查完房，閔玲又把劉濱松夸贊了一番。

　　這讓師妹有些不太好意思。

　　待眾人散去，她連忙來到陸晨的身邊，低頭輕聲道：“師兄，對不起，我……我不會，只能把你給我講的都說了。”

　　陸晨笑了笑，擺擺頭：“沒事兒，只要你自己能理解我說這些鑒別診斷的意思，那就行了。”

　　“額……有些我現在不太懂，但是以后肯定會弄懂的！”劉濱松捏緊了小拳頭。

　　“好，那明天我可要考你啊！”陸晨道。

　　“啊？師兄你……”劉濱松嘟起了嘴巴。

　　陸晨師兄還真問啊……她就是隨便說說啊！

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　　查完房，陸晨便開始下醫囑和寫今天的病歷記錄。

　　病人多，工作量多了不少。

　　但是幾個實習生暫時還無法勝任這些工作，陸晨只能親力親為，并且耐心教導他們。

　　谷新悅在一區的另外一組，他們組里有兩個研究生，另一個研究生還是研三的師兄。

　　陸晨看到谷新悅也忙得不可開交，在科室和辦公室中不停來回走動。

　　整個早上，大家幾乎都沒怎么歇下來。

　　臨近中午下班。

　　護士急匆匆走了進來。

　　“崔老師組的醫生在不在，你們的31床不舒服，趕緊去看看！”

　　崔老師組，正好是谷新悅的那個組。

　　只見谷新悅立刻站起身，“我是崔老師組，我馬上就去！”

　　崔老師昨晚夜晚，今天已經提前走了，組只剩下谷新悅和其他幾個實習生。

　　“老谷，那我等你吧。”陸晨對谷新悅道。

　　他們兩人約好了，中午一起去食堂吃飯。

　　谷新悅還想跟陸晨請教一下，關于臨床研究的事情。

　　“好，我先去看看患者。”說完，谷新悅就急匆匆走出了辦公室。

　　大約五分鐘后，谷新悅皺著眉頭回到了辦公室。

　　路過陸晨身邊時，他停下了腳步，道：“陸晨，你先去吃飯吧，這個患者比較麻煩，一時半會兒我還不能下班。”

　　“患者怎么了？”陸晨疑惑道。

　　內分泌科的患者，大部分人都是血糖搞點兒。

　　除了少部分糖尿病酮癥酸中毒的患者，其他患者的病情相對來說沒有那么緊急。

　　谷新悅一邊走回自己的座位，一邊道：“一個昨天入院的糖尿病酮癥酸中毒的病人，昨天入院的時候，血糖33.8mol/L，今天早上查房血糖已經降下來，隨機血糖只有14mol/L左右，但是他一直說腹脹，并且癥狀進行性加重，現在脹得越來越厲害了！”

　　陸晨眉頭微微一挑。

　　高達30多點的血糖降下來了，但是病情卻是加重了？

　　這是個什么道理？

　　還真是奇怪？

　　“患者有沒有腹痛，惡心、嘔吐這些癥狀啊？”陸晨隨口道。

　　“沒有。”谷新悅搖搖頭，“除了腹脹一些都還好，我已經跟中午值班的老師說了，他馬上過來，看他怎么處理吧。”

　　“那我還是等等你吧，吃飯也不急。”陸晨道。

　　他主要是想看看這個“奇怪”的病人。

　　血糖下降了，但是癥狀卻是加重了！

　　陸晨打開患者的病程記錄。

　　患者男，59歲.

　　因“氣促、胸悶，上腹部不適半天”入院。

　　患者昨天飲了白酒500g之后，出現氣促，不能平臥，伴有惡心、嘔吐等癥狀，來到京華二院急診科，查血糖是32.1mol/L，考慮糖尿病酮癥酸中毒，便收入了內分科住院。

　　既往史：有高血壓、糖尿病10年，未規則治療，間斷服用降糖、降壓藥物。

　　入院查體：體溫36.6℃，脈搏142次/分，呼吸28次/分，血壓140/80mmHg，心肺腹聽診陰性。

　　昨天入院后，按照糖尿病酮癥酸中毒的治療原則，給予靜脈使用小劑量胰島素、積極補液、補鉀等治療。

　　“患者的血糖是緩慢下降的趨勢，到今天早上，已經接近正常了。”陸晨皺眉道，“癥狀怎么突然加重了？”

　　這時候，中午值班的醫生走了進來，正是婁杰。

　　“哪一床的患者不舒服？”婁杰站在辦公室門口道。

　　“老師，是崔老師組的31床。”谷新悅立刻站起身，走到婁杰身旁。

　　“患者是什么病？”婁杰詢問道。

　　“糖尿病酮癥酸中毒。”谷新悅道。

　　“好，你跟我一起去看看患者。”婁杰點點頭。

　　“嗯。”

　　隨后，谷新悅便和婁杰前去病床。

　　陸晨仍然在辦公室中，皺著眉頭翻看著患者的病歷資料。

　　他注意到，患者昨天還做了胸部和腹部的CT。

　　陸晨立刻點開了患者的CT影像圖。

　　很多醫生看CT，第一反應就是看檢查報告。

　　但是陸晨不一樣，他首先要看CT影像圖，再看影像科醫生出的報告。

　　否則帶著結論去看報告，很有可能被別人的判斷給影響了。

　　“這是少量胸腔積液……還有極少量的腹水。”

　　雖然正常人也有極少量胸腔積液，但是這人同時有少量的胸腔積液以及腹腔積液。

　　陸晨不由得重視起來。

　　另外，患者還有脂肪肝。

　　膽道系統以及雙腎盆腔未見異常。

　　“患者的胰腺周圍……好像有些顯示不清的樣子……”陸晨喃喃道。

　　這種顯像不清，很難區別是有病變，或者是儀器掃面的不均勻所致。

　　陸晨看了一眼CT報告單。

　　僅僅是報了少量胸腔積液、極少量的腹水以及脂肪肝，并未描述胰腺的部分。

　　胰腺沒問題？

　　沒看到患者本身，陸晨也沒法兒做出決定。

　　他便站起身，走到31床的病房中。

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　　此時，婁杰正在病床前，給患者進行腹部的查體。

　　“這里痛不痛？”

　　患者搖搖頭：“不痛。”

　　“那你注意下，我等會兒把手拿開，你看痛不痛。”

　　“還不是不痛。”患者仍舊是搖搖頭。

　　“患者腹軟，無壓痛，也沒反跳痛。”婁杰道，“你感覺腹脹的話，應該是在床上躺了一兩天了，沒活動，腹部就有些脹氣，先觀察看看，應該沒多大的問題。”

　　此時，陸晨卻是緊緊盯著患者頭上的生命值。

　　52（--）！

　　這可是兩個減號啊！

　　如果患者只是糖尿病酮癥酸中毒，降糖、補液，血糖下降之后，病情趨于穩定，這生命值變化的趨勢，也應該是（+）啊！

　　怎么會是現在的兩個（--）呢？