然而，其缺點也非常明顯，該術式主要用于肺靜脈電隔離，無法進行左房頂部等特殊部位的線性消融。
也就是說，冷凍消融的復發率，可能會比常規的導管消融要高！
不過，這種新型的技術，已經慢慢在國內普及。
于偉光也是接觸過很多例冷凍消融的手術，作為一助或者二助，全程參與了手術過程。
所以，他今天也有膽量，將這種新型的消融手術拿出來。
評委區。
賈波對于偉光投入了贊賞的目光。
“相較于陸晨，我更喜歡于偉光的選擇，人嘛，總需要進步的，要與時俱進！”
歐陽明聞言，微微一笑，沒有多說什么。
現在的局面基本上已經定下來，就看每個參賽人員的手術完成度。
……
時間緩緩流逝。
第二組模擬手術的時間已經過了半個小時。
別看只是站著不動，這電生理手術也是個體力活。
陸晨的額頭都泌出了一層層細汗。
不過，在他堅持不懈的努力消融下，整個消融手術已經接近尾聲。
“歐陽教授，你怎么看這一組的？”賈波看向一旁的歐陽明。
“你們醫院的于偉光，復賽的第一名，應該沒有任何懸念了。”歐陽明笑道，“這一次的模擬手術，他的發揮很完美。”
聽到這話，賈波極為受用。
這兩天，他都快被這個陸晨搞煩了。
每次看到陸晨，就會讓他想到當時面試的場景。
可是，陸晨偏偏沒有被淘汰，反而還有越戰越勇，進入了復賽。
于偉光的出色表現，讓他心中的這絲惆悵，變淡了不少。
“不過……”
可就在這時，歐陽明話鋒一轉。
“賈教授，你有沒有仔細看陸晨的手術過程？”
“陸晨？”賈波一愣，隨即笑道，“他不是選的導管消融，這還需要看嘛？”
“那你可錯過了一場好戲。”歐陽明緩緩道，“導管消融中的門道也很多的，有很多分類，比如基質消融、rotor消融、酒精消融以及局灶驅動消融，而陸晨選擇的是“2C3L”消融！”
“2C3L消融？”賈波感覺這個名次有些熟悉。
“你應該聽過，上個月電生理大會上，京都醫學大學附屬安貞醫院的劉院長，第一次提出了2C3L消融策略。”歐陽明道。
“他……他居然知道這種消融策略？”賈波咽了口唾沫，眼神驚愕。
他自己都只有一個大概的印象，陸晨居然直接開始了模擬手術？
“雖然他的手法還有些粗糙，但是整體手術的完成度也達標了。”歐陽明。
賈波沉默不語。
歐陽明的意思，他是知道的。
按照陸晨上午的成績，陸晨晉級的概率，已經很高了。
……
此時，第二組考核完成了！
緊接著，便是第三組考核。
當陸晨走出導管室的那一刻，他也徹底松了一口氣。
這一個月的訓練，終于要在今天要結成果實了。
一個小時后，第三組的考核終于結束了。 |
