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    回到2002當醫生 - 493 天下第三也挺好字體大小: A+
     

    黃老在空腸管導引下找到食管近端盲端,兩端距離2.1 cm。

    他逐步遊離鬆解食管近端,直到預留出兩端可靠攏縫合,剪開食管近端末端及遠端,用5-0可吸收線間斷縫合兩端食管壁全層。

    操作複雜到了極點,但黃老一句話都沒說,周從文穩穩的配合着手術,簡簡單單、輕輕鬆鬆。

    鄧明看的心曠神怡,這臺手術就是一件藝術品,每一個細節都值得自己玩味。

    忽然,自家老闆的手微微一頓,鄧明怔了下。

    “老闆,稍等。”

    與此同時,自從開臺後一直沉默的周從文忽然說話。

    “體溫是不是低了。”黃老問道。

    “嗯,3M鼓風升溫系統升溫,43攝氏度。巡迴,注意檢查一下,一定要確定出風口別直接對準患兒。”

    手術暫停了3′28″,患兒體溫恢復至36℃後,周從文讓巡迴護士把可調節鼓風機溫度至40℃維持。

    在體溫升高至37℃後,爲避免體溫過高,暫時關閉鼓風機,繼續觀察體溫動態。

    “老闆,可以了。”周從文輕輕說道。

    黃老的眼睛一直沒有離開胸腔鏡的電視機屏幕,聽周從文這麼說,他再次開始手術。

    在剛剛縫合後空腸管可活動,黃老做了一個手勢,“退一下氣管插管。”

    鄒主任馬上把氣管插管退到主氣管,與此同時周從文要了溫鹽水。

    注射器把溫鹽水注入胸腔後開始脹肺,沒看見氣泡冒出,證實無氣管瘻。

    沖洗胸腔,未見活動性出血。

    胸部手術結束,鄧明恍惚的看了一眼時間——22分鐘。

    手術做的……真是一言難盡。

    鄧明本來覺得自己的胸腔鏡水平極高,要不是有老闆在,可以說是天下無雙。

    但今天看見周從文和老闆之間的配合,鄧明認清楚了一個現實——自己的水平不光比老闆低,還要比周從文低。

    天下第三……emmm,也挺好。

    黃老退出胸腔鏡設備,準備用腹腔鏡完成腸道閉鎖的手術,就在這時候,心電監護忽然報警。

    側頭,黃老看了一眼心電監護屏幕,患兒的血氧飽和度已經降到80%。

    “老闆,沒事,我來處理。”周從文說道。

    黃老沒說話,換位置到患兒的腹側。

    “準備新生兒復甦囊,連接上麻醉吊塔上的氧氣,將溫度設爲 43 ℃,加快體溫恢復。”周從文快速但清晰的說道。

    新生兒復甦囊和麻醉吊塔的連接是之前周從文電話裡要求的,早已經準備好,巡迴護士此時不再猶豫。

    整個臨時搭建起來的團隊像是抹了潤滑油的機器零件一樣,迅速按照周從文的醫囑快速執行。

    周從文沒看巡迴護士的操作,也沒和自家老闆一起換位置,而是眯着眼睛看心電監護。

    “患兒另一隻手掌再纏繞一個新開的血氧飽和度探頭,連接在轉運模塊儀器上便於對比。”

    “注意,彆着急,是纏繞,不能損傷患兒皮膚。”

    血氧飽和度80%的情況下,周從文依舊冷靜,甚至連損傷皮膚的細節都叮囑到,不留一絲失誤的可能。

    “鄒主任,用準備的第二套吸痰器,換新的吸痰管,看看是不是有出血堵塞氣道。”

    “好!”鄒主任這時候才明白爲什麼要準備兩套吸痰器。

    “再動一下插管。”

    鄒主任一邊忙碌着,心裡一邊感慨。

    血氧飽和度下降,周從文也不知道是什麼原因,但他的醫囑涵蓋了四種可能。

    人家心裡有數,門清兒着呢。

    溫度、機器故障、呼吸道堵塞、氣管插管深度不適宜,這些都在周從文的考慮之中,而且他臨危不亂,一條條醫囑有的放矢,沒有遺漏。

    劉偉迅速協助鄒主任更換新的吸痰管,麻利的一逼,鄒主任很是滿意。

    因爲劉偉的存在,至少節省了30秒的時間。

    更換吸痰管後,鄒主任從患兒的氣道中吸出少量淡紅色血性液,而心電監護上的血氧飽和度數值隨之開始提升。

    一次危機解除。

    看見血氧飽和度上升,鄒主任深深的嘆了口氣。

    難怪術前周從文會要求拿到指揮手術的權利,人家真的是臨危不亂,有大將之風。

    所有可能發生的併發症應該都在他的考慮之中。

    手術……似乎穩了!

    雖然還有腹部手術沒做,但鄒主任的腦海裡忽然出現了這麼也念頭。

    周從文指揮應急處置後見自家老闆已經鋪好無菌單,換了衣服,他不好意的說道,“老闆,趕巧了,不好意思啊。”

    “沒事,繼續。”黃老淡淡說道。

    隨後黃老在患兒臍下左下側作1個5 mm切口,置入5 mm Trocar及鏡頭。

    充氣,流量3 L/min,壓力8 mmHg。

    在右上腹、左中腹各作1個3 mm切口,分別置入3 mm Trocar。

    普外科的醫生不會胸腔鏡很正常,但頂級的胸外科醫生必然要會腹腔鏡。

    因爲胸外科有一種手術術式叫做食管癌根治術,需要胸腹聯合切口。

    不光要做胸部手術,還要打開腹腔,胃大切後把胃部提升到胸腔進行吻合。

    腹腔鏡的操作對黃老來講沒什麼難度,加上有周從文的配合,患兒腹部手術做的更是波瀾不驚。

    做好前置工作後,黃老開始探查患兒腹腔。

    探查看見患兒的小腸擴張明顯,距空腸起始端約10 cm 處有閉鎖盲端,以上腸管擴張明顯,直徑約爲 3 cm。

    以下小腸及結腸細小,直徑約爲 0.8 cm,腸管連續。

    黃老在閉鎖處上下縱行切開腸壁,見內有一隔膜,予以切除,電鉤止血。

    將縱行切開的腸壁行橫行吻合術。

    雖然年近八十,但黃老的手很穩,手術檯上他的手和周從文的手沒什麼區別。

    要不是因爲位置的關係,光看術區的話根本分辨不出來進行操作的手是誰的。

    手術順利進行,忽然報警聲再次響起。

    黃老只是看了一眼心電監護,手術的動作沒有停,繼續吻合。

    “巡迴,手術檯換一下角度,頭高腳低,慢一點,不着急。角度……給大約10°就行。”周從文淡淡說道。



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