同樣是清創縫合，斷指再植的清創縫合就要高端的多了。

呂文斌在一邊處理離斷的手指，凌然則在馬硯麟的輔助下做另一端。

三個人都低著頭，戴著顯微眼鏡，一絲一毫的處理著傷處。

比起普通的清創縫合，斷指再植的清創縫合，既要做的乾淨，又不能損失太多的組織，而後者是最麻煩的。皮膚割的多了要移植皮瓣，肌腱割的多了，血管剃的多了，也都是一樣。

呂文斌也是跟著凌然做了百多例的tang法之後，才有資格單獨的做斷指的清創操作。這也是斷指縫合中最簡單的步驟了。

清創完成，凌然再做了骨和關節的固定，然後用昌西醫藥公司提供的內固定鋼釘鎖住吻合后的骨節，一番操作之後，時間已經過去了40分鐘。

凌然仰起脖子來，休息了幾秒鐘，才讓人將高精度顯微鏡給拉過來。

雲醫用的高精度顯微鏡像是一隻巨大的檯燈，腳下是四隻輪子，燈頭是顯微鏡的主體部分，機身很重，放大倍數足以看得清顱腦內的細小血管和神經纖維。

斷指再植的手術，用普通的顯微眼鏡也能做，就是要做的辛苦一些。事實上，早期的斷指再植手術，經常有不用顯微鏡操作，就是21世紀了，一些地方上的小醫院，還會肉眼做斷指再植——成功就成功，失敗就失敗，非常光棍。

凌然是無法忍受肉眼做血管吻合的粗糙的。

如果條件不具備的話，他還能勉強忍一下，而在有條件的情況下，凌然看到24針的針腳排不齊，心裡都不會太爽利。

大師級的縫合術，在顯微鏡下若是還縫的參差不齊，那就更難受了。

所以，凌然雖然才開始做斷指再植，首先就要了一台高精度的顯微鏡。一台百來萬的價格，放在民營醫院算是鎮院之寶，在雲華醫院裡就只是普普通通了，霍從軍打了聲招呼，就挪移了一台過來。

當然，這也就是凌然要用，也確實用得上，換一個主治要求的話，就沒有那麼好說話了。

凌然用腳踢了一隻圓凳過來，再坐在圓凳上，隔著檯燈式的顯微鏡，對著病人的斷指操作起來。

他首先縫合最熟悉的肌腱。比起tang法來說，斷指再植的肌腱縫合就簡單太多了，畢竟沒有屈肌腱的腱鞘的問題，術后黏連也較容易處理。

只用了不到20分鐘，凌然就無比緩慢的做完了肌腱縫合。

這個過程，他大部分是用來熟悉裝備了——儘管此前練習過多次了，可是真正上手，還是要謹慎一些的。

「看血管的長度，應該直接吻合就可以了。」凌然略作判斷，就做出了決定。

同樣是斷肢再植，如果血管的長度足夠的話，就可以做血管吻合。長度不夠的話，就要做血管重建，也就是血管移植，從病人體內截取一截血管縫合上去，難度自然要大的多。

這也是清創縫合要做的非常細緻的原因之一。

一個血管吻合，凌然慢悠悠的做了半個小時才完成。

一方面，他是沒有刻意追求速度，還有意放慢了來保證針腳的細密，另一方面，斷指的血管也確實細小，每一針都要準備充分，一次成功，帶來的壓力並不小。

一根血管縫合完畢，凌然已是滿額頭的細密汗珠。

「沒問題嗎？」霍從軍的聲音自後方響起，嚇了凌然一跳。

回過頭來，就見霍從軍穿著白大褂，背著手，滿臉笑容的像是個遛鳥的老爺子。

「手術沒問題。」凌然奇怪的瞅了霍從軍一眼，問：「出事了？」

「哪裡有那麼多的事故啊。」霍從軍搖搖頭，道：「怎麼了，允許你凌晨三點來做手術，就不允許我五點鐘來手術室嗎？」

「手術掛的還是你的名呢。」凌然無所謂的道。

「你還記得就好，所以呀，今天的手術怎麼樣？」霍從軍說著，從身後撿了一隻圓凳，放到自己屁股底下。

蘇嘉福的雙手緊緊的攥到一起，滿心的憤慨：麻醉醫生的凳子也搶，人性呢？

「再做一個神經吻合，差不多就完成了。」凌然簡單的介紹了一句，就繼續操作。

霍從軍又道：「我聽護士說，病人有15年的煙齡？」

「是。」

「你認為病人會戒煙嗎？」

「不知道。」

「所以，病人是否戒煙，你都覺得無所謂？」

「基本上吧。」凌然兩隻眼睛都落在目鏡上，道：「我不能因為縫合了人家的一根手指，就替人家做決定吧。」

霍從軍愣了幾秒鐘，呵呵的笑了出來。

凌然回看了一眼，繼續操作。

霍從軍也不離開，就在後面盯著凌然的操作，也不知道在想些什麼。

早上七點，凌然方才宣布手術完成。

霍從軍跟著站了起來，若有所思的，卻道：「現在有個小孩的斷指再植手術，你願意參加嗎？」

凌然不解的看向霍從軍：「什麼意思？」

「一個5歲的小孩，被賓館自動門夾斷了8根手指，已經送到了咱們醫院的手外科。」霍從軍稍作停頓，道：「手外科計劃同時開四個組，協作進行斷指再植，你要是願意參加的話，現在就可以準備一下了。」

霍從軍話里的信息量太大，讓凌然好一會才反應過來，再問：「8根手指的擠壓傷嗎？完全離斷還是不完全離斷？四個組的話，是每個組做兩根手指？」

「是，不完全離斷，是。」霍從軍回答的簡略。

「手外科願意讓我加入？」凌然再問出一個關鍵問題。

霍從軍淡定的道：「他們人不夠。」

「手外科的醫生不比咱們急診科少吧。」

「能做小兒斷指再植的，也就那麼幾個。」霍從軍說到此處，忍不住嘴角翹起：「你要是去，他們沒理由拒絕的。」

5歲的小孩，8根手指的斷指再植，而且是四組協作，這樣的大型手術，在雲華醫院也是非典型的手術。

而在非典型的手術中，科室所屬就沒有那麼重要了。

凌然的技術夠強，就有資格參與。

至少，霍從軍是這樣認為的，他還有能力使之實現。