陸晨拿了幾張紙巾，擦了擦有些油膩的嘴，然后快步走到了醫生辦公室。

　　“來了個痛風的病人，在30床。”

　　走進醫生辦公室，閔玲已經在電腦前坐著。

　　“嗯，我去看患者問病史。”陸晨點了點頭，抓起聽診器，便朝30床走去。

　　一邊走，陸晨一邊回憶起關于痛風的概念。

　　痛風，是因血尿酸水平過高導致尿酸結晶沉積在關節內而引發的一種疾病，沉積的結晶導致關節內和關節周圍出現疼痛性炎癥發作。

　　隨著人類平均壽命的延長、飲食及生活方式的改變，這一數據呈逐年上升趨勢。

　　痛風患者的年齡逐步趨年輕化，男女比例為15∶1，超過50％的痛風患者為超重或肥胖。

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　　來到30床所在的病房。

　　剛走進病房，陸晨便看到一個很年輕的男性患者躺在床上。

　　他約莫三十歲，整個身材比較瘦弱，面色有些病態的蒼白。

　　陸晨走到床旁，他正抱著自己的右腿，咧著嘴，臉上滿是痛苦的表情。

　　痛風不是什么大病，但是痛起來真是要命啊！

　　“醫生，能先給我用點兒止痛藥嗎？”

　　看見陸晨走進病房，患者連忙抬頭道。

　　“護士正在配藥，馬上給你用藥。”陸晨道，“我現在來問下你發病的具體過程。”

　　“哎，我這病啊，一年得發好多次。”夏金華嘆了口氣，露出自己的兩側腳踝，然后伸出右手。

　　陸晨看到，他的兩側腳踝以及右手，皮膚上都有一個凸起的腫塊。

　　這是痛風石！

　　痛風石，是痛風的特征性臨床表現，常見于耳廓、跖趾、指尖、掌指、肘等關節、跟腱、髕骨滑囊等處。

　　眼前這個患者的痛風石都還不小，大概有乒乓球的大小。

　　“那你的病史真不短啊，痛風石都這么大了。”陸晨感嘆了一句。

　　他也是頭一次看到痛風石這么大的患者，而且患者還如此的年輕。

　　“哎喲，以前年輕不懂事，喝酒吃海鮮，飲食不控制。”夏金華搖了搖頭，“最開始，每年發作五六次。近些年啊，每個月都要發作幾次，受不了啊！”

　　痛風這個病，除了遺傳、環境的因素，和個人的飲食習慣最相關。

　　現在生活條件好了，越來越多的年輕人都會得痛風。

　　與此同時，陸晨注意到，患者的生命值是黃色的62。

　　這個數值有些不同尋常，距離紅色的警戒線，只有一步之遙。

　　“痛風能讓生命值降到60左右嗎？”陸晨心中有些疑惑。

　　病房里也有痛風的患者，陸晨注意到其他人的生命值都在70、80左右。

　　但是眼前這個病人如此年輕，生命值卻就只有62，而且難不保他的生命值會繼續下降。

　　陸晨更加詳細詢問了患者的發病過程，之后便是體格檢查。

　　“你臉色一直都是這么蒼白嗎？”

　　從剛進門開始，陸晨就發現，患者的面色有些病態的蒼白。

　　原以為，他是疼痛發作所導致。

　　但是，卻感覺這“蒼白的面色”可能不一般。

　　患者不僅僅是面色蒼白，而且球結膜也是白的，整個人呈一個貧血貌的狀態。

　　夏金華頓了頓，回憶道：“大概有半年了吧，旁邊的同事都說我面色有些蒼白。”

　　陸晨皺了皺眉頭。

　　難道是慢性的貧血？

　　“你最近的飲食怎么樣？”

　　“哎，自從這痛風發作頻繁以后，我就嚴格控制飲食。”夏金華道，“什么葷菜都不吃了，平時就吃點兒素。”

　　陸晨眉頭一挑，營養不良導致的貧血？

　　“之前有貧血過嗎？或許上次住院的時候，有沒有醫生跟你說過你有貧血？”

　　“貧血？”夏金華愣了愣，“好像沒有吧。醫生，你是說，我現在有貧血？”

　　“不一定，還要通過抽血化驗才能確診。”陸晨道。

　　夏金華點點頭，隨后回憶道：“我最近幾個月偶爾會有乏力、頭暈的情況，之前從來沒有，會不會是這個貧血導致的？”

　　“如果確診貧血，有可能是貧血所致。”

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　　回到醫生辦公室。

　　閔玲已經下完了所有的醫囑。

　　“患者狀態怎么樣？”

　　“主要是雙側腳踝疼痛，目前考慮痛風急性發作。”陸晨頓了頓，“但是……”

　　“還有其他什么情況嗎？”閔玲回頭看了眼陸晨。

　　經過這幾次的相處，閔玲已經很看重陸晨的意見。

　　如果是一般的研究生，閔玲就聽聽他的意見就行，不用很在意。

　　但是陸晨的話，閔玲多了幾分重視。

　　“我在體格檢查時，發現患者有很明顯的貧血貌，但是患者否認既往有貧血的病史。”

　　閔玲點了點頭，道：“我翻看了患者以前的病歷，半年前他也住了在醫院，當時是一個輕度的貧血，患者應該沒有在意。”

　　陸晨湊到閔玲電腦前，看見了患者當時的化驗檢查，血紅蛋白Hb105g/L。

　　不過血常規其他的指標，包括紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞平均血紅蛋白（MCH）、紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC），這都是輕度的下降，還沒達到小細胞低色素貧血的水平。

　　一般輕度的貧血，查體是比較難發現的。

　　更何況，患者目前表現出了很明顯的貧血貌。

　　“我剛才已經急查了血常規。”閔玲道，“看看結果再說吧。”

　　“嗯。”陸晨點了點頭。

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　　半個小時后。

　　急查的血出來了，血紅蛋白HB85g/L。

　　中度貧血！

　　血紅蛋白進一步下降了。

　　“看這血常規，應該是小細胞低色素貧血。”閔玲皺眉道。

　　“患者最近嚴格控制飲食，幾乎都沒有吃什么葷菜。”陸晨道，“會不會是這個原因？”

　　閔玲沉默了半晌，才道。

　　“營養不良，的確會造成貧血，但是能造成中度的貧血，還是比較罕見的。”

　　不明原因的貧血，一般來說，男性患者要比女性要更嚴重一些。

　　女性患者，每個月有固定的失血，很有可能是這個原因導致的貧血。

　　但是男性患者并沒有這個失血的途徑。

　　所以，一般男性患者，可能會有消化道疾病的可能。

　　“會不會是慢性的消化道出血？”陸晨疑惑道。

　　閔玲道：“患者有黑便的情況嗎？”

　　陸晨皺了皺眉頭，“偶爾有，但是患者沒有太注意。”

　　“等患者痛風好一些，我給他安排一個胃腸鏡吧。”閔玲想了想便道。

　　每次大號結束，回頭看一眼，是很重要的！

　　特別是注意大便的形狀和顏色。

　　如果便中帶鮮血，可能是痔瘡出血。

　　如果是黑便，且不成型，很可能是消化道出血，包括胃腸道潰瘍，甚至有胃腸道惡性腫瘤的可能。

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