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這也太快了吧？！
范志平現在是黑人問號臉。
雖然陸晨的別稱是“陸教授”，但那也是學術上的。
至于臨床操作上的，范志平只知道陸晨會橈動脈穿刺。
但是陸晨會支氣管插管這個操作，著實把范志平鎮住了。
并不是說這個氣管插管操作多么困難。
而是現在的醫學分工極為細，普通科室的醫生基本上都不會學習支氣管插管。
陸晨現在只是一個研一的學生，不僅會，還如此熟練，太讓人意外了。
范志平深深看了一眼陸晨。
他身上到底還有多少密碼啊？
……
陸晨插完管以后，連上呼吸氣囊，開始勻速給患者通氣。
與此同時，護士也把無創呼吸機推了過來。
隨著大量的氧氣輸入，患者的血氧飽和度又逐漸從80%上升到90%。
此時，尹新華也回到了病房。
當她看到患者已經上了支氣管插管后，只是微微一愣，但是沒有特別得驚訝。
尹新華的表現極為淡定，這讓范志平有些疑惑。
難道大家對陸晨的操作習以為常？
那陸晨平時也太恐怖了一點。
“師姐，患者的血氧剛才維持不住，我只好給他先插上去了。”陸晨道。
“好，那可就把麻醉科的會診取消掉。”尹新華朝一旁的護士道。
麻醉科的作用便是插管。
既然陸晨插完管了，他們就沒啥作用了。
護士點點頭，連忙給麻醉科打電話，取消了這次的急會診。
……
目前患者的心率以及血壓都是正常的，只有意識還沒有恢復。
所有的搶救，都遵循一條基本的原則，盡一切條件維持住患者的生命體征，即血壓、心率、呼吸等。
也就是說，如果患者的生命體征穩定，那就說明患者病情已經好轉。
“暫時先觀察看看。”尹新華道，“我跟患者家屬談了，想讓他們轉到ccu，但是家屬拒絕了。”
這種危重癥，并且需要用到呼吸機的病人，一般都要轉到ccu，接受更加精細的治療。
不過礙于費用問題，很多家屬都無法承受。
“師姐，我剛又復查了患者的心電圖，并沒有太多的變化。”陸晨沉聲道，“我覺得，可能不太支持心梗的診斷。”
尹新華聞言，她一時間也拿不定主意。
“等查血結果出來吧。”
根據患者目前已有的癥狀和輔助檢查，心梗還是擺在首位診斷，不過還是要等查血肌鈣蛋白的結果出來。
如果肌鈣蛋白升高，那大概率是心梗了。
如果肌鈣蛋白不高，那就排除了心梗！
至于還有什么其他診斷，陸晨和尹新華等人，一時間都沒有什么思路。
……
目前，患者的生命體征維持住了，暫時沒有生命危險。
陸晨等人便回到了醫生辦公室。
因為有下午那個“臨床思維技能書”的加成，回到辦公室后，開掛的陸晨開始梳理患者整個發病過程。
從高血壓、頭痛，到后來的室顫，這其中有沒有一條線索在牽引著呢？
……
大約十分鐘過后，護士走進了辦公室。
“尹醫生，患者醒了。”
眾人面色一喜。
患者意識恢復，那就說明一切按照好的方向發展。
不過在清晰狀態下進行氣管插管，患者無疑是十分難受的。
“我們去看看他。”
尹新華帶著陸晨、范志平兩人，來到病房。
患者躺在病床上，半瞇著眼睛。
病床的一旁，他的兒子坐在床旁，面色緊張。
“大爺，現在感覺怎么樣？”
患者口唇蒼白，他現在無法說話，只能眼睛眨了眨，示意自己的狀態還行。
護士又給他量了一個血壓。
血壓表顯示，血壓在130/60mmhg左右。
