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“師妹，你照看好這個患者。”陸晨面色凝重地站起身，“我去找王師兄一趟。”
“好的。”遲佳還不太明白發生了什么。
只不過，眼前這個患者的血壓的確有些低了。
按照他的體型，絕對不應該是這個血壓！
陸晨一路小跑，來到急診搶救病房。
在那個燒傷患者的病床前，他找到了王曉東。
“師兄，剛才那個患者做完腹部ct了。”
王曉東見陸晨一臉急切，便明白事情可能不太對勁兒了。
“有什么問題？”
“師兄，你先來看看患者腹部ct的影像圖。”陸晨找到一臺電腦，在影像系統中將程林的圖像調了出來，他指了指自己發現的那個肝低密度灶。
“師兄，你看，這位置……是什么？”
王曉東剛開始還沒發現有什么問題，直到看見陸晨所指的地方，這才發現了與眾不同。
“這是……肝的低密度灶……”
其實肝臟低密度灶見于很多種情況，良性疾病包括肝囊腫，不均質脂肪肝，肝膿腫，肝血管瘤，肝腺瘤，肝硬化結節等。
惡性腫瘤包括原發性肝癌和轉移性肝癌。
這些疾病在上腹部的ct平掃中都表現為低密度影。
不過，此時，陸晨所考慮的都不是這些情況！
“師兄，患者血壓偏低，可能有休克的傾向。”
大家常說的休克，指的是血壓小于90/60mmhg。
但這并不是準確的定義。
很多病人的血壓并不低于90/60mmhg，但是也可能是休克。
這需要和患者平時的血壓進行對比，有些人平時的收縮壓有180mmhg，突然降到130mmhg，那也可能休克了。
“師弟，你的意思，患者有肝破裂的的風險？”王曉東想到這兒，額頭泌出一層細汗。
如果是肝破裂，那事情可就大條了。
“對！很有可能！”陸晨點了點頭，“雖然這個低密度灶不大，而且有囊腫或者結節的可能，但是我們不能冒這種風險。”
肝臟是人體中最大的消化腺，是體內物質代謝和解毒的重要器官。
正常肝臟質軟，受暴力打擊易于破裂。
在通常情況下，從解剖學角度將閉合性肝破裂分為中央破裂、被膜下破裂和真性破裂3類。
臨床上因肝破裂急性大出血死亡的病例較多見。而因受暴力打擊較輕、遲發性肝破裂死亡的則較少見。
暴力打擊或者摔傷較輕，未引起其重視，忽略了去醫院就診檢查，很容易延誤了救治時機，慢性的失血，極有可能導致急性的大出血。
“我先給ct室打個電話，問問他們看片的結果。”
ct剛做完，報告不會出的這么快。
王曉東立刻掏出手機，給ct室打了電話。
不到一分鐘的時間，他就掛了電話。
“ct室的老師說了，這個低密度灶，的確不排除有出血的可能，建議做增強ct。”王曉東面色凝重地看向陸晨，“師弟，我們走，先去看看患者。”
……
急診留觀室。
“什么？還要我去做腹部增強ct？”程林想從床上爬起來，卻被陸晨按回去了。
這個時候，患者要保持絕對的臥床休息，避免二次損傷。
“我們發現你的腹部ct有問題，不排除有肝破裂的可能。”王曉東沉聲道，“所以，這個增強ct是一定要做的！”
“肝……肝破裂？”程林小臉煞白。
肚子本來就有些疼，這個時候，他感覺就更痛了。
“可……可我受傷了也有兩三個小時了，如果是肝破裂的話，我應該早就有反應了吧？”程林還是不太敢相信自己肝破裂了。
一聽這名字，就覺得很可怕。
一旁的遲佳，也瞪大了雙眼。
這個患者居然有肝破裂的風險？
剛剛那個腹部ct明明就沒有任何問題啊！
她自己本就是消化科的研究生，這腹部的ct她還是會看的。
怎么突然就冒出一個肝破裂出血？
“如果是被膜下破裂，也就是小的破裂傷口，是不會立刻出現癥狀，我們叫它遲發性肝破裂出血。”王曉東解釋道。
可是越解釋，程林越害怕。
他覺得自己的肚子越來越痛，并且有加重的趨勢。
“你怎么了？”
陸晨在第一時間，就注意到了程林臉上的痛苦之色。
而且，他頭上的生命值猛然從60降到了54！
“我，我肚子好痛……”程林突然覺得腹部一陣絞痛。
王曉東和陸晨臉色均是一變。
