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    回到2002當醫生 - 1588 舌戰群儒(上)字體大小: A+
     
      「老闆,您遇到的那個無脈症的小媳婦,估計是頭臂型。」周從文繼續說道。

      「頭臂型?」張主任正在打電話聯繫會診,忽然聽周從文這麼說,便問了一句。

      無脈症臨床很少見,張主任也不知道具體分型。

      「頸動脈或椎動脈狹窄或閉塞時就會引起不同程度的腦缺血症狀,往往伴有頸動脈搏動減弱或消失,體檢或可以聞及血管雜音和上肢缺血症狀伴血壓降低或測不到,血管超聲檢查示頭臂動脈血流速度降低。」

      「所以叫做無脈症,中醫里的治療是針刺太淵穴。」周從文看了一眼自家老闆,問道,「老闆,您當年是不是這麼治療的。」

      「嗯。」黃老點了點頭,「針灸太淵穴有點效果,但是效果不明顯。三個月的治療,無法治癒。雖然我也知道要針對免疫進行治療,最好再下頸動脈支架……」

      說著說著,黃老的聲音越來越低、越來越輕,最後隱約匯聚成一聲嘆息。

      針灸,治療,對此張主任完全不懂。

      她迷茫的看著周從文,黃老默默的坐在那,成為了周從文的背景,張主任完全不知道這個年輕人為什麼比自己懂的更多。

      會診的醫生陸續趕到,黃老坐在主位,周從文坐在自家老闆身邊。面對各位主任的到來,周從文毫不緊張,溫和的一個一個打招呼。

      「張主任這病看著很怪啊,黃老怎麼說。」一人問道。

      「黃老建議全院會診,然後……」張主任頓了一下。

      「然後什麼?」

      「黃老不參與,讓周從文周教授會診。」張主任說道。

      「呃……」那位主任怔了一下,「黃老還真認為周從文這種年輕人行?」

      「估計是吧。」

      「老人家真是有自信啊,我以為是黃老的身體跟不上了,眼花手抖,所以找了一個年輕人做手術。對了,創傷醫院的李主任去珠三角的一家私立醫院專門做斷指再植,你知道麼?」

      「不知道,怎麼了?」張主任微微蹙眉,這話題扯的有點遠。

      「他手下養了十幾個20多歲的年輕醫生,連醫師資格證都不讓考,每天就做手術、做手術、做手術。」

      「那行麼。」張主任疑惑。

      「雙頭的顯微鏡?李主任看著就行,他指導學生縫合。」那名主任笑道,「其實知道怎麼做,遇到特殊情況也能有相關的經驗來處理,這就是臨床經驗。配合上年輕人的眼睛和手,簡直完美。」

      張主任看了一眼正在和黃老閒聊的周從文,覺得他們的組合似乎是這種。

      但似乎又不像。

      黃老雖然年事已高,但在周從文來之前不管什麼手術他都能上。據說今年的心胸外科世界大賽,也是黃老甘當綠葉,襯托周從文拿到了世界第一。

      想到這裡,張主任有些羨慕。

      這樣甘於奉獻的老師傅可是打著燈籠都難找。

      「這叫手術獸,據說老李在珠三角那面一年能做大幾千台斷指再植。」

      「手術做得好,也就是某一方面,但診斷肯定不行。」張主任道,「你看看那隻大章魚,我干臨床三十年,也沒遇到過類似的患者。」

      「嘿,黃老這是顯擺他的小徒弟呢。」那名主任笑眯眯的說道,「老人家麼,都這樣,有什麼寶貝生怕別人不知道。」

      「周從文這次……」

      「你怕周從文丟臉啊。」那名主任笑道,「沒事,黃老不是在那面坐著呢麼。」

      只要周從文能說出點東西出來,誰又會和一個年輕人一般計較。

      她笑了笑,「我知道了,會給周從文留臉的。」

      「對麼,不看僧面看佛面,張主任你別琢磨太多。」那位主任簡單勸了勸,見張主任醒悟,也不多說什麼。

      很快,全院會診開始。

      張主任手下的住院總介紹患者病史,等所有主任都看完化驗單、看完CTA的影像後,張主任才咳嗽了兩聲,清了清嗓子。

      「患者的情況比較特殊,請黃老……」

      「你先說。」黃老擺了擺手。

      張主任微微一笑,「患者C反應蛋白增高,加上心臟、冠脈的血管改變,我考慮是白塞病的可能性比較大。」

      「首先……」

      「其次……」

      張主任想的比較多,所以她的準備是最充分的,開始不斷的說著診斷依據。

      白塞病是一種風濕免疫類的疾病,很少見,張主任能說的頭頭是道,足見功底深厚。

      幾分鐘後,張主任說完,看向黃老。

      「黃老,剛剛您也說了是大動脈炎導致的,我覺得是白塞病導致的心血管損害。」

      黃老微微一笑,看向風濕免疫科許主任。

      「我覺得張主任說的有道理,一會我再看看患者。」許主任微笑說道。

      「周從文,你說說吧。」黃老道。

      周從文雙手放在辦公桌上,看了一眼張主任,又看了一眼許主任,道,「白塞病的主要體徵是口-眼-升值系統三聯反應。」

      「周教授,腸白塞和神經白塞可以沒有口-眼-升值系統三聯反應。」張主任早就看見患者沒有口腔潰瘍,她微笑著打斷了周從文的話。

      「的確,張主任說得對。」周從文道,「心血管系統的白塞病又2%的患者並不伴有口-眼-升值系統三聯反應。」

      風濕免疫科的許主任皺了一下眉,眼睛直勾勾的看著周從文。

      這個數據他是怎麼得來的?

      但黃老就在旁邊,許主任馬上醒悟,這是老人家的臨床經驗。

      就在他疑惑的時候,周從文又繼續說道,「從這個角度來看,張主任的診斷是可能的。」

      張主任笑了笑。

      當然,何止是可能,她認為患者就是白塞病,她更好奇的是周從文接下來要說什麼。

      「但是呢。」

      果然,周從文的但是隨即就到。

      張主任凝神。

      「根據患者的臨床體徵看,白塞病可以被排除,不可能的。」周從文微微一笑。

      「!!!」

      



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