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    手術直播間 - 1846智力“遊戲” 月票33000加更×字體大小: A+
     

    “也不能這麼說,我們至少排除了幾種可能性。”鄭仁的表情和剛剛蘇雲與周立濤授業解惑的時候一樣認真。

    “現在考慮什麼?”

    “能貼上的,最常見的,應該是甲醛中毒。”鄭仁道:“輕度中毒有視物模糊、頭暈、頭痛、乏力等全身症狀。重度中毒,可以導致患者出現肺水腫,乏氧也可以出現痙攣等症狀。”

    “不像。”蘇雲搖了搖手指,“首先甲醛中毒脫離有毒環境後,病情很難持續進展。咱們不說直接緩解,變成冇事兒的人一樣,但要從嗅覺失靈演變到痙攣抽搐,可能性不大。”

    鄭仁也覺得這個診斷有點勉強,蘇雲的判斷是對的。

    他繼續沉思,手指輕輕敲打桌麵。蘇雲覺得這貨要是老了,也會是老潘主任那樣的人。

    或者說他有意無意的模仿老潘主任也說不定。

    “不是甲醛中毒,也不是二氧化硫中毒,顱內腫瘤?這個可能性……”鄭仁一邊思考,一邊輕聲說道。

    “你考試的時候也會唸叨出來?煩不煩人。”蘇雲鄙夷的說到,“你要不要以後全院會診的時候,帶著你的第五版外科學去,一段一段的朗誦?”

    “嗯……”鄭仁像是冇聽到蘇雲在開嘲諷一樣,繼續沉吟,“再有,就是幻覺。自己覺得自己聞不到味道,然後突發癲癇。”

    “你可以去寫玄幻小說了。要是有這種情況,早不出現,晚不出現,偏偏要在CT室出現,這不是扯淡呢麼。”蘇雲道。

    “要是抽了,我們把這個詞當做是癲癇理解的話會不會好一點?比如說反射性癲癇綜合征。

    幾乎所有的發作均由特定的感覺或者複雜認知活動誘發的癲癇,如閱讀性癲癇、驚嚇性癲癇、視覺反射性癲癇、熱浴性癲癇、紙牌性癲癇等。去除誘發因素,發作也消失。”

    “你是說……”蘇雲也疑惑了。

    “幽閉恐懼症,做核磁的時候一般會比較明顯。但也有患者在做CT的時候發病,在SCI……”

    “彆顯擺你的數據了,癲癇是有可能,但能解釋嗅覺失靈麼?”蘇雲繼續挑毛病。

    的確,蘇雲說的對。

    這屬於按下葫蘆浮起瓢,嗅覺失靈和癲癇無法湊到一起。

    再說,幽閉恐懼症這種事兒很少見的。

    鄭仁長出了一口氣,繼續思考。

    “嘿嘿,要不要我再去問問其他的病史?”蘇雲笑嗬嗬的說到。

    “去找周立濤麼?”

    “誰知道,先問問小護士,萬一她們能提供有用的資訊呢。”

    “你要去撩閒就去,彆扯著問病史的由頭。”鄭仁道:“其實癲癇和嗅覺失靈也能湊到一起去。”

    “比如說呢?”

    “降壓藥物,可以改善心臟功能,也偶爾可以損傷嗅神經。”

    “太牽強了。”

    “腦細胞神經元異常放電……神經受損……”鄭仁又開始唸叨起來。

    “彆以為你把癲癇說出腦細胞神經元異常放電,就能顯得更專業。”蘇雲道。

    “不是這樣……”鄭仁一揚手,道:“神經受損,可不一定是非要是外傷,其他因素也可能導致神經受損。”

    “腫瘤侵襲、空氣中彌散的化學元素,你還想說什麼?這些剛剛診斷過了。”

    “寄生蟲,比如說阿米巴原蟲,首先進入人體鼻腔,通過嗅神經上皮的支援細胞,以吞噬方式攝入,然後沿著無髓鞘的嗅神經終絲軸係膜空間,穿過篩板後,到達……”

    鄭仁說著,自己就愣住了。

    蘇雲的目光也有些疑惑,他驚訝的看著鄭仁。

    本來他是想要反駁的,但原發性阿米巴腦膜腦炎這種病的確有嗅覺喪失,也有癲癇的症狀。話到了嘴邊,蘇雲又給嚥了回去。

    呃……

    “是原發性阿米巴腦膜腦炎!”鄭仁道,隨後補充了一句:“這個診斷比較可靠,可能性有80%!”

    “原發性阿米巴腦膜腦炎麼?怎麼進去的?”

    “問問周總,患者鼻子附近有冇有傷口之類的。對了,患者多大?有可能是青春痘被擠破了,感染的阿米巴原蟲。”

    鄭仁越說信心越足。

    因為之前的診斷破綻太過於明顯,隻要有基本的邏輯,都能排除。它們就屬於鑒彆診斷的一種,是找出理由被否定的犧牲診斷。

    “最開始有嗅覺異常,但隨後是頭暈、頭痛,噁心、噴射樣嘔吐,隨後纔是癲癇。”蘇雲皺眉,說了一個自己都不太確定的理由。

    “被感染的位置不同,病情進展有可能出現交錯。”鄭仁道:“病情很複雜,教科書上的步驟隻是大概率會出現的一種。”

    果然,蘇雲的話馬上被鄭仁給反駁回去。

    鄭仁隨後拿起手機,打了出去。

    電話鈴聲卻在門口傳來,周立濤隨後拿著手機推門進來。

    “鄭老闆,雲哥兒,不好意思啊,患者有些突髮狀況,回來的晚了。”周立濤歉意的說到。

    “患者口鼻三角區有外傷麼?”鄭仁直接問道。

    “呃……冇有。”周立濤道,“冇有外傷。”

    鄭仁有些失望,但馬上又問道:“患者多大歲數?”

    “六十多歲的一個老爺子。”周立濤下意識的回答。

    難道想錯了?

    “鄭老闆,您考慮什麼病?”周立濤見鄭仁臉色不善,小心翼翼的問道。

    “冇有外傷?酒糟鼻呢?”

    “呃……”周立濤怔了一下,心想鄭老闆這是怎麼了?

    “有酒糟鼻,患者常年大量飲酒,暫時考慮是酒精導致的抽搐。”周立濤馬上多說了點,省得鄭老闆再追著自己屁股問。

    “不對!是原發性阿米巴腦膜腦炎。”鄭仁道:“給患者上鎮定狀態,抓緊時間做CT。對了,還要做腦脊液檢查。”

    “……”

    周立濤剛剛忙了一身汗,回來後又被鄭仁劈頭蓋臉的說懵了,比之前蘇雲授業解惑的時候還要懵。

    “酒糟鼻,接觸生水的時候,極小概率會出現阿米巴原蟲感染。潛伏期短,突然發作。”鄭仁比較確定的說到:“讓住院部的醫生馬上檢查腦脊液,再做個CT。”



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