回到搶救室里，孫立恩一邊繼續進行著各種搶救措施，一邊下達了全新的醫囑。

  「急查血液澱粉酶和尿澱粉酶？」在聽到了孫立恩的醫囑後，護士們罕見的停下了手裡的工作，重新確認道，「你確定？」

  「確定。」孫立恩點了點頭，同時補充道，「推B超過來，給她做個胰腺彩超看看。」

  「她是糖尿病吧？這個年紀看起來像是二型。」袁平安遠遠的看到了護士們的異常舉動，一直關注著這邊情況的他馬上趕到了現場。在聽到孫立恩的話後，他也有些不解，「沒有外傷史，也沒有Cullen征，為什麼會有胰腺炎呢？」

  Cullen征是急性出血性壞死性胰腺炎的一種特殊的表皮症狀。壞死出血的胰腺壞死組織混合著胰液，沿組織間隙進入皮下脂肪層，然後開始消化脂肪，進而導致毛細血管破裂出血。從而形成腹部皮膚大片青紫的一種特殊表現。

  Cullen征並不一定會出現在所有的急性胰腺炎病例中，但所有的Cullen征都意味著患者出現了嚴重的急性胰腺炎。

  外傷則是急性胰腺炎的另一種高發因素。胰腺受創後，胰腺管破裂同時胰液外溢，就很容易導致急性重型胰腺炎。

  在沒有病人自訴上腹部劇痛的情況下，這兩種情況是急診醫生判斷患者是否具有胰腺炎可能的主要因素。袁平安並沒有發現和這兩個因素有關的情況，自然也想不明白，孫立恩為什麼會覺得患者可能有胰腺炎。

  因為狀態欄提示胰腺炎發生時間早於其他所有症狀這種話，孫立恩當然是說不出來的。但他也有自己的一套完善理論。他朝著袁平安出示了自己拿到的藥物購買小票，「患者本人有高糖高脂飲食習慣，而且在發病前一天，才從藥店購買了這些藥物。」

  袁平安接過清單看了看，「這些都是腸胃用藥……」

  「很明顯，它們都是藥店的店員向她推薦的。」孫立恩解釋道，「藥店的店員並不能確定她不適的原因，所以他根據自己的『經驗』，同時向她推薦了可以治療消化道潰瘍和積食的藥物。」

  袁平安聽到這裡恍然大悟，「所以她之前有上腹脹痛的問題。」

  和聰明人說話就是輕鬆。孫立恩欣然的點了點頭，「而上腹脹痛的問題，實際上就是胰腺炎的表現症狀。」

  「這不對吧？」旁邊的護士不解道，「我見過的那些胰腺炎患者，一個個疼的都快不成人樣了。這種能自己去買藥的脹痛，那肯定不如急性胰腺炎那麼疼啊。」

  「急性胰腺炎並不是所有的病例都會有劇痛的。」袁平安解釋道，「有一種特殊類型的急性胰腺炎叫做『無痛性胰腺炎』，以前這種病還有一個別名『猝死性胰腺炎』。」

  無痛性胰腺炎之所以有這麼一個令人心裡一寒的名字，主要是因為它實在是有些特殊。病人並沒有傳統意義上的症狀，因此，醫生們很難在患者死亡之前發現它的存在。這種病例的確診，往往是在病人因病死亡後屍檢才能確認。

  無痛性胰腺炎並不是完全沒有任何疼痛的。它們事實上還是會帶來包括上腹脹痛，脹氣等等一系列不適的感受的。但這種疾病的診斷難點也在於此——很少會有醫生把胰腺炎和這種症狀聯繫在一起。病人也不會認為自己得了什麼了不得的疾病，他們往往會選擇無視或者自行服藥試圖緩解症狀。以至於無痛性胰腺炎患者被送到醫院時，往往已經拖延了很長時間。等醫生發現的時候，他們的症狀會比普通急性胰腺炎患者重上許多。要救治這樣的患者，難度就會顯得很大。

  曾靜的運氣不錯，她的無痛性胰腺炎並沒有直接將她拖入死亡的深淵。而平時的高糖高脂飲食習慣，在某種程度上救了她一命——因為無痛性胰腺炎的爆發，曾靜體內的胰島素含量迅速下降到了一個無法接受的程度。而這樣的胰島素含量，很顯然無法應付她所習慣的高糖高脂飲食習慣。連續兩天四倍奶茶，外加正常飲食之後，曾靜體內的血糖含量一路飆升。而血糖過高且影響到了她的身體利用血糖的能力。大量脂肪開始分解為酮體，最後引起了酮症酸中毒。

  酮症酸中毒和高血糖所導致的高滲昏迷把她送進了急診室里。而急診室里，正好有一個閒極無聊，準備找點事情做的孫立恩。

  這一系列的環節首尾相接，缺了其中任何一環，都有可能導致致命後果。而當這所有條件都緊密結合在一起的時候，曾靜就在無數的死亡陷阱中，走鋼絲一樣的遇到了一條能夠保全性命的安全之路。

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  由於胰腺位置過深，因此對胰腺進行彩超檢查的是被請到搶救室來會診的超聲科醫生，他皺著眉頭看了又看，然後說道，「這個胰腺水腫很嚴重啊……急性胰腺炎的可能性很大，不過超聲確實不容易看清楚，最好還是補一個CT。」

  孫立恩點了點頭，然後下達了全新的醫囑，「生理鹽水兌甲磺酸加貝脂100mg，兩小時滴完。生長抑素250微克，三分鐘注射完畢。」

  護士們轉頭去配藥，而孫立恩這邊則陷入了新的糾結之中。是馬上把曾靜送到CT室進行檢查，還是等到她的酸中毒稍有緩解，生命體徵相對穩定後再送？亦或者直接把人送到手術室，對她緊急進行腹腔灌洗？

  稍一考慮，孫立恩馬上決定採取最快速最果斷的措施進行干預。和普通的急性胰腺炎不同，無痛性胰腺炎之所以又叫猝死性胰腺炎，自然是因為它更加兇險。猝死性胰腺炎患者的胰腺組織所釋放的磷脂酶A會將卵磷脂分解為溶血卵磷脂從而誘發ARDS（急性呼吸窘迫綜合徵）及肺栓塞。而胰腺壞死所釋放的心肌抑制因子會導致急性心衰，胰腺壞死出血物一旦刺激到腹腔太陽神經叢，更是有可能導致反射性心跳抑制，從而導致心跳驟停。

  單純使用常規急性胰腺炎藥物，很可能無法趕在這些致命後果發生前生效。必須馬上採取更加激進的措施，這樣才有可能趕在症狀出現之前就扭轉局勢。

  孫立恩再次走出了搶救室，這次，他需要的不是線索，而是氣管插管和緊急手術的直接授權。