“快請普外科急會診！”陸晨朝遲佳喊道，“告訴有一個病人高度懷疑肝破裂出血，有休克的傾向，快！”
聽分陸晨的吩咐，遲佳也立刻行動起來，跑到護士站，開始聯系普通外科。
此時，王曉東正在給程林進行腹部查體。
“腹部有壓痛，也有反跳痛！”王曉東沉聲道。
陸晨面色愈發地凝重。
腹部有壓痛、反跳痛，這說明已經有腹膜刺激征，幾乎才百分之百確診了肝破裂出血，而且出血的量在持續的增長！
“師兄，我們先把患者轉移到搶救室吧！”
王曉東點點頭，兩人合力將留觀室的病床推往搶救病房。
普外科的醫生很快便來了。
一看到病人，他便嚇了一跳。
“肝破裂出血，合并休克，并且還有腹膜刺激征，需要緊急開腹的手術了！”
王曉東立刻道：“走緊急綠色通道，直接推入手術室吧！我們已經聯系了他的家屬。”
“好。”普外科醫生點點頭，“我聯系手術室準備，你們現在就推到手術室吧！”
陸晨便立刻和遲佳，以及另一個護士一起，三個人將病床直接推往外科樓的手術室。
“曉東，你們這幸好是提前做了個腹部ct。”普外科醫生感嘆了一句，“要是不能及時確診，等患者發病的時候再去做ct，那就多耽誤時間啊！上次一個肝破裂的病人，就在推往手術室的途中沒了。”
王曉東點點頭，心有余悸。
這種隱藏的重癥患者最是要命了。
最開始沒有特殊的癥狀，一旦病情發生變化，再進行搶救那就晚了啊！
這一回，可得是陸晨師弟留了個心眼，否則后果不堪設想。
……
當陸晨將病床推進手術室時，他這才松了口氣。
“恭喜，系統升級完成度上漲達到10%！”
“恭喜，收到來自程林的感謝值+1！”
“恭喜，收到來自王曉東的感謝值+1!”
王曉東師兄還真夠意思，同樣給了他一點感謝值。
“走吧，我們快回急診科吧。”陸晨朝遲佳道，急診科還有幾十個病人等著他們。
“嗯。”遲佳點了點頭，“師兄，你是怎么發現患者肝破裂的啊？”
整個急診留觀室，那么多病人，為什么偏偏讓這個年輕人做腹部ct？
陸晨頓了頓，道：“因為騎車摔傷，或者被車把手撞傷，這些情況最容易導致肝破裂。患者還有腹痛的癥狀，雖然不太明顯，但是我們并不能忽視。最重要的是，腹部ct上有一個塊低密度影，我們便要高度懷疑有肝破裂的風險！”
當然了，陸晨還有一個很重要的沒有說。
那便是患者的生命值，最開始只有63！
這也是陸晨著重關注程林的原因。
“腹部ct上還有低密度影啊？”遲佳愣了愣，她可是什么都沒發現啊！
“等回了急診以后，我再指給你看。”
“好的，謝謝師兄。”遲佳點點頭。
眼前這個師兄挺厲害的，還愿意教人。
此時，陸晨的系統面板又彈出了一個提示。
“恭喜，收到來自遲佳的感謝值+1!”
他回頭看了眼遲佳，這個實習生也不錯。
……
回到急診病房。
陸晨驚奇地發現，王曉東正在查看他在急診科挑選出來的，那些生命值在60-70之間的病人。
見到陸晨回來，王曉東立刻朝他招了招手。
陸晨來到了王曉東的身邊。
王曉東將手中幾個患者的檢查結果遞給了陸晨，道：“師弟，我發現你的眼光很毒辣啊！你挑出來的這些患者，讓他們做檢查以后，或多或少都發現了一些問題。”
陸晨笑了笑，接過這幾份報告，道：“寧可多做一個檢查，可不能放過一個有問題的患者”
話是這么說，但是陸晨還真沒有多做一個檢查。
那個一直想要做檢查的中年婦女，被陸晨給壓制住了。
“師弟，做得不錯。”王曉東道，“你繼續去急診留觀室吧。患者有病情變化，你有把握的話，直接先處理，再讓師弟師妹們來找我。”
“好的。”陸晨點了點頭，便和遲佳回到了急診留觀室。
……
此時已經到了下午兩點。
京華醫科大學校本部。
技能考核中心。
王子豪從考試房間出來，在整個考核中心找遍了，都沒找到陸晨的影子。
看了眼屏幕上的排名，陸晨完成的項目根本就沒有變，他的名次也在一直下降！
“陸晨干啥去了？他不會沒來吧？”王子豪心中不禁想到，“難道午睡睡過頭了？”
他給陸晨打了好幾個電話。
但是都沒有人回應。
“他沒來，那考核可咋辦啊！”王子豪有些焦急，“我記得他還有二十多個項目沒考啊！”
…… |
