現在患者的診斷終于明了，那就是肥厚性心肌病！
家屬聽到有個說法了，內心也舒坦一些。
人最怕未知！
“這個病，嚴重嗎？”患者妻子突然詢問道。
陸晨想了想，便道：“這個病病因不明，可能跟遺傳有關，嚴重的還會有心衰，甚至猝死。很多年輕人突然就死掉了，或新聞上說某某在打籃球的時候死掉了，說不定就是這個肥厚型心肌病。”
由于患者這幾年來反復胸痛發作，經過剛剛心臟超聲的評估，他心臟功能也不是太好了。
孫果果朝床上的患者道：“你再不好好控制血壓，心臟功能會越來越差。”
高血壓會導致心臟負荷加大的，會進一步引起心肌肥厚。
到時候發生嚴重的心衰，患者將寸步難行。
“那我血壓降了之后，降壓藥能停嗎？”患者小聲道。
孫果果表情嚴肅，正色道：“降壓藥不能說想吃就吃，不想吃就不吃。降壓藥就要跟吃飯一樣，天天吃才行的，才能平穩降壓。”
“醫生，我這肥厚型心肌病，真不能治愈么？”患者苦著臉問。
“這個病連病因都不清楚，怎么治？”孫果果攤手說，“當然了，不能治愈不代表不能治療。”
“我們有藥物可以控制癥狀的，現在給你吃的美托洛爾就是比較好的藥物了，它能讓你的心臟跳慢一點，緩和一點，減輕梗阻。”
“另外啊，你那個硝酸甘油可以扔了，肥厚型心肌病吃硝酸甘油是可能加重病情的。”
“但以前胸痛舌下含服真的會有幫助。”患者有些疑惑。
“可能是血壓太高了，硝酸甘油能降低血壓，從而緩解癥狀。”孫果果強調了一句，“但不管怎么說，以后用美托洛爾為好，硝酸甘油少用，你沒有冠心病。”
“如果我吃了這個美托洛爾，還是繼續痛呢？”患者繼續道。
“如果藥物效果不好，還可以手術的。”孫果果接著說，“心臟左心室流出道梗阻了，如果加重，可以手術切掉它。”
陸晨和孫果果十分有耐心的給患者和家屬解釋病情。
……
“恭喜，獲得來自羅平的感謝值+1！”
“恭喜，獲得來子張芳的感謝值+1！”
陸晨又接連獲得了兩點感謝值。
但是，另陸晨感到意外的是，系統升級完成度并沒有上漲！
按照之前的慣例，每診斷出一個病例，升級完成度就會上漲1%。
可是，這個病人的診斷已經很明了了，但是卻系統遲遲沒有任何提示。
“難道是系統延遲？”陸晨不由得想到，“又或者是系統bug？”
不過，患者應用了美托洛爾之后，胸痛的確緩解了！
所以陸晨并沒有在意這一點。
……
因為這個患者的緣故，中午休息的時間過了大半。
陸晨只好去食堂買了份飯，吃完之后，只剩下十分鐘的時間。
他便直接又來到了心內八區。
上午這個肥厚性心肌病的病人，讓陸晨也意識到了自己的一些問題。
比如心臟的聽診不夠仔細！
心臟聽診，是一個心內科醫生的看見本領。
患者有心肌肥厚、左室流出道的梗阻，按理來說，在心臟聽診區是可以聽到雜音的。
但是陸晨在潛意識里面覺得，患者就是個心梗的病人，所以并沒有仔細進行心臟瓣膜區的聽診！
這沒仔細聽診，一下子便漏掉了這么重要的一個體征！
除此之外，陸晨也意識到，心臟超聲對臨床診斷的重要性。
特別是對這種心臟結構發生改變的病人，無論是心電圖、胸部CT，還是冠脈造影，都是無法診斷判斷出的。
只有通過心臟超聲，才能更好的了解心臟結構的形態特征！
而親自動手做心臟超聲，遠遠要比讓別人做心臟超聲的體驗感更加強烈。
……
忙碌了一整天，晚上回到寢室。
陸晨繼續開始了心臟超聲的訓練。
經過了一次真實世界的演練，他更加清楚自己技術的薄弱地方。
根據這一點，陸晨開始了針對性的訓練！
也正是因為系統虛擬空間的存在，他才能在如此短的時間內，掌握了心臟超聲入門級技術。
心臟超聲的技能熟練度，一路漲到了60%，便停了下來。
雖然這種心臟超聲的技能卡是初級的，但是還是讓陸晨的受益頗多。
……
翌日。
今天李瑤來了病房，開始了每周一次的主任大查房。
最近，因為忙于國自然標書的書寫，李瑤來病房的次數變少了。
“李老師，這個10床的患者，是昨天來的，超聲心電圖提示肥厚性心肌病。”孫果果道。
李瑤站在10床患者的床頭，手中拿著他的病歷翻閱。
這時候，患者妻子再一旁突然抱怨道：“李主任，醫生都讓我們家減肥，但是你看他，他就肥在臉上和肚子上，手腳都不肥，再減肥豈不是像個冬瓜了。
這話惹得哄堂大笑。
“高血壓病人那是肯定要減肥的！”李瑤看了他的化驗報告，“血脂是高的，血糖也偏高，糖化血紅蛋白7.5%，這說明他極有可能也是有糖尿病的啊，只不過你們之前沒發現而已。高血壓、高血脂、高血糖都有，你不減肥，那就等著以后再次住院吧。”
李瑤邊說邊查看患者。
她發現患者還真的是頭面部肥胖、軀干肥胖為主，四肢不怎么胖，反而顯得有些瘦小。
李瑤略一沉吟，然后嘆了口氣，似乎發現了什么異樣的情況。
她轉頭望著身后的眾人，“你們看到患者這個體型，聯想到什么了嗎？”
陸晨早已經有所察覺。
剛剛患者家屬說矮冬瓜的時候，其他人都大笑了，就他一個人笑不出來。
系統升級完成度遲遲沒有上漲，陸晨覺得這可能不是系統bug了！
他想到了一個其他人可能沒想到的情況，當然除了李瑤。
組里的其他人都沒說話。
陸晨見狀，便接過話：“患者的病情比較復雜，我恐怕這個心肌肥厚也不是最主要的病因。”
此言一出，眾人嘩然。 |