患者的血壓已經恢復了。
……
“醫生，我爸什么時候能夠脫離呼吸機？我看他的情況穩定了。”
醫生辦公室里，患者家屬追問道。
尹新華皺眉：“你不要急，先等等，等到患者有脫機的指征，我們會及時撤掉呼吸機。如果貿然撤掉，可能有生命危險的。”
“大概要多久呢？”
“兩天左右吧。”尹新華想了想。
患者家屬聞言，頓時松了口氣。
“好，謝謝醫生。”
患者家屬暫時打消了撤掉呼吸機的打算，然后便離開了醫生辦公室。
“這個兒子真狠，居然要撤掉呼吸機。”范志平微微搖頭道。
“他還是獨生子。”尹新華感嘆了一句，“養兒有時候防不了老啊。”
……
約莫半小時過后。
之前患者急查血的結果出來了！
“尹師姐，患者的肌鈣蛋白是陰性的！”
陸晨第一時間就打了化驗系統，并且找到了心肌酶這一項化驗結果。
“啊？肌鈣蛋白是陰性的？”尹新華怔了怔。
肌鈣蛋白陰性的，這完全就排除了心梗的可能！
那診斷還會是什么？
尹新華皺了皺眉頭，她沒有任何頭緒。
而一旁的范志平和陸晨也沒有絲毫線索。
就在這時。
值班護士又跑進了辦公室。
“尹醫生，患者的血壓又高了，剛剛我量了有198/110mmhg！雙上肢對稱的。”
眾人聽到護士的話，互相看了眼。
剛剛血壓已經降到了130/70mmhg，現在卻到了198/110mmhg。
這不到半個小時的，血壓迅速發生了改變！
這其中肯定大有問題！
“先用靜脈的降壓藥，把血壓降下來。”尹新華道。
“好的。”陸晨點點頭，開始下醫囑。
下完醫囑，護士開始執行。
陸晨看了眼尹新華和范志平，頓了頓，猶豫道：“師姐、范哥，你們說，患者會不會是嗜鉻細胞瘤？”
患者血壓迅速在大范圍內波動，而且還有頭痛、胸悶的伴隨癥狀。
這不得不讓人懷疑嗜鉻細胞瘤！
當范志平和尹新華聽到這個診斷，微微一愣。
嗜鉻細胞瘤？
這個病，簡單解釋，就是在人體腎臟上方有一個腺體，叫做腎上腺（腎臟上方的腺體）。
如果這個腎上腺長了瘤子，瘤子可能會分泌很多很多的激素，包括腎上腺素、去甲腎上腺素等等。
這些激素作用在人體都會起到興奮交感神經的作用，比如會導致血壓高、心率快、出汗、興奮、躁動等等。
什么時候會大量分泌這樣的激素呢？
比如你手里拿著一根棍子，前面有一頭獅子的時候，這些激素就會瘋狂分泌。
這些激素會讓你感到緊張，同時也會更加有力量，不管是為了逃跑，還是為了戰斗。
如果沒有特殊情況，激素會適應人體需要來分泌。
但，如果分泌完全不受指揮調控。
而是亂分泌一通，一會兒集中分泌，一會兒衰竭了沒得分泌，血壓就會跟過山車一樣，有高有低。
這樣也會損傷心臟、腎臟等，尤其是可能會導致心律失常......
“我覺得八成就是的，患者發生的室顫、心跳停止，說不定就是嗜鉻細胞瘤分泌過多激素引起的！”
范志平是陸晨忠實的簇擁者。
當陸晨說出這個診斷時，他就自覺把所有的癥狀都對上了！
尹新華有些沉默，她心里不斷默念著“嗜鉻細胞瘤”。
這個病在臨床并不常見，可能很長時間才會碰到一個。
嗜鉻細胞瘤的癥狀變化多端，但是最常見的便是血壓陣發性的升高，波動很大！
想要確診嗜鉻細胞瘤，需要完善腹部ct或增強ct。
……
當陸晨這里，當他說完“嗜鉻細胞瘤”的時候，系統面板突然就彈出了提示。
“恭喜，系統升級完成度上漲！” |
