“我難道不是普通的感冒嗎？”患者疑惑道。
陸晨搖了搖頭。
“肺炎跟感冒是有很大的區別的。感冒多數也是病毒感染，但感染部位一般局限在鼻部、咽部，可能會有流鼻涕、打噴嚏、咽喉痛等不舒服。”
“一旦感染進入氣管，那就是支氣管炎了，如果再繼續深入，侵犯了肺泡肺實質，那就是肺炎了。”
“從這方面來講，肺炎肯定是比感冒要重得多的。”
“更何況，如果只是普通的感冒，肯定不會讓你住院，還讓你住我們心內科。”
患者點點頭，表示知情了解。
陸晨又問了幾個問題，都是常規病史，患者都如實交代。
諸如沒有結婚，沒有生孩子，沒有不潔性生活史等等，也沒有乙肝、肺結核等傳染病。
雖然病歷上應該都有記載，但陸晨還是再問了一遍。
回到醫生辦公室。
尹新華立刻看向陸晨和范志平。
“患者什么情況？”
陸晨頓了頓道：“初步考慮是個被耽誤了的肺炎，另外患者心電圖有st-t的改變，不除外心肌炎的可能。”
這么年輕的病人，一般也不大可能有心梗，但不排除有心肌炎。
心肌炎也是容易漏掉的，它像感冒，但比感冒嚴重多了，必須要抽血化驗心肌酶、肌鈣蛋白才能確診。
像這種有肺炎，并且懷疑有心肌炎的病人，急診一般都會收到心內科，而不是呼吸科。
心內科是肯定會治療肺炎的，但是呼吸科不一定會治心肌炎。
所以這個患者，被急診收入了心內科。
尹新華微微頷首，：“我剛才看了病歷，診斷是肺部感染，不除外心肌炎的可能。患者的心肌酶是正常的，考慮還是肺部的疾病為主。我們重視肺炎的診治，不可托大，搞不好真的是出人命。”
肺炎不吃抗生素，是好不了的。
要知道，在沒有抗生素的年代，肺炎是會死人的。
我們現在聽到肺炎不覺得害怕，那是因為我們習慣了我們有抗生素的時代。
“患者的檢查都還沒有做。”陸晨查看了患者的醫囑單。
患者在入院時，體溫只是低燒，還沒現在這么高，所以接診醫生并沒有完善胸部ct的檢查。
“急診做個胸部ct吧，然后把腹部ct也一起做了。”尹新華道，“然后再查血培養，復查炎癥指標。”
有些看起來是肺炎的患者，也可能是膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎。
這種情況，說不清楚，很搞明白。
檢查是最靠譜的。
你的手你的眼睛都不一定靠譜，不要太依賴自己眼睛，除非你真的有火眼金睛。
陸晨再次回到了病房，跟患者交代了做這些檢查的必要性。
患者十分配合，外出做了檢查。
胸腹部ct的結果出來了，提示雙肺有少許炎癥。
后面抽血復查的指標中，除了白細胞計數偏高，其他的基本都正常，再次復查心肌酶，心肌酶也基本是正常的。
“看吧，問題應該還是在肺了，心肌炎的可能性很小。”尹新華指著胸部ct的病灶，“患者很可能十多天前就有肺炎了，但一直沒有留意，當感冒治療，不用抗生素，那是不行的。”
陸晨點了點頭，“我去跟患者交代病情。”
……
陸晨來到病房。
“那我打幾天消炎針，就能出院了嗎？”患者疑惑道。
陸晨頓了頓，道：“得看具體的病情，一個肺炎患者有胸悶表現，一定要警惕可能會進展為重癥肺炎，所以你先別急了，好好養病。另外，我們還是要警惕心臟方面疾病的，少跑動也是好的。”
“好。”
患者倒也聽話，他沒有陪護的家屬，便朝旁邊床的患者借了一個充電寶，然后安安心心地輸液。
處理完這個患者，陸晨和范志平就回到了醫生辦公室。
……
今天這個夜班，似乎格外的安靜。
除了這個37床的病人發燒了，病房其他病人病情很穩定。
晚上十點。
很多病房里的燈都滅了。
尹新華微微松了一口氣。
她轉頭看向一旁的陸晨和范志平。
兩人正在熱火朝天的討論電生理的知識。
“看來這兩人今晚不火了？”
腦海中剛閃過這個想法，尹新華便聽到護士站傳來了值班護士的喊叫聲。
“尹醫生！37床發病了！不行了！”
護士連續高喊了幾聲。
“這事兒還真是不能想啊！”尹新華稍微放松的心弦，立刻緊繃了起來。
抄起手旁的聽診器，她立刻朝辦公室外跑去。
陸晨和范志平見狀，也緊隨其后。
……
跑出醫生辦公室。
陸晨一邊跑，一邊心中生出一個大大的問號。
“37床的患者快不行了？可是他剛剛的生命值不是有68？”
“即便是重癥肺炎，他怎么可能突然就發病了？”
帶著這種疑問，陸晨疾步跑進了病房。
病房中。
患者大口喘著粗氣，大汗淋漓。
眼神都快迷離了！
“患者剛剛突然就氣喘起來了，整個臉都發青了。”
值班護士在一旁飛快地匯報情況。
尹新華畢竟是久經沙場的主治醫生。
雖然眼前的狀況來得飛快，但她的應對也是非常迅速的，立即讓幾個護士幫忙給患者吸上氧氣，同時吩咐陸晨準備氣管插管、呼吸機等裝備。
搶救箱也被推了過來。
尹新華把聽診器靠近患者胸膛。
但此時患者的呼吸音太亂了，加上有大口喘氣的聲音，根本聽不到特殊的變化。
但有一點，尹新華是明確的，患者兩個肺的呼吸音基本還是對稱的。
這就說明患者應該沒有氣胸或者肺不張，這非常關鍵。
如果患者是張力性氣胸，患者一口氣上不來肯定就完蛋了。
眼看著患者嘴唇越來越紫了。
“剛剛患者在干嘛了，為什么病情變得這么快？”尹新華又朝兩個值班護士道。
兩個值班護士紛紛搖頭，“沒有什么特殊啊，一直就在這里，沒做別的。”
來得太突然，大家都搞不清楚狀況。
一旁，陸晨三兩下就準備好了氣管插管。
沒辦法了，這時候患者嚴重缺氧。
雖然原因還不是很明白，但肺栓塞、氣胸、肺不張、心包積液等等還是要考慮到的。
聽診不像氣胸、肺不張。
心包積液沒辦法聽出來，呼吸音太響了，特別影響心臟的聽診，只能靠心臟彩超，但現在顯然不能做彩超，必須先救命啊！
7017k
|
