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患者的理解和信任，可以讓醫生丟掉心理包袱，竭盡所能去給病人爭取最大的受益。
而面對患者的苛刻和質疑，會讓醫生變得冷漠而世故，寧可承認自己無能，放棄最優治療方案，也不愿冒一點風險！
在這場博弈之中，醫生未必是贏家，但患者肯定是最大的輸家。
……
心內八區。
晚上十一點。
大部分的患者都已經入睡了。
陸晨三人也有了睡意。
“行了，沒什么事，我們就去睡覺吧。”尹新華道。
“好。”陸晨點點頭。
尹新華睡在醫生值班室。
陸晨和范志平則是睡在研究生值班室的上下鋪。
稍微洗漱了一番，陸晨便上了床。
而范志平好不容易和陸晨有個獨處的機會，則是抓緊時間，開始了自己的追問模式。
“陸晨，你那個心電圖是跟誰學的啊？”范志平突然出聲道。
身為一個心內科醫生，范志平特別想學好電生理。
電生理，也是一個優秀心內科醫生的基礎。
如果真是認心電圖的圖形，不明白心電圖的原理，那和死記硬背沒區別。
“這個……”陸晨語氣一頓，總不能說自己開掛了吧。
他完全就是依靠著，系統的技能書提供的超強領悟能力，才能進步得這么快。
可是范志平沒有啊。
“我在本科學習時，有一個老師是電生理方面的專家，而且我爸也是搞醫的。”陸晨道。
把這個鍋甩給老師和家長，那就沒錯了。
范志平點點頭，原來陸晨家中的父輩也是學醫的。
想必陸晨的父親也是醫學領域的專家！
陸晨從小耳濡目，成為到現在這種地步，倒也可以理解了。
“范哥，如果您想要電生理這方面的資料，我這邊有很多。”陸晨道，“您到時候給個郵箱，我發給您一份。”
“那太好了。”范志平笑道。
他們這些基層醫院的醫生，接觸前沿知識的渠道有限。
很多時候，范志平想要了解某一方面的科研進展，但是苦于沒有資料，沒有途徑。
經過短短幾天的相處，范志平已經不知道用什么詞語來形容陸晨了。
最開始，范志平最佩服的，便是陸晨呢心電圖水平。
可是現在見識過陸晨的臨床操作技能，他有點兒汗顏啊！
于是，大把夸贊的詞，范志平都往陸晨的身上甩。
不過，現在的陸晨，極為冷靜。
他知道，自己還只是學生而已，而且才剛剛踏入臨床，未來還有很長的路要走。
“范哥，您也知道，現在的醫療系統，不僅要學會看病，更重要的是會科研。”陸晨無奈道，“再怎么會看病，都沒法兒晉升職稱。想反的，只要會寫論文，那職稱晉升之路會快很多。在科研的這條路上，我也是小白一個啊。”
范志平無奈地點了點頭。
他當初就是因為不喜歡搞科研，所以才回到縣級基層醫院。
基層醫院職位的晉升，大多是靠論資排輩，對于論文的要求沒那么高。
基本上不會出現“萬年主治”這種奇怪的生物！
其實，在陸晨的心中，他是更傾向于做一個臨床醫生。
否則他當初也不會放棄京都的學碩，退而求其次，選擇了京華的專碩。
不過，醫學的臨床和科研，不可能分得太清楚。
醫學上，很多重要的科研進展，都是由臨床醫生發現的。
換句話說，想要成為一個頂級的醫生，僅僅是治療救人還是不夠的，還需要研究如何以更好的方式治病，成為一個優秀的科研工作者！
……
上級醫生值班室。
尹新華勞累了大半個晚上，終于能躺下休息了。
“這個老范同志還真是火！”
細數了一下今晚發生的事情。
不算那些細枝末節的事兒，已經有三個重癥患者發生了病情變化。
甚至還有一個患者推入ccu后，搶救無效死亡了。
“下次和陸晨一起值班，一定不能讓他帶上老范同志，誰都受不了啊！”
洗漱完畢，尹新華躺在床上，刷了會兒短視頻。
睡意來襲。
尹新華剛瞇上眼睛，便聽到一陣急促的敲門聲。
她的心率瞬間就上升到了120次/分。
“尹醫生，52床說不舒服，你起來看看吧！”
護士的聲音從門外傳來。
“好，來了！”
尹新華立刻下床，順手套上白大褂，朝值班室外走去。
一般來說，護士是先叫值班的學生。
學生搞不定患者以后，才會叫值班的上級醫生。
也就是說，這個胸悶的患者，可能比較棘手。
與此同時，尹新華在心中已經把老范同志又懟了一遍。
……
來到52床的病房。
陸晨和范志平已經在床旁看患者了。
“師姐，這個患者剛剛突發喘憋、胸悶。”陸晨見尹新華走過來，就把剛做的心電圖遞了過去。
尹新華接過心電圖一看。
心電圖示：竇性心動過速，肢體導聯低電壓，胸導聯低電壓低不是很明顯，雖然沒有達到肢體導聯電壓＞0.5mv，胸導聯電壓大于1.0mv。
“師弟，你考慮什么原因導致的胸悶？”尹新華道。
陸晨頓了頓，隨即道：“患者老年男性。近半月來出現胸悶、呼吸困難，今天剛入院，還沒來得及做檢查，剛剛查體示：雙下肢無水腫，心音遙遠和頸靜脈怒張，血壓100/60mmhg左右。”
“你懷疑是心包積液？”尹新華放下心電圖，看向病床上的患者。
陸晨點點頭：“是的。癥狀很典型，而且這個病人的心電圖可見電交替、電階梯現象，胸導聯很明顯qrs波群電壓隨著呼吸周期而改變，非常典型的心包積液心電圖。”
尹新華查看了患者，同時也進行了體格檢查，基本上同意了陸晨的判斷。
“師弟，考慮大量心包積液，可能急診穿刺了，你去請一個急診的床旁心臟超聲，范醫生準備心包穿刺的工具，我跟患者家屬溝通病情。”
“好。”
三人立刻分工合作，立刻開始給患者進行診治。
超聲科的醫生很快推著心臟超聲機器來了。
經過超聲科醫生的仔細查看，果然是心包積液。
“大量心包積液，我已經給你們定位了。”超聲科醫生頓了頓，“不過，這個心包積液是包裹性的，有很多分隔，對穿刺的要求比較高。”
聽到這話，尹新華皺了皺眉頭。
如果是普通的心包積液，她自己就上手了。
可是包裹性的心包積液……
她還沒穿刺過，心里一點兒底都沒。
“只有打電話給住院總了。”尹新華道。
她便陸晨看了一眼。
她可是記得陸晨在電梯里的心包盲穿。
但是，這包裹性心包積液又不太一樣，對操作者的熟練度有很高的要求。
目前，只有把心內科住院總李慶華，叫過來幫忙了。 |
