“大量攝入咖啡因與一係列精神問題相關，從焦慮、惡劣心境到躁狂及精神病發作。此外，過量攝入能量飲料還可能誘發某些軀體問題，包括急性腎功能衰竭。”
“嗯，這麼說話還挺中聽的。”蘇雲點點頭。
“怎麼呢？”鄭仁奇怪。
“你要說116篇個案報道以及什麼什麼之類的還是太裝了。都是自己人，說話簡單一點比較好。”蘇雲順嘴噴道。
“懶得多說。”鄭仁平淡說道：“但是功能性飲料 咖啡導致精神症狀以及急性腎功能衰竭同時出現的案例，全球隻有3篇報道，分彆是英國的……”
鄭仁不知道是不是受了蘇雲的啟發，馬上開始詳儘的論述起來。
周立濤都默默的聽著，整個人都聽傻了眼。鄭老闆提供的數據詳儘是一方麵，但更主要的是功能飲料 咖啡竟然能導致腎功能衰竭。
“這麼嚴重。”周立濤小聲說道。
“嗯，當然。”鄭仁道：“我和腎內科醫生說，診斷毒素所致腎小管間質性腎炎；患者存在肌酸激酶升高，可能由軀體約束、精神運動性激越及腎清除能力受損共同導致。”
“有檢驗結果支援麼？”林淵問道。
“現在正在做穿刺活檢和一係列相關的檢查，到現在為止……對了，急診科查的急診腎功能你們冇看見。”鄭仁想起來，“肌酐1205μmol/L，尿素氮22μmol/L。”
“急性腎衰竭這麼重？”蘇雲皺眉。
肌酐的正常值範圍在59-104μmol/L，尿素氮的正常參考範圍在2.9-6.4μmol/L。
患者的這兩個數值都有數倍以至於十倍的升高，符合急性腎功能衰竭的表現。
“我估計血氣分析……應該有酸中毒，周總要是有興趣可以等檢查結果回來後去谘詢一下腎內科的醫生。”鄭仁心裡已經有數，確定的說到。
周立濤和林淵不約而同的默默把這點記下來。
不是懷疑鄭老闆，敢說的這麼細緻，就像是親眼看過化驗單了似的，必然有他的道理。
“對了，你們猜患者喝了多少功能性飲料？”鄭仁問到。
“趕緊說，這玩意到哪去猜。”蘇雲鄙夷的說道：“我就不信你去腎內和老崔見麵之前能猜到。”
“據說從昨天晚上到發病，喝了12瓶功能性飲料，20多包咖啡。”鄭仁道。
鄭仁之所以不願意經常喝係統給的藥劑，就是因為怕出現這種藥物激惹的狀態。
“嘖嘖，這是困成什麼樣了。”蘇雲隨即把目光看向周立濤。
周立濤後脊梁發毛，因為他也經常和咖啡。
“周總，你要小心嘍。”
“啊……”
“我和老闆肯定不會這麼喝提神的東西。”蘇雲笑眯眯的說道，“咖啡因中毒在生理及心理學層麵與焦慮障礙存在很多重疊，多發生於每天攝入咖啡因超過1 000mg時，嚴重咖啡因中毒可致死，此時血中咖啡因濃度可≥70mg/L。”
周立濤長出了口氣，道：“放心吧，雲哥兒。我現在就早晨起來一杯咖啡，再多也就不喝了。”
“咖啡因戒斷症狀，就算是長時間每天隻喝一杯咖啡，也會出現。”蘇雲笑眯眯的威脅、恐嚇著周立濤。
“彆聽他的，一杯咖啡含有的咖啡因量是很少的。”鄭仁不想周立濤留下心理陰影，馬上說道：“隻會有10.2%左右的患者出現輕微的戒斷症狀，冇事的。”
周立濤嚇了一跳，10.2%也是有可能！再輕微的戒斷症狀也是戒斷症狀。
“老闆，你真冇勁啊。”蘇雲鄙夷的說道：“剛纔我看周總臉上的雀斑都黑了，你冇發現麼。”
鄭仁不理解他的惡趣味，不搭理蘇雲，隻是衝周立濤笑了笑，“周總，那我們先走了。”
“鄭老闆不多聊會了？”周立濤問道。
“不了，下了手術，有點累。”鄭仁的笑容略有點僵硬。
咦？鐵人一樣的鄭老闆都累了？不是說在蓬溪鄉鄭老闆連做三天三夜的手術麼？
但不管怎麼說，鄭老闆明確的表示自己累了，周立濤也不好挽留，雖然他有很多話想和蘇雲說。
微信畢竟不是很方便，周立濤更習慣像是問病史一樣，看著對方的眼睛說話。
離開急診科，林淵奇怪的問道：“鄭老闆，您生病了？”
“冇有。”鄭仁麵無表情的說到。
“他老丈人要回來了，心裡鬱悶，你最好彆招惹他。”蘇雲嘿嘿一笑，說出了事情真相。
這個理由……鄭老闆和謝伊人家裡麵的關係差成這樣麼？林淵表示不理解。
……
……
帝都腫瘤，林院長在主持手術室急診會診。
一名男患者出事了。
幾個月前他在帝都腫瘤經檢査確診為急性淋巴細胞白血病。第2療程化療前，由專業護士在局麻下為其行中心靜脈導管置入術。
導管為是美國產三向瓣膜式經外周置入的中心靜脈導管（PICC），4f，長度為60cm。
經左正中靜脈置入PICC送達上腔靜脈。體內留置44cm，餘留在體外，並剪掉5 cm。術後常規X線攝片確認位置。
患者攜帶PICC治療期間及間歇期未出現導管堵塞、血液回抽困難、感染、靜脈炎等問題。
可是本來應該第五次化療，今天患者入院，護士才發現患者左前臂貼膜下隻有連接器，而未見PICC導管的體外部分，考慮導管已脫入體內。
至於什麼時候脫落的、當時的具體情況患者一概不知。
患者近1周出現胸痛、咯血、呼吸困難的肺動脈栓塞三聯征。
急診行X線檢査提示，PICC導管尖端已至右肺動脈，末端留至左鎖骨下靜脈內肩關節內側。確認PICC導管脫落入體內，立即告知患者及家屬。
光是這樣肯定不夠，這名患者需要急診手術！
腫瘤醫院冇有循環內科，屬於專科醫院。
PICC管脫落的事情雖然很罕見，但卻也發生過，科室緊急上報醫務處，醫務處聯絡循環專科醫院的同時報告給了林院長。
介入取PICC管道，前幾次都是通過這種技術手段完成的。
於是從最近的循環專科醫院請來一套循環介入手術的專家團隊，緊急開台。
……
……
注1：我每天喝3包咖啡，寫這段的時候感覺自己呼吸困難……
