醫學中心。 “說吧。” 亞當聽到威爾遜醫生的話,見豪斯醫生不再開口,明白對方懟線的嘴癮過了,如今終于正經的想聽他的專業意見了,于是也收了神通。 “女性,29歲,在兩個月前,首次癲癇發作,失去語言能力,只能像嬰兒一樣嘟囔,階段性智力退化,一開始診斷為腦瘤。 但三種常見的腦瘤蛋白標記都呈陰性,沒有家族病史,沒有環境致病因素,對放療沒有反應……” 豪斯醫生的好基友威爾遜醫生,詳細的講述病人女幼師的情況。 他是知名的腫瘤醫生。 女幼師在被診斷為腦瘤后,被他收治。 他在發現搞不定后,騙豪斯醫生這是他表妹,才讓豪斯醫生接診了她。 沒辦法。 一般的病例,豪斯醫生無感,寧愿手下三個精英醫生無所事事,也不愿意接手。 有這時間,看肥皂醫療劇,可太香了。 但唯一的好基友的表妹,還是值得他出手的。 “豪斯接手后,先判斷為腦損,然后準備做核磁共振,但病人癲癇發作,無法繼續,事后發現她對核磁共振成像的造影劑過敏。” 威爾遜醫生繼續說道:“豪斯之后懷疑她是腦血管炎,用類固醇,大劑量強的松……” “呵呵。” 亞當聽到這里,忍不住笑了。 “怎么?” 豪斯醫生忍不住道:“你有更好的辦法嗎?當時核磁共振結果、顱內壓導致的神經學癥狀都完全符合腦血管炎癥狀……” “等等,她不是對核磁共振成像造影劑過敏嗎?” 亞當打斷道:“哪來的核磁共振結果?” “……口誤,是T掃描結果。” 豪斯醫生一滯:“她對T造影劑不過敏。” “要嚴謹啊,豪斯醫生!” 亞當調侃道:“原本我對這個病例其實也沒有多大信心,畢竟獨一無二的診斷科和舉世無雙的豪斯醫生都不能確診……” “我能確診!” 豪斯醫生反駁道:“只是她不信。” “那就還是無法確診。” 亞當糾正道:“你最后的診斷依舊屬于猜測,雖然你這次把握非常大,但你依舊可能會錯,不是嗎?” “所以原本沒有信心的你,現在有信心來挑我的刺了?” 豪斯醫生嘲諷道。 “沒錯。” 亞當笑道:“以你的水平,我能想到的你應該也想的到。 try{mad1('gad2');} catch(ex){} 并且比我厲害的是,你想到什么,在沒有活檢等證據指向你的診斷時,哪怕你診斷的病因是百萬分之一的幾率。 你都敢直接用藥,之后根據病人的反應,來判斷自己的診斷是否正確,這一點我或許永遠也做不到的。” “那是你懦弱無趣!” 豪斯醫生吐槽道:“如果換成我是你,我一定自己開家醫院,接診任何我想接診的病人,用我能夠想到的任何辦法,來診療。” “那不用多長時間,這個醫院就該倒閉,你也會鋃鐺入獄了。” 亞當笑道:“總之,在這方面,我永遠不如你,但如今你已經動用各種超常規的手段,排除了一項又一項的可能。 那么對于從你診療的過程,我有信心尋找到一些你忽略掉的東西。 就像如此厲害的你,也百密一疏,能將T結果說成核磁共振結果。” “……秀我一臉吧!” 豪斯醫生被抓住一個小疏漏,就像玉皇大帝被如來一句‘你被猴打過’給堵住千言萬語一樣,只能不爽的說道。 “總之,豪斯如果他診斷的對,那病人情況就會好轉,要是錯了,那就又有新發現了。” 威爾遜醫生繼續說道:“用藥期間,福曼醫生去了幼兒園,查探病發地,得知幼兒園里有一只鸚鵡,他猜測是鸚鵡熱……” “不是!” 亞當搖頭:“如果是鸚鵡熱,那么幼兒園的孩子們早就有大范圍異常反應被人發現了,既然沒有,就不可能是鸚鵡熱。” “告訴你了。” 電話那頭,豪斯醫生笑著對黑著臉的小黑福曼醫生聳肩。 “用藥之后,病人明顯好轉,但隨后就急轉直下,先是失明,然后就癲癇發作。” 威爾遜醫生無奈的搖頭:“給她做精神測試,她時好時壞,豪斯決定,不做任何治療,通過病發的嚴重情況,來判斷是腦瘤,還是感染,亦或是血管……” 亞當了然。 腦瘤能活一兩個月,感染能活幾周,血管只能活一周。 豪斯醫生這是看她死的有多快,來判斷病因。 很殘酷。 因為這樣做,很可能到時就算知道病因,也大概率來不及搶救。 或者搶救了,也已經造成很多無法逆轉的嚴重損傷,活下來的生活質量堪憂。 “福曼醫生和卡梅隆醫生去了病人家里,檢查居住環境,沒有發現任何異常致病因素。” 威爾遜醫生繼續說道:“但是發現了火腿,戳穿了病人是我表妹的謊話……不過也讓豪斯有了靈感。” try{mad1('gad2');} catch(ex){} “腦囊尾蚴病!” 亞當恍然:“火腿是用豬肉做的,豬肉里含有豬肉絳蟲。 如果烹調的時間不夠,絳蟲幼體會進入消化系統,寄生成長繁殖。 繁殖的大部分蟲卵會被排出體外。 但有可能會有蟲卵能夠穿透腸壁進入血液。 然后借助血液流轉全身。 蟲卵會分泌特殊物質來躲避人體免疫體統偵查。 但一旦死亡,卻會被人體系統識別,進而進行攻擊。 而寄居在腦部的絳蟲,一旦被攻擊,會造成連鎖反應,傷害大腦。 造成各種神經學病癥,對類固醇藥物的反應,病情稍加好轉后,就會急轉直下。 的確匹配各種癥狀!” “看到了嗎?” 豪斯醫生對著三只鴨子,一伸手:“這就是我為什么一直想要他的原因!” “這依舊只是可能。” 小黑福曼醫生不服氣道。 “對。” 亞當贊同道:“依舊不能百分百確診。” “現在就看你的了。” 豪斯醫生笑道:“只要讓我治療,每天飯后兩片阿苯達唑,很快就能確診,一個月就能治愈。 要么你就挑我的刺,想出另外的辦法。 要么你就聽我的,用美男計,救人一命。 時間不多了,我想第二種更有效果。” “就這?” 亞當驚訝道:“豪斯醫生,你不會在逗我玩吧?都這個時候了,你真想不出更好的辦法了?” “你想到了?” 豪斯醫生一怔。 “當然。” 亞當浮夸的說道:“不用藥、不用核磁共振的確不能確診。 但既然你敢肯定是豬肉絳蟲,那么一條豬肉絳蟲,一天能產2萬到3萬只卵,不可能只有腦部那一只吧? 豬肉絳蟲蟲胞密度和腦脊髓液密度相近,無法通過T透視發現。 但既然它不太可能只有一只,那么身體其他地方,肯定也有。 蟲子都喜歡腿大肌。 給大腿拍個X光,輕松就能確診。 我不信病人連一個無創的腿部X光都不愿意做吧?” 豪斯醫生:“……”
|