內分泌二區。
醫生辦公室。
“閔醫生，來急診病人了。”
閔玲剛接班，護士便跑進了之醫生室。
“好，我知道了。”
閔玲點了點頭，同時心中很是疑惑。
這最近內分泌的夜班，也太不好上了啊！
她記得上一個夜班，也是非常的忙碌。
怎么急診的病人突然這么多了？
自己最近這么“火”嗎？
閔玲對自己產生了深深的懷疑。
……
而另一邊，陸晨懷著惴惴不安的心情，緩緩步入了內分泌住院部。
這三百塊錢也太不好賺了吧！
不過，這京華二院的內分泌有四個病區。
病人不一定會收到他所去的內分泌二區。
但是。
當陸晨從電梯中出來，來到內分泌二區的門口，看到眼前急診科的平車時。
他就只能默默接受自己“臉黑”的事實了。
唯一值得慶幸的就是，今天不需要去測血糖了。
剛走進內分泌二病區，陸晨迎面便碰上了閔玲。
閔玲正準備去患者所在的病房，途中卻突然看到了一個有些熟悉的身影。
“你是……陸……晨？”
閔玲的記憶力很不錯，一下子就記起了陸晨。
主要是陸晨給他留著的印象太深刻了！
她還是頭一次見到這么優秀的研究生！
遇到搶救臨危不亂，臨床思維井井有條，甚至勝過很多已經工作了的住院醫師。
“閔老師好。”
陸晨也看見了閔玲。
這還真是巧了，上個夜班就是和她一起上的。
現在這個白班還是和她一起。
“快去換白大褂，來急診病人了，在18床。”閔玲笑了笑。
有了陸晨這個好幫手，今天即便是再忙，她也會輕松不少。
陸晨點了點頭：“好。”
心里有苦，說不出啊。
陸晨快步走進值班室，換上自己的白大褂。
拿好聽診器，口袋里裝著醫用小電筒。
來到18床的床旁。
病床上，患者依舊是閉著雙眼，呈一個昏迷狀態。
不過他的右手偶有會有不自主的揮動。
陸晨看到他的生命值，是紅色的45。
床旁圍繞著三個中年婦女，應該都是患者的女兒。
此時，閔玲已經在開始下達醫囑。
“上心電監護，給鼻導管吸氧，再查個指尖血糖，然后急查血常規、生化、離子、凝血項、心肌酶、血氣分析。”
“收到。”
一個護士搬來了心電監護儀，另一個護士則開始給患者采血。
指尖血糖的數值很快就出來了。
“閔醫生，指尖血糖是1.8mmol/L。”測完血糖，護士立刻回復道。
“這么低？”閔玲眉頭皺了皺，“立刻推注兩支高糖，然后在吊一袋500ml的糖，液體速度調快點兒。”
“收到。”
閔玲隨后看向一旁的陸晨：“急診科考慮這個患者是低血糖昏迷，做了個頭CT，就送到我們科來了。”
陸晨皺眉道：“閔老師，是不是還要和腦梗死鑒別？”
“嗯。”閔玲微微點頭，“雖然目前所有的證據都指向了低血糖昏迷，但是我們一定不能忘記，要排除腦梗死。因為腦梗死和低血糖昏迷的治療，是很不一樣的。”
不僅僅是低血糖昏迷的病人，所有神志不清的病人，都要排除急性腦血管的意外。
隨后，陸晨詢問了一旁家屬，患者發病的經過。
患者有二十多年的糖尿病病史，一直在家里打胰島素治療。
最近不知道怎么的，胃口不太好，吃飯少了，但是打的胰島素，還是和以前一個量。
“你會不會神經系統的查體？”閔玲繼續道。
對于神志不清的病人，除了常規的體格檢查，還有一套完整的神經系統查體。
神經系統的查體較為繁瑣。
如果在臨床上不經常應用，很容易遺忘掉。
除了神內科的醫生，很多其他科室的醫生，都會忽略神經系統的查體。
有科室的醫生，甚至根本就不會神經系統的查體。
“會一點點。”陸晨道。
閔玲點了點頭；“那你開始吧。”
陸晨走到病床的右邊。
神經系統的查體，第一步，便是判斷意識。
很顯然，眼前這個患者是昏迷狀態，不過還要區分是深昏迷還是淺昏迷。
其次是對對顱神經的檢查。
重點對動眼神經、滑車神經、外展神經檢查，觀察有無復視，眼球活動是否到位，觀察是否口角偏斜，判斷中樞性面癱還是周圍性面癱。
然后是對患者肢體的肌力、肌張力等檢查，判斷肌力幾級，有無錐體外系癥狀。
最后，便是對感覺系統、生理反射、病理反射，以及腦膜刺激征、植物神經系統的檢查。
這一整套神經系統的查體下來，花費的時間還不少。
閔玲看著陸晨的查體動作，滿意地點了點頭。
這不是會一點點，而是相當會啊！
對于眼前這個學生，她是越看越喜歡。
檢查完畢。
陸晨都有些稍微有累了，輕輕吐了一口氣，道：“患者意識淺昏迷……壓眶刺激時左側鼻唇溝未見收縮，左側肢體無自發活動，右側肢體有躲避動作，左側病理征未引出……”
“總得來說，患者目前有左側肢體偏癱的體征，需要和腦梗死進行鑒別。”
“好。”閔玲點點頭，隨后對一旁的家屬道，“你們哪個家屬能夠做主的，跟我到辦公室里面來。”
在場的三個家屬，三個中年婦女，面面相覷，一時間竟沒有人說話。
閔玲眉頭一皺：“你們都是患者的什么人？”
這時候，其中一個身材矮小、皮膚黝黑的中年婦女站了出來。
“我是患者的女兒，我跟你來吧。”
“行。”閔玲點點頭，瞥了其他家屬一眼，然后走出了病房。
中年婦女緊隨其后。
……
醫生辦公室。
閔玲坐在電腦前，陸晨站在她的身旁。
中年婦女則是坐一旁，神情拘謹，有些坐立不安。
“目前患者神志昏迷，處于一個比較危險的情況，我們首先要考慮是低血糖昏迷，其次不除外急性腦血管意外，也就是我們常說的腦梗死。”
“嗯，我明白。”中年婦女點點頭，“急診科的醫生跟我們說過了。”
閔玲繼續道：“那就好。雖然我們已經給了相應的治療措施，但是為了排除腦梗死，還是需要外出做一個檢查。”
“做檢查？”中年婦女有些緊張道，“在急診的時候不是已經做了頭CT嗎？”
“頭CT是為了排除外傷以及腦出血。”閔玲解釋道，“只有做磁共振，才能排除腦梗死！”
中年婦女眉頭一皺，眼神閃爍不定，咬了咬下嘴唇，道：“醫生，我，我哥還沒來，等他來了，我們和他商量一下，等會兒再給你答復。”
“行，不過你們得快點兒，患者現在病情較重，如果不盡快明確，可能為延誤最佳治療時機。”閔玲道。
“好，謝謝醫生。”
中年婦女點點頭，然后離開了病房。
看著中年婦女離去的背影，陸晨皺了皺眉頭，小聲道：“看患者幾個兒女的穿著，也不像是經濟條件特別差的啊，怎么做個檢查還要商量半天……”
閔玲無奈一笑：“小陸啊，俗話說得好，一個和尚挑水喝，兩個和尚抬水喝，三個和尚沒水喝。”
“這人啊，并不是越多越好，而且咱們京華這個地方，重男輕女的思想比較嚴重，一般家里的財產都不會留著女兒。”
“到醫院來以后，誰付醫藥費，誰來做決定。”
