患者肝臟有結節性肝硬化的表現，整體萎縮的很明顯。

鄭仁伸手，一枚乳膠管落在手中。

他用乳膠管通過小網膜孔，纏繞肝十二指腸韌帶，以備入肝血流阻斷。

隨後抬起右肝，右膈下墊腹巾，暴露右肝。

“能摸到麼？”蘇雲問到。

“能，邊界還算是清晰。”鄭仁道。

說完，他把手離開肝臟，蘇雲的手伸了過去。

輕輕碰觸右肝，略用力，就能感受到肝臟內部有一個比較大的腫塊。

蘇雲摸完，楊教授把手身上去摸了摸。

觸感……比自己印象中的肝癌腫塊要硬，還不是硬一點半點。

難道說是介入栓塞，腫瘤組織壞死後的變化這麼大？楊教授有些不解。

正常來講，腫瘤組織的質地是要比周圍普通的組織硬一些，但絕對不應該這麼硬的。

以電刀在距腫塊約2cm處肝包膜作切緣，並在切緣兩側以7號絲線大針交鎖縫紮。

這步操作是為了助手準備的，提拉肝臟組織，暴露視野，靠的都是七號線提拉。

蘇雲和楊教授一人拉一根線，暴露肝臟。

鄭仁看著術區，一伸手，超聲刀輕輕拍在手裡。

他開始用超聲刀頭部的鉗子進行鈍性分離。

啪啪，慢凝的聲音不斷響起。

小的血管，用功率不大的慢凝，會有啪啪的聲音。大一些的血管，要用功率更大的快凝，會發出啪啪啪啪的聲音。

手術進行的速度不快，卻也說不上慢。

在好運來的背景音樂中，啪啪啪的聲音不斷響起。在楊教授看來，鄭仁的雙手似乎有一種奇妙的韻律。

小的血管、膽管用超聲刀閉合、切斷。遇到4-5mm以上的，鄭仁則不用超聲刀的大功率，而是選擇用鈦夾夾閉，切斷。

“鄭老闆，超聲刀最大可以切斷6mm的血管。”楊教授提醒道。

“有報道說，直徑4mm以上的血管用超聲刀切斷，術後出現破裂出血的可能性有3-5%。”鄭仁一邊做手術，一邊說到：“雖然術後這裡麵壓力比較大，即便是出血也能止住，但是冇必要。”

楊教授想了想，自己冇看過類似的報道。

不過鄭老闆手術做的真乾淨啊，肝臟已經劈開，術野冇有多少血。自己手裡一直拿著吸引器，嘶嘶嘶的聲音預示著吸引器整裝待發。

可是吸引器的管道裡隻有零點幾毫升的血色，劈肝的整個過程，幾乎冇有出血。

作為二助的蘇雲手裡用止血鉗子夾著一塊紗布，偶爾蘸血，為術者暴露清晰的術野。

潔白的紗布上，星星點點的紅色血跡，像是臘月裡的梅花一樣。

出血少的讓人不敢相信。

一個黑色、質硬的腫瘤組織出現在術野裡。

“看著和正常的肝臟腫瘤倒是有點區彆。”蘇雲看到後，小聲說到。

“區彆很大，一會遊離的時候你就知道了。”鄭仁道。

“鄭老闆，是因為供血動脈被栓塞的緣故麼？”楊教授問到。

“有這方麵的原因，但更多的是因為腫瘤組織壞死，和正常組織有很大的區彆。手術更確切，更簡單。”鄭仁看著術區，說到。

這是手術直播，鄭仁汲取了上一次手術和謝伊人眉目傳情的經驗教訓，根本不抬頭，視野始終鎖定術區內的肝臟腫瘤。

開始遊離腫瘤。

鄭仁用超聲刀和鈦夾落在腫瘤上半段，遊離的組織距離腫瘤組織大約有0.7cm左右。

很快，楊教授就發現了不同的地方。

就像是鄭仁說的那樣，手術似乎比自己預料中簡單了許多，出血也少。

平時肝膽外科做手術，也用的超聲刀。甚至亞氦刀這種像是焊槍一樣的高值耗材，在出血不止的時候也偶爾會用到。

手術，是一樣的手術。

可是在鄭老闆手底下，好像忽然變的極為簡單。

超聲刀頭部的鉗子不斷做著鈍性分離，啪啪啪的聲音不斷，手術進行的很流暢。

出血？

楊教授看了一眼自己手裡的吸引器和蘇雲手裡的紗布。

說冇有，那是扯淡。

可是星星點點的出血……手術記錄要怎麼寫？出血3ml？

MD！這麼寫，不會被認定為虛假病曆吧。

“周主任，老闆馬上要切斷的就是發自膈動脈的供養血管。”蘇雲忽然說到。

周春勇自從上了手術檯後，就一言不發，認真觀察。

這是他第一次親眼看到肝癌介入栓塞術後的解剖結構。

膈動脈分支麼？

周春勇還記得當時做介入栓塞手術的時候，這根動脈自己在術前的片子上冇找到。

鄭老闆超選、栓塞的過程自己也冇看到。

可是……在哪呢？

啪啪，聲音響起，鄭仁繼續向下遊離。周春勇看的有點懵，小聲問道：“蘇醫生，在哪？”

“剛纔超聲刀切斷的就是啊。”蘇雲道：“你冇看見？”

“哦哦，那個就是啊。”周春勇訕訕的說到，假裝自己看見了。

他心裡慚愧。

自己不是搞外科的，解剖結構隻是在影像上以及書本裡學到的。

真要是開膛破肚的打開，親眼看看實際情況，自己就直接傻了眼。

能看出個毛線來啊！除了冇什麼出血，手術做的乾淨之外，也看不出有什麼好來。

但周春勇知道，手術做的乾淨，這就是好！

術前912肝膽的楊教授還說要備血呢，現在看，完全冇有必要。

“周主任，普通的劈肝手術，就算是我做，到現在出血也應該在100ml左右。”鄭仁道：“出血少，是因為栓塞了腫瘤的供養血管。”

聽到鄭仁的提示，周春勇心裡升起一股難以言明的情緒。

自己的工作，乾了小二十年，第一次親眼看到，還得鄭老闆告訴自己有什麼效果。

這個……唉。

楊教授聽到鄭仁的話，心裡更不是滋味。

術前冇有聯合肝臟介入栓塞手術普通劈肝手術，要是換自己做，到現在的程度，出血至少得有500ml。

嗯，這都是超常發揮。

為了預防萬一，這時候已經開始輸血了。

可是鄭老闆的說法，他做的話現在出血才100ml？

應該不可能，手術檯上吹牛逼，不能當真，楊教授心裡安慰自己